廖　琪　真　酌　杜紹敏　張桂榮

【摘要】 目的 探討卵巢上皮性腫瘤中CA125、Survivin和Ki67表達(dá)水平。方法 用SP免疫組化法檢測(cè)60例卵巢上皮性癌和58例良性卵巢上皮性腫瘤中CA125、Survivin和Ki67表達(dá)。結(jié)果 卵巢上皮性癌CA125、Survivin和Ki67表達(dá)明顯高于良性卵巢上皮性腫瘤，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．01）。結(jié)論 聯(lián)合檢測(cè)對(duì)指導(dǎo)臨床診斷有意義。

【關(guān)鍵詞】卵巢癌；CA125；Survivin；Ki67

卵巢上皮性癌是婦科常見的惡性腫瘤，在女性生殖器腫瘤疾病中病死率最高。CA125是卵巢上皮性癌的重要標(biāo)志物，Survivin是凋亡抑制基因，Ki67是與細(xì)胞增殖相關(guān)的核抗原，本研究聯(lián)合檢測(cè)CA125、Survivin和Ki67在上皮性卵巢腫瘤中的表達(dá)，并分析其臨床意義。

1 資料與方法

1．1 研究對(duì)象 所有病例來自本院婦科2007年1月至2008年8月行手術(shù)切除并經(jīng)病理證實(shí)的標(biāo)本，其中卵巢上皮性癌60例，平均（41．20±2．16）歲；選同期行手術(shù)切除的良性卵巢腫瘤組織58例，平均（40．15±2．72）歲。兩組患者術(shù)前未接受過激素、放療、化療及免疫治療。

1．2 試劑及儀器 鼠抗人CA125單克隆抗體購(gòu)自北京鼎國(guó)生物技術(shù)有限公司，兔抗人Survivin多克隆抗體、鼠抗人Ki67單克隆抗體均購(gòu)自北京中山生物技術(shù)有限公司。采用SP免疫組化法，石蠟切片常規(guī)脫蠟、水化，以微波枸櫞酸鹽進(jìn)行抗原修復(fù)，DAB顯色，蘇木精復(fù)染，脫水、封固。用PBS代替一抗做陰性對(duì)照，試劑盒里的陽性片為陽性對(duì)照。

1．3 結(jié)果判定 CA125、Survivin和Ki67表達(dá)均以腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)棕黃色顆粒且染色強(qiáng)度明顯高于背景者，每張切片隨機(jī)觀察10個(gè)高倍視野，每個(gè)視野計(jì)數(shù)50個(gè)細(xì)胞，當(dāng)陽性細(xì)胞數(shù)＜20%為陰性，≥20%為陽性。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料較行χ²檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

CA125、Survivin和Ki67在卵巢上皮性癌中表達(dá)明顯高于良性卵巢上皮性腫瘤，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ²1=63．9425，χ²2=39．8446，χ²3=74．9346，P<0．01）。見表1。

3 討論

卵巢惡性腫瘤已成為嚴(yán)重威脅婦女身體健康和生命安全的世界性難題，主要原因是早期診斷困難，腫瘤深居盆腔內(nèi)，早期多無癥狀，就醫(yī)時(shí)70%己發(fā)展到晚期。在婦科腫瘤標(biāo)志物中，CA125是目前研究最廣泛、最深入的腫瘤標(biāo)志物，其用于上皮性卵巢癌的診斷價(jià)值已經(jīng)得到公認(rèn)^[1]。但它主要在卵巢漿液性癌及未分化癌中的陽性率比較高，而在粘液性癌中的陽性率比較低，此外在一些良性疾病中也有CA125的升高，因此檢測(cè)CA125同時(shí)聯(lián)合檢測(cè)其他指標(biāo)成為早期診斷的重要依據(jù)。

Survivin 作為凋亡抑制基因，具有抑制細(xì)胞凋亡和促進(jìn)細(xì)胞增殖的活性，對(duì)惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展以及藥物的耐藥有著重要的影響^[2]。Ki67是與細(xì)胞增殖相關(guān)的核抗原，其功能與有絲分裂密切相關(guān)，被認(rèn)為是檢測(cè)細(xì)胞增殖活性的理想指標(biāo)。Ki67免疫組化標(biāo)記在婦科腫瘤中的研究非常廣泛^[3]，本研究發(fā)現(xiàn)卵巢上皮性癌中Survivin 和Ki67表達(dá)明顯高于良性卵巢上皮性腫瘤，因此可作為鑒定卵巢良惡性腫瘤的理想指標(biāo)。

聯(lián)合多指標(biāo)檢測(cè)可以提高診斷率，對(duì)于指導(dǎo)臨床診斷和治療有重要意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李魏，崔恒，馮捷，等.卵巢癌診斷的研究進(jìn)展.中華婦產(chǎn)科雜志，2005，7（40）：496-498.

［2］Kajiwara Y,Yamasaki F,Hama S,et al.Expression of survivin in astrocytic tumors.Cancer,2003,97(4):1077-1083.

［3］ Munstedt K,Von Georgi R,Franke FE.Correlation between MIBI-determined tumor growth fraction and incidence of tumor recurrence in early ovarian carcinomas.Cancer Invest,2004,22(2):185-194.