亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        胃癌穿孔的術式選擇及其療效對比研究

        2009-02-24 09:17:22洪勝龍錢呈興高銀才劉文玉化建彪劉曉陽
        中國實用醫(yī)藥 2009年4期
        關鍵詞:術式穿孔胃癌

        洪勝龍 錢呈興 高銀才 劉文玉 化建彪 劉曉陽

        【摘要】 目的 探討不同胃癌急性穿孔術式的手術療效。方法 36例胃癌穿孔患者根據術式分為穿孔修補術組、姑息性切除術組和根治性切除術組,對比其手術療效。結果 穿孔修補術組生存期明顯短于姑息性切除術組和根治性切除術組 (均P<0.05);姑息性切除術組生存期明顯短于根治性切除術組(P<0.05)。結論 姑息性切除術或根治性切除術可明顯延長胃癌急性穿孔患者的生存期并提高患者的生存質量。

        【關鍵詞】胃癌;穿孔;術式お

        Perforuted gastric surgical treatment and its efficacy comparatire study

        HONG Sheng-long,QING Chen-xing,GAO Yin-cai,et al.Kunshan 3ed Peoples Hospital, Jiangsu Province 215316,China

        【Abstract】 Objective To study on effects of different surgical methods in acuteperforation of gastric carcinoma. Methods 36 patients with acute perforation of gastric carcinoma were divided into repair gastrectomy group, palliative resection group and radical excision group. Results The duration of repair gastrectomy group was shorten than that of palliative resection group and radical excision group (P<0.05). And the duration of palliative resection group was shorten than that of radical excision group (P<0.05). Conclusion The surgical methods of palliative resection and radical excision can last the duration of patients with acute perforation of gastric carcinomas and improve their prognosis.

        【Key words】Gastric carcinoma; Perforation ; Surgery

        胃癌急性穿孔是進展期胃癌的嚴重并發(fā)癥之一,同時伴有腹腔污染以及癌瘤細胞播散等可能性,故外科治療不當可引起嚴重后果。筆者于2004年4月至2008年9月期間收治胃癌急性胃穿孔患者36例,現報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2004年4月至2008年9月期間本院收治的胃癌急性胃穿孔患者共36例,其中男 25 例, 女 11 例;年齡34~86歲,平均(56.11±5.43)歲;所有病例均表現為突發(fā)的腹痛和腹膜炎體征。25例X線檢查發(fā)現有膈下游離氣體;術前診斷胃癌穿孔15例,疑診胃癌穿孔11例,誤診為胃潰瘍病穿孔10例。發(fā)病時間:在發(fā)病 24 h 以內入院者25例,24~48 h 者6例,>48 h者5 例。按照手術方式不同分為穿孔修補術組、姑息性切除術組和根治性切除術組,3 組患者的年齡、性別和病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 術中所見 穿孔部位:胃小彎 23例,胃竇部 6 例,胃大彎 5例,胃底部2 例,均是前壁穿孔。穿孔直徑0.6~3.2 cm,平均(2.57±0.41)cm,穿孔邊緣不規(guī)整;癌腫最大8.1 cm×5.3 cm×4.2 cm,最小2.8 cm×2.1 cm×1.4 cm,質地較脆硬,周圍可見腫大淋巴結;肝轉移2例,侵犯胰腺3 例,廣泛腹膜轉移1例;全組病例均有咖啡色或血性腹腔積液,積液量 300~12 000 ml,其中>1500 ml 者16例。

        1.3 臨床病理分期及病理結果 組高分化腺癌6例,中分化腺癌7例, 低分化腺癌 15例, 未分化腺癌 6 例,印戒細胞癌2例。按UICC新TNM分期標準,Ⅱ期17例,Ⅲ期19例。

        1.4 手術方式 本組接受穿孔修補術14 例。姑息性切除12 例,其中Ⅰ期切除6例,Ⅱ期切除6例;包括胃部分切除1例,胃大部切除7 例,全胃切除4 例。根治性切除10例,其中Ⅰ期手術6例,Ⅱ期手術4例;根2式胃癌次全切除術(D2) 4例,根3式胃癌次全切除術(D3) 6例。

        1.5 統(tǒng)計學方法 所有統(tǒng)計處理用 SPSS 13.0軟件分析,計量資料以均值±標準差(x±s)表示,兩組數據間差異比較采用t檢驗,檢驗顯著性水平定于P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        36例患者術后出現各種并發(fā)癥共3例(8.33%),其中穿孔修補術組胃出血1例,姑息性切除和根治性切除術組各出現 1 例肺部感染。穿孔修補術組手術后死亡1例,系因胃癌穿孔2 d合并彌漫性腹膜炎和中毒性休克,術后持續(xù)低血壓所致;3組手術后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率無明顯差異;所有病例均獲得成功隨訪,隨訪2~5年。穿孔修補術組生存期明顯短于姑息性切除術組、根治性切除術組 (P<0.05);姑息性切除術組生存期明顯短于根治性切除術組 (P<0.05); 具體見表1。

        3 討論

        胃癌穿孔最常發(fā)生于胃癌中晚期階段,穿孔發(fā)病率約占急腹癥的1%,占胃癌的0.9%~4%[1]。由于胃癌細胞中多種蛋白酶及癌毒素作用使胃壁的蛋白質及細胞被破壞,取而代之的癌組織脆弱造成胃壁穩(wěn)固結構被嚴重損害。當出現胃內壓升高,有堅硬或刺激性食物作用在病灶時可誘發(fā)引起胃壁破潰;鋇餐、胃鏡檢查或介入治療也可能誘發(fā)急性穿孔[2]。選擇合適的手術方式是延長患者生存期、改善預后的關鍵。既往認為腫瘤已穿透漿膜面,腹腔常有游離癌細胞存在,易引起腹腔種植播散,并且由于穿孔已造成腹腔污染,患者多存在營養(yǎng)不良、免疫功能低下、低蛋白血癥等情況,故在治療上多采取保守的單純穿孔修補術。但由于胃癌穿孔多見于分化不良的腺癌,且呈浸潤生長,不易形成纖維組織;同時穿孔的孔徑常較大,周圍胃壁炎性水腫較嚴重,不易耐受縫線的張力牽拉,而且胃癌穿孔患者往往合并幽門梗阻,存在著胃內壓力的增高因素,故單純的穿孔修補術后有再次穿孔和胃出血的可能。本組行穿孔修補術患者術后胃出血1例,另有1例術后持續(xù)休克而死亡;且隨訪發(fā)現穿孔修補術患者生存期明顯短于其他兩種手術方式,提示該術式不利于患者的康復。姑息性切除術的缺點是手術切除不徹底,但它可改變機體與腫瘤的比勢,改善生存質量,為以后的綜合治療創(chuàng)造條件,且還杜絕了再穿孔及再出血發(fā)的可能性;筆者通過觀察發(fā)現,本組姑息性切除術后生存期明顯優(yōu)于單純修補術。根治性切除術是惟一有可能治愈胃癌的手術方式[3],隨訪發(fā)現接受該手術方式的患者生存期明顯優(yōu)于前兩種術式。結果提示 ,對于胃癌穿孔的患者,如無禁忌,應選擇姑息性胃部分切除術或胃癌根治性切除術,提高其手術療效。

        參考文獻

        [1] 祝智軍.胃癌穿孔的外科治療.中華胃腸外科雜志,2001,4(1):48.

        [2] 許慶文,蘇學軍,魯玨.胃癌急性穿孔48 例的臨床分析.中華普通外科雜志,2003,18(6): 375.

        [3] 孫可望,鄒壽椿,姜蔚.胃癌急性穿孔的外科治療.中華急診醫(yī)學雜志,2004,13(7):489-480.

        猜你喜歡
        術式穿孔胃癌
        船用微穿孔消聲器設計計算方法
        改良Miccoli術式治療甲狀腺腫瘤療效觀察
        鼻石致鼻中隔巨大穿孔1例
        MED術式治療老年腰椎間盤突出合并椎管狹窄的中長期隨訪
        P53及Ki67在胃癌中的表達及其臨床意義
        改良Lothrop術式額竇引流通道的影像學研究
        上瞼下垂矯正術術式選擇分析
        胃癌組織中LKB1和VEGF-C的表達及其意義
        胃癌組織中VEGF和ILK的表達及意義
        老年急性胃十二指腸穿孔的治療分析
        性欧美长视频免费观看不卡| 国产成人亚洲综合无码DVD| 亚洲专区路线一路线二天美| 国产黑色丝袜在线观看网站91| 在线观看二区视频网站二区| 亚洲 小说区 图片区 都市| 日日摸天天摸人人看| 中文字幕亚洲综合久久菠萝蜜| 欧美xxxxx精品| 亚洲三级中文字幕乱码| 夜夜春亚洲嫩草影院| 国产亚洲精品久久久久久久久动漫| 国产va精品免费观看| 国产高清精品在线二区| 亚洲中文字幕在线第六区| 国产老熟妇精品观看| 精品国产午夜理论片不卡| 色老头久久综合网老妇女| 久久精品国产亚洲av一| 精品国产自在现线看久久| 极品少妇高潮在线观看| 最新中文字幕人妻少妇| 夜夜揉揉日日人人青青| japanesehd中国产在线看| 日韩女优中文字幕在线| 日本一区二区高清精品| 中文人妻av久久人妻水蜜桃| 国产在线无码制服丝袜无码| 亚洲AV无码秘 蜜桃1区| 中文字幕色一区二区三区页不卡| 亚洲美女av一区二区在线| 无码日韩精品一区二区三区免费| 日本亚洲欧美高清专区| 大岛优香中文av在线字幕| 最新国产不卡在线视频| 大地资源在线观看官网第三页| 中文天堂在线www| 91久久精品一二三区蜜桃| 中文资源在线一区二区三区av| 深夜放纵内射少妇| 成人久久久久久久久久久|