孫桂花

【關(guān)鍵詞】病房；醫(yī)院感染；病因分析

新疆北屯農(nóng)十師醫(yī)院婦產(chǎn)科病房2007年12月先后有9名患者在住院期間并發(fā)呼吸道感染，院內(nèi)感染辦公室負(fù)責(zé)同志接到科室報告后，針對發(fā)生的原因采取有效的消毒控制措施，使婦產(chǎn)科病房的醫(yī)院感染及時得到了有效的控制。并對發(fā)生醫(yī)院病房感染的患者進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查，找出發(fā)生原因，徹底根治杜絕，嚴(yán)防類似情況在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生。

1 資料與方法

2007年12月7日至2007年12月29日，婦產(chǎn)科相繼向醫(yī)院院內(nèi)感染控制辦公室報告了9例呼吸道感染病例，醫(yī)院感染控制辦公室專職工作人員立即深入科室進(jìn)行了細(xì)致的調(diào)查分析。

2 調(diào)查結(jié)果

患者發(fā)生醫(yī)院感染的同時，根據(jù)患者發(fā)病時間排序分別是：2007年12月7日上午下呼吸道感染2例，8日上午上呼吸道感染1例，12日上午上呼吸道感染2例，15及17日下呼吸道感染各1例，23日上呼吸道感染1例，29日下呼吸道感染1例。經(jīng)過調(diào)查證實(shí)，9名患者均為手術(shù)后患者發(fā)生醫(yī)院感染，分別為手術(shù)后2~7 d之間，其共同特點(diǎn)是：9名患者均先后住在相同的2個病房內(nèi)。病床號為12、13、14、15床。為了及時杜絕和減少呼吸道感染病例的繼續(xù)發(fā)生，醫(yī)院感染辦公室的專職人員在認(rèn)真查閱病歷，檢查病房，問詢患者，召開科室專題專項工作會議后，向主管院長進(jìn)行了情況匯報，在由院領(lǐng)導(dǎo)主持參加，醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染控制辦、護(hù)理部相關(guān)負(fù)責(zé)人共同研究提出了具體防控措施。

3 控制措施

暫時這兩間病房停止收住患者3 d。繼續(xù)用84消毒液或過氧乙酸對兩個病房進(jìn)行加強(qiáng)消毒， 床頭柜及地面分別用含氯消毒劑進(jìn)行擦試，紫外線照射病房進(jìn)行定時消毒，注意病房內(nèi)空氣流通。手術(shù)后的患者要注意保暖，術(shù)后回到病房護(hù)理人員要給患者加蓋棉被，病床上加放事先準(zhǔn)備好的熱水袋，保持病房內(nèi)的溫度適宜，加強(qiáng)陪護(hù)管理，減少探視時間，對有呼吸道感染的患者謝絕探望。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)護(hù)操作時要堅持無菌操作，并戴好口罩。向患者做好健康教育宣傳，增加自我保護(hù)意識。通過積極采取上述措施后，觀察幾日婦產(chǎn)科病房內(nèi)未再發(fā)生醫(yī)院內(nèi)病房感染病例。

4 討論

4．1 傳播途徑 從院內(nèi)感染患者的發(fā)病例數(shù)和發(fā)病時間、間隔時間分析判斷，凡院內(nèi)感染病例發(fā)生分散，無短時間內(nèi)突然增加或明顯高峰現(xiàn)象，可呈間歇傳播流行，屬于空氣傳播類型。

4．2 傳播方式和有關(guān)因素分析 從患者發(fā)生院內(nèi)感染的病例數(shù)，臨床表現(xiàn)，發(fā)病時間，9名患者發(fā)生院內(nèi)感染均為手術(shù)后患者，發(fā)生在相同的2間病房內(nèi)。分析患者發(fā)生院內(nèi)感染與患者受涼或手術(shù)后身體抵抗力下降有關(guān)；從發(fā)病季節(jié)與冬季寒冷，病房內(nèi)空氣流通欠佳；冬季是流感發(fā)生的時節(jié)，呼吸道感染疾病發(fā)病率高。

4．3 病原菌 從發(fā)病季節(jié)與臨床表現(xiàn)及監(jiān)測資料統(tǒng)計，推論為是流感病毒所致的可能性大。

總之，婦產(chǎn)科是醫(yī)院內(nèi)預(yù)防院內(nèi)感染的重要科室，冬季是呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，應(yīng)當(dāng)讓醫(yī)護(hù)人員高度重視，積極采取有效的預(yù)防措施，在抓好病房消毒的同時，做好患者健康教育工作，增加防范意識，尤其要求患者家屬主動做好手術(shù)后患者的護(hù)理工作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無菌操作觀念，嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真消毒，真正做好醫(yī)院內(nèi)交叉感染病例的防控與杜絕，且實(shí)提高我們的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與防病治病的水平。