戴　銘　叢福芹　楊　艷

【關(guān)鍵詞】維持性血液透析；心理護(hù)理

維持性血液透析(Hemodialysis HD)是尿毒癥患者的主要替代療法。血液透析患者長期面臨著疾病的折磨，加上經(jīng)濟(jì)壓力巨大，家庭角色的轉(zhuǎn)變，社會(huì)價(jià)值的降低等等，使患者出現(xiàn)一系列軀體及心理障礙。選擇于2006年10月至2008年10月對(duì)血液透析室中的42例維持性血液透析患者，采取針對(duì)性護(hù)理，效果滿意，報(bào)告如下。

1 臨床資料

42例患者中男24例，女18例。年齡18～72歲，其中18歲2例， 20～40歲8例， 40～60歲18例， 60～72歲14例。血液透析治療時(shí)間1年以下14例，1～2年17例， 2～3年8例， 3～5年3例。

2 心理護(hù)理

2．1 關(guān)心理解患者,排除心理障礙 對(duì)血液透析治療要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)?；颊哌M(jìn)入血透室，護(hù)士應(yīng)微笑有禮貌地接待，主動(dòng)詢問近日身體狀態(tài)，耐心解釋血透中的注意事項(xiàng)，去除患者的顧慮與焦慮情緒。讓患者在關(guān)愛中進(jìn)行血透治療。

2．2 做好內(nèi)瘺血管的護(hù)理指導(dǎo) 護(hù)士應(yīng)熟練掌握正確的穿刺要點(diǎn)，提高成功率，盡量減少穿刺帶來的痛苦。在穿刺過程中分散患者的注意力，減輕其緊張情緒。每天2～3次自我檢測瘺管有無震顫或血管雜音，以免感染或瘺管閉塞。同時(shí)做好衛(wèi)生宣教，教會(huì)患者保護(hù)自身內(nèi)瘺血管，告之內(nèi)瘺血管是患者的生命線,對(duì)內(nèi)瘺的呵護(hù)其實(shí)是對(duì)生命的珍惜^[1]。

2．3 康復(fù)宣教 針對(duì)患者出現(xiàn)的各種心理活動(dòng)，隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理宣教。囑患者平時(shí)注意合理飲食，以蛋白質(zhì)、維生素及富有營養(yǎng)的食物為主,嚴(yán)格控制水的攝入;給低鉀飲食，心功能不全者和水鈉潴留者限制鈉鹽;保持一定的體質(zhì)量，在二次血透之間體質(zhì)量的增長不得超40%^[2]，耐心向患者解釋多次、多食的危害，適當(dāng)進(jìn)行體能鍛煉。

2．4 爭取家屬的配合,做好院外指導(dǎo) 血透患者有病程長、病情不穩(wěn)定，易反復(fù)，終身透析，飲食與營養(yǎng)，醫(yī)療費(fèi)用與經(jīng)濟(jì)狀況等很多問題，患者家屬的心理狀態(tài)也極不穩(wěn)定。因此，護(hù)士應(yīng)及時(shí)做家屬工作,讓他們理解患者的心情。同時(shí)為每一位患者建立個(gè)人檔案，患者出院后定期進(jìn)行電話回訪，隨時(shí)保持聯(lián)系，了解患者心理狀況，進(jìn)行適時(shí)的心理干預(yù)，定期跟蹤反饋。

3 體會(huì)

通過對(duì)維持性血液透析患者的心理護(hù)理，認(rèn)為對(duì)每個(gè)不同患者的心理障礙進(jìn)行具體的個(gè)案分析，是做好心理護(hù)理的關(guān)鍵;同時(shí)醫(yī)護(hù)人員豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、精湛的穿刺技術(shù)是做好心理護(hù)理的前提；醫(yī)護(hù)人員誠懇的態(tài)度與高度的同情心，取得患者的信任是做好心理護(hù)理的基本條件。由于維持性血液透析患者的生活以及治療過程不同于普通疾病患者，所以要做好心理護(hù)理，解除患者心中的苦悶，使患者積極地面對(duì)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉群,李淑清,等.維持性血透患者的心理狀態(tài)研究.中華腎臟病雜志, 2005,17(4):45-46.

［2］ 黃平,張曉民,楊金芳,等.維持性血液透析病人的身心問題分析及護(hù)理探討.實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(3):73-74.