杜友琴

【摘要】 6例合并HIV感染產(chǎn)婦在進行剖腹取胎術中的護理配合。主要是做好手術間的準備；人員器械的準備；用物的處理；關愛產(chǎn)婦，護士的職業(yè)防護。6例HIV感染產(chǎn)婦順利完成手術。

【關鍵詞】HIV感染產(chǎn)婦；手術護理配合；職業(yè)防護

1 臨床資料

2007年6月至2008年6月本院對6例HIV感染產(chǎn)婦進行剖腹取術。年齡是20～30歲，孕周38周至足月臨床。6例產(chǎn)婦都在服藥治療。

2 方法

6例產(chǎn)婦都采用硬膜外阻滯麻醉下，經(jīng)下腹部橫切口，在子宮下段剖宮產(chǎn)。子宮肌層至關腹膜分別用l-0和2-0的可吸收線縫合，皮膚用4-0絲線縫合。6例產(chǎn)婦順利完成手術。

3 手術間的準備

手術通知單上明顯注明“HIV”診斷，安排在感染手術間。室內(nèi)設備力求簡單、實用，手術間掛“特殊感染手術”牌，拒絕參觀。

4 護理配合

4．1 心理護理 HIV感染對產(chǎn)婦心理打擊很大，同時在擔心胎兒被感染，護士要主動與產(chǎn)婦進行交流、關心、安慰，告訴她選擇剖腹產(chǎn)能降低胎兒感染的機會，對胎兒有保護作用，鼓勵建立精神寄托，積極配合手術，通過護理人員的關心、支持，情緒穩(wěn)定地完成手術。

4．2 人員準備，護士防護 由護士長安排有豐富的護理經(jīng)驗，技術嫻熟的2名巡回護士，1名洗手護士，首先要進行自我皮膚檢查，有傷口或皮膚破損者暫不參加，手術人員必須戴雙層手套，穿一次性手術衣、褲、鞋套，戴防護眼鏡及雙層口罩，進入手術間后不隨意出入，嚴格遵守消毒隔離制度及無菌操作規(guī)程。操作前后認真、仔細洗手，徹底洗手是預防醫(yī)源性感染最簡單有效的方法。

4．3 手術配合及器械物品的處理 一律使用一次性手術敷料及吸引裝置。術中器械護士動作要準確、輕柔，全神貫注，密切注意手術進程。器械不直接遞交，放于器械臺上由醫(yī)生自己拿取或放入彎盤內(nèi)間接傳遞，隨時提醒醫(yī)生防止被縫針、針頭、刀片等刺傷。血液、分泌物、體液引入內(nèi)盛有術前配好的1000 ml含2000 mg健之素泡騰片消毒液的引流袋中。術畢搖勻靜置1~2 h倒入專用下水管進行無害化處理。手術器械使用后直接盡快的浸泡在1000PPM含氯消毒液中，1 h后進行刷洗，刷時防止水濺到眼睛內(nèi)。再用消毒液浸泡后清洗打包送至供應室進行高壓蒸汽滅菌。一次性敷料包、手術衣、鞋套等用雙層黃色塑料袋密封，貼上標簽，進行焚燒處理。手術間、無影燈、器械車、地面、墻壁等室內(nèi)用物用0．5％過氧乙酸擦拭，噴灑消毒，空氣消毒使用1～3 g/m³過氧乙酸加熱熏蒸，紫外線照射1 h^[1]。

4．4 關愛護理 HIV感染具有傳染性，目前尚無根除體內(nèi)病毒的有效藥，病死率高，一般人不會輕易接觸這類患者^[2]，特別是產(chǎn)婦。本院手術室護理人員通過相關知識的培訓，消除了不必要的恐懼和歧視，以同情的心態(tài)對待產(chǎn)婦，通過細心、周到的關懷，提供情感支持，幫助產(chǎn)婦消除疾病帶來的恐懼和絕望，營造了相互理解，信任的氣氛，尊重產(chǎn)婦人格，保護其隱私權(quán)，使產(chǎn)婦積極配合手術。

5 小結(jié)

合并HIV感染的產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)，對護士是一個嚴峻的挑戰(zhàn)。特別是洗手護士，要進行手術配合，直接接觸血液、羊水的機會多，職業(yè)危險性較高，這就要求護理人員要具備較高的職業(yè)素質(zhì)，有豐富的專業(yè)理論知識和嫻熟的操作技能，在做好手術配合的同時，加強職業(yè)防護，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。

參 考 文 獻

［1］ 陳丹.2例HIV感染患者合并外傷的護理.中華護理雜志，2007，42（12）:1082-1083.

［2］ 許軍萍.合并艾滋病感染患者手術全程護理配合及防護管理.中國實用護理雜志，2008，24（5）：30-31.