秦　華

我科自2006年2月至2008年 2月對(duì) 160例骨折患者進(jìn)行舒適護(hù)理取得滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

本組160例，男 130例，女 30例，21~76歲。其中股骨頸骨折15例，股骨骨折26例，脛腓骨骨折 27例，肱骨骨折 35例，尺橈骨骨折13例，脊柱骨折 24例，骨盆骨折 20例。

2 舒適護(hù)理

2．1 心理護(hù)理

2．1．1 入院指導(dǎo) 良好的護(hù)患關(guān)系是舒適護(hù)理的基礎(chǔ)。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地接待患者，為其介紹科室環(huán)境、探視制度、病房制度及設(shè)施，介紹分管的醫(yī)生、護(hù)士及查房時(shí)間等。態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，耐心回答患者提出的問(wèn)題，消除其緊張不安的情緒，使其盡快適應(yīng)病房的環(huán)境，從而取得患者的信任。

2．1．2 體位護(hù)理 骨折患者由于石膏、牽引等因素，常造成體位不適，長(zhǎng)時(shí)間臥床、疼痛使活動(dòng)受限，易出現(xiàn)腰酸、腿麻等癥狀。翻身困難的患者應(yīng)為其安放氣墊床，將患肢抬高3O°左右患肢下方可墊軟毛巾。毛巾經(jīng)常更換，以保持皮膚清潔。協(xié)助患者更換臥位，幫助拍背，按摩患肢肌肉，可加速血液循環(huán)防止血栓形成。

2．1．3 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 術(shù)前進(jìn)行常規(guī)的血、尿、X線、心電圖等檢查，做好備皮、備血工作。指導(dǎo)患者床上練習(xí)大小便，指導(dǎo)飲食，講解術(shù)后效果及并發(fā)癥的預(yù)防及功能鍛煉的方法。消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，請(qǐng)治愈的患者輔助指導(dǎo)，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心^[1,2]。

2．1．4 保護(hù)隱私 為患者做治療時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)患者隱私，尊重患者人格。關(guān)心、良好、友善的刺激會(huì)使患者產(chǎn)生和諧愉悅的舒適，而冷漠的不良的刺激則會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)生不舒適。

2．2 生理護(hù)理

2．2．1 環(huán)境的舒適 病室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，保持空氣清新，調(diào)節(jié)適宜的溫度22~24℃，濕度50%~60%。避免噪音，提高病室環(huán)境的舒適度，使患者感到精神愉快，心情舒暢。保持床單位清潔、干燥，及時(shí)為患者更換床單、衣服，保持頭發(fā)、皮膚的清潔。

2．2．2 保持舒適體位 術(shù)后腰麻或全麻的患者，為防止誤吸應(yīng)去枕平臥6 h，長(zhǎng)時(shí)間臥床可引起肌肉關(guān)節(jié)疲乏，疼痛，為減少患者不舒適感，在不影響治療護(hù)理的同時(shí)，為患者安置舒適體位，以保證患者舒適。

2．2．3 鎮(zhèn)痛泵護(hù)理 術(shù)后患者在使用鎮(zhèn)痛泵時(shí)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、尿潴留等癥狀。尿潴留患者可配合熱敷、按摩及誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)行導(dǎo)尿，并做好導(dǎo)尿管護(hù)理。嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

2．2．4 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者正確飲食，增加脂肪、高纖維素食物和水分的攝入，每日飲水700~1000 ml，有助于防止便秘^[3]；同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩：仰臥位，操作者將手掌放在患者臍上方，用除拇指以外4指從右向左沿升結(jié)腸一橫結(jié)腸一降結(jié)腸按摩到左下腹，加強(qiáng)指的壓力，向骶部加壓，用力以使患者不感到疼痛為度，根據(jù)患者的排便習(xí)慣，在排便前20 min按摩，15 min／次。

2．2．5 功能鍛煉 用皮枕頭將患肢抬高約 20~30°，以利于靜脈、淋巴回流，消除腫脹。下肢骨折患者可進(jìn)行以下鍛煉：①股四頭肌鍛煉 ：利用伸直腿部動(dòng)作，收緊大腿肌 肉，維持 5~10 s，2 cm內(nèi)可做 10次，休息1 cm后再重復(fù)，3~4次／d，20~30 min／次；②踝泵動(dòng)作：躺在床上，依靠小腿肌肉，把足部向下壓，然后向上曲，2~3 min／次，2~3次 ／h，5~6次／d；③伸膝動(dòng)作：在足跟上方，放一個(gè)小墊或小枕頭，使腳跟懸空，收縮大腿，完全伸直膝部，并盡量把膝部后方接觸床墊維持10~15 s，20~30 min／次，4~5次／d；④直腿抬高鍛煉：把未行牽引的肢體放于床上，收緊大腿肌肉，在此姿勢(shì)下，抬腿 10 cm左右，維持 5~10 s，慢慢放下，重復(fù)此動(dòng)作。20~30 cm／次，4~5 次／d；⑤被動(dòng)活動(dòng)：按摩肌肉，用手指或手掌從肢體遠(yuǎn)端向近端進(jìn)行，握力適中，4~5次／min，20~30 min／次，深入而持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的肌肉按摩，可降低肌張力，便于運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)；⑥上肢骨折患者可練習(xí)握拳動(dòng)作，活動(dòng)腕關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)?；颊卟∮鲈海瑧?yīng)向患者及家屬講明家庭護(hù)理的重要性。指導(dǎo)家屬做好功能鍛煉和并發(fā)癥的預(yù)防，并定期到醫(yī)院復(fù)查。

2．3 社會(huì)護(hù)理 通過(guò)人際、家庭等給予患者關(guān)懷與支持，可減輕或消除其精神壓力，應(yīng)讓家屬及親友多在旁陪伴，使患者得到來(lái)自家屬、親友的安慰和鼓勵(lì)，滿足其歸屬感，幫助處理好與同室病友的關(guān)系，使患者從新的人際關(guān)系中獲得舒適感。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 廖全菊，常君華.脊椎骨折患者的舒適護(hù)理.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2007,20(8):965-966.

［2］ 梁鋒,榮衛(wèi)平，吳群.下肢骨折患者的舒適護(hù)理體會(huì).西南軍醫(yī),2005,7(6):93-94.

［3］ 李輝.手術(shù)患者舒適需求調(diào)查與個(gè)性化護(hù)理．齊魯護(hù)理雜志，2006，12(7)：1355.