劉　萍

帶狀皰疹是一種累及神經(jīng)及皮膚的病毒性皮膚病，是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起，皮損在腰肋部的，中醫(yī)稱之為偏腰火丹?；颊吆芡纯?，約半數(shù)中老年患者還可能遺留頑固性神經(jīng)痛，持續(xù)數(shù)月或更久。病程在2～4周。2000年以來，運(yùn)用清瀉肝膽濕熱之中藥及外敷中藥，治療帶狀皰疹86例，獲得良好的治療效果。現(xiàn)將臨床觀察情況報(bào)告如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 86例患者均系山區(qū)農(nóng)民，男51例，女35例，年齡27～76歲?；颊呔械湫偷呐R床表現(xiàn)，開始局部周圍神經(jīng)性疼痛，1~2 d后，皮膚出現(xiàn)急性皰疹，形態(tài)似水痘，但不同的是為成群水皰，發(fā)病部位多在單側(cè)面部和腰背軀干。少數(shù)患者局部淋巴結(jié)腫大。年老體弱者在皮疹消退后，局部疼痛可持續(xù)存在，甚至加劇。個(gè)別患者發(fā)生在頭部眼眶部位，表面皮膚癥狀消失而神經(jīng)痛特別持久，給患者帶來痛苦，影響了其正常生活和睡眠。

1．2 治療方法 ①局部處理。中藥外敷：中藥配方，雄黃、生大黃、蜈蚣、蟾酥、冰片、70%乙醇等制成酊劑備用， 2次/d，敷于未破潰的皰疹創(chuàng)面。對(duì)于廣泛急性炎癥皮疹部位覆蓋一層消毒的紗布保護(hù)創(chuàng)面，防止水痘破損而發(fā)生感染。切勿用油脂性膏類外敷；②全身治療：根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為帶狀皰疹屬于肝火妄動(dòng)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致，因此以清瀉肝膽濕熱為治療原則。用龍膽草3 g、柴胡5 g、黃芩12 g、金銀花30 g、連翹12 g、焦山梔10 g、生地15 g、甘草3 g、板藍(lán)根30 g、徐長卿6 g、木通6 g、當(dāng)歸15 g、車前子15 g、虎仗12 g、澤瀉10 g等復(fù)方煎劑內(nèi)服， 1劑/d，1周為1個(gè)診程，以皮疹消退為治療標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2．1 86例患者均獲痊愈，病程最短9 d，最長達(dá)46 d。

2．2 病例資料 患者男，36歲，癥狀表現(xiàn)為開始頭痛、頭暈，右眼周圍肌肉疼痛，四肢無力，全身不適，約2 d。右側(cè)眼眶上緣皮膚紅腫，繼而出現(xiàn)水皰樣疹子，擴(kuò)散至頭頂部及后頸部，水皰成串。經(jīng)局部外敷中藥酊劑，內(nèi)服中藥2周治療，水皰干癟，皮膚腫脹消退，局部創(chuàng)面好轉(zhuǎn)。但眼眶周圍神經(jīng)疼痛加劇，有蟻爬感刺痛，放射至頭后頸部及全身。坐臥不安，晝夜難以忍受，影響睡眠和食欲。繼續(xù)服藥10劑，上述癥狀逐漸減輕，藥量為每天服1次，全身治療46 d，臨床癥狀全身消失，隨訪未復(fù)發(fā)。

3 討論

帶狀皰疹是由一種病毒所引起的急性皰疹，累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，擴(kuò)散至周圍神經(jīng)，引發(fā)疼痛?？沙掷m(xù)兩周左右時(shí)間。本病以成年人為多見，屬于中醫(yī)學(xué)中“肝膽火盛或因脾濕郁久，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外受病邪”而發(fā)范疇。《外科啟玄》曰：“蜘蛛瘡，此瘡生于皮膚間與水窩相似，淡紅且痛，五七個(gè)成攢，亦能蔭開而稱本病為蜘蛛瘡等。而我們采用中藥龍膽草以肝膽突火除下焦?jié)駸幔S芩、梔子苦寒瀉火協(xié)助龍膽草去除肝膽濕熱，澤瀉、木通、車前子清利濕熱，引火從小便而出；用當(dāng)歸，虎仗活血，生地養(yǎng)血養(yǎng)陰，銀花、連翹、板藍(lán)根清熱解毒，徐長卿止痛祛風(fēng)，柴胡疏暢肝膽，甘草調(diào)中和藥。各藥各用，瀉中有補(bǔ)，清中有養(yǎng)；既能瀉肝火，清濕熱，又能養(yǎng)陰血。肝火瀉，濕熱清，則諸證自解。從而起到調(diào)節(jié)免疫，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，防止局部感染，達(dá)到皮損痊愈的目的。