鄧昭文　何嘉禮

【摘要】 目的 觀察銀杏葉片治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的療效。方法 對(duì)照組30例，予以消心痛，10 mg，2次/d，口服；治療組32例，消心痛，10 mg，2次/d，加銀杏葉片，40 mg，口服，3次/d。療程均2周。兩組均視病情輔以β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑及阿司匹林口服，分別觀察主要癥狀、體征變化，記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)，監(jiān)測心電圖變化。結(jié)果 治療組心絞痛、心電圖總有效率(90%、88%)與對(duì)照組(86．7%、66．5%)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，治療組臨床癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0．05)。結(jié)論 銀杏葉片治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛有明顯療效。

【關(guān)鍵詞】銀杏葉片；消心痛片；冠狀動(dòng)脈疾病；心絞痛

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是由于冠狀動(dòng)脈硬化，冠脈內(nèi)血栓形成等原因造成冠狀動(dòng)脈痙攣，心肌供血不足，這是冠心病心絞痛形成的主要原因。銀杏葉制劑的主要成分黃酮甙可清除對(duì)細(xì)胞和組織有損害的自由基和銀杏苦內(nèi)酯拮抗血小板活化因子(PAF)引起的血小板聚集和微血栓形成，使缺血心肌的血液循環(huán)及細(xì)胞代謝得到改善；還能降低血液黏度，增進(jìn)紅細(xì)胞的變形能力，調(diào)整血管張力，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，從而降低心肌耗氧量，達(dá)到防治心血管疾病的作用^[1-2]。2006年7月至2008年7月，我科用銀杏葉片治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛(以下簡稱冠心病心絞痛)30例，并與消心痛治療30例進(jìn)行對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本院門急診和住院患者60例均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)1979年制訂的冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]，隨機(jī)分為兩組。治療組30例，年齡45~76歲，平均63歲；男18例，女12例；其中勞力型心絞痛24例，自發(fā)性心絞痛3例，變異型心絞痛5例；合并高血壓病12例，糖尿病6例，心功能不全5例。對(duì)照組30例，年齡42~75歲，平均58歲；男21例，女9例；其中勞力型心絞痛24例，自發(fā)性心絞痛4例，變異型心絞痛2例；合并高血壓病10例，糖尿病4例，心功能不全2例。

兩組患者靜息心電圖均有不同程度的心肌缺血改變。

兩組病例一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法

1．2．1 對(duì)照組 消心痛，10 mg，2次/d口服(北京雙橋制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H11021331)。

1．2．2 治療組 銀杏葉片（商品名:天保寧,浙江康恩貝制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字Z20027963）80 mg，3次/d,口服,加消心痛，10 mg，2次/d，口服。

1．2．3 療程及其他 兩組均2周為1個(gè)療程。視病情輔以β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑及阿司匹林等口服。

1．3 觀察方法 用藥期間每3 d隨診1次，每周做1次心電圖，記錄用藥前及用藥后2周的主要體征、癥狀變化，記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)及疼痛情況，并監(jiān)測心率、血壓，記錄藥物的不良反應(yīng)。

1．4 療效標(biāo)準(zhǔn)^[4]顯效：心絞痛基本消失，不用含服硝酸甘油，靜息心電圖恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，疼痛減輕，硝酸甘油用量減少，心電圖S-T段回升0．05 mV或倒置的T波變淺或變?yōu)橹绷ⅲ粺o效：心絞痛無緩解，心電圖ST-T段無改善。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 各項(xiàng)數(shù)據(jù)計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者心絞痛療效比較（表1）。

2．2 兩組治療前后臨床癥狀比較（表2）。

2．4 不良反應(yīng) 治療組、對(duì)照組未見不良反應(yīng)。

3 討論

銀杏葉片又名天保寧，是目前具有國際水平的治療心腦血管疾病的高效藥物，強(qiáng)天然PAF 拮抗劑和冠脈循環(huán)改善劑。在本臨床觀察中，治療組心絞痛療效和心電圖改善的總有效率與對(duì)照組比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；同時(shí)對(duì)冠心病患者胸悶、心悸、氣短、乏力等癥狀改善治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)。以上結(jié)果與國內(nèi)報(bào)道^[3]相近，證實(shí)銀杏葉片可明顯改善心肌缺血，減輕心絞痛癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，且與消心痛相比，銀杏葉片治療冠心病心絞痛療效優(yōu)于消心痛。

在藥理學(xué)研究中表明，銀杏葉制劑的主要成分黃酮甙，能清除對(duì)心腦血管內(nèi)皮細(xì)胞有毒害作用的自由基，具有選擇性拮抗血小板活化因子(PAF)所引起的血小板凝集和血栓形成，保護(hù)因缺血所致的心肌細(xì)胞的損傷作用，且不良反應(yīng)小、療效確切。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 中國科學(xué)院植物研究所.治療冠心病的銀杏葉制劑及其藥理試驗(yàn).中華藥學(xué)通訊，1972，(4):15.

［2］ 江蘇醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典?上冊(cè).上海人民出版社，1997:724.

［3］ 張學(xué)庸，張寧行.新編內(nèi)科診療手冊(cè).金盾出版社，1997:300.

［4］ 陳貴廷，薛賽琴.最新國內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn).學(xué)苑出版社，1992:214-215.