541002 廣州軍區(qū)桂林萬(wàn)壽巷干休所 劉如海

541402 廣西全州鎮(zhèn)洗馬塘衛(wèi)生院 鄭愛(ài)玉

綜合療法治療脂肪肝28例

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正常肝臟的脂肪含量約占肝臟重量的3%～5%。脂肪肝，通俗地說(shuō)是指各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積，當(dāng)脂肪含量超過(guò)肝重的5%時(shí)，稱之為脂肪肝。筆者自2006年2月～2007年10月采用綜合療法治療脂肪肝28例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組28例脂肪肝病人中男性23例，女性5例；年齡45～80歲，平均年齡75歲；病程1～5年。部分患者有肝區(qū)不適，食欲減退，所有病例體重均為超重，經(jīng)B超檢查均為脂肪肝，其中20例有不同程度和種類的血脂偏高，其余各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)異常。全部病例符合脂肪肝診斷。

1.2 治療方法

1.2.1 運(yùn)動(dòng)療法 要求所有病例必須持之以恒地堅(jiān)持中等強(qiáng)度以上的較長(zhǎng)時(shí)間（30 min以上）的有氧運(yùn)動(dòng)，方式可選擇自行車、爬山、快速步行以及四肢運(yùn)動(dòng)等。

1.2.2 飲食療法 所有病例均應(yīng)限制飲酒，同時(shí)提倡“兩高”、“兩低”飲食，“兩高”即高維生素、高纖維飲食，“兩低”即低脂、低糖飲食。但食物中蛋白質(zhì)的供應(yīng)總量每天每千克體重不應(yīng)少于1 g。

1.2.3 藥物方法 補(bǔ)充維生素B1、B6、B12、葉酸等，口服降脂藥物藻酸雙脂鈉，100 mg/次，3次/d。

1.3 療效判斷 治愈：自覺(jué)癥狀消失，體重恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)范圍，實(shí)驗(yàn)室及B超檢查恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：自覺(jué)癥狀基本改善，實(shí)驗(yàn)室及B超檢查有所改善；無(wú)效：自覺(jué)癥狀和客觀檢查無(wú)變化[1]。

2 結(jié)果

28例脂肪肝患者經(jīng)半年后隨訪：治愈18例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效4例?？傆行?6%。

1 曹國(guó)英.療養(yǎng)技術(shù)常規(guī).北京：人民軍醫(yī)出版社，1999.346

2 徐敏麗.官兵健康指南.廣州：廣州出版社，2003.308-309

3 宋群，馮燕，等.脂肪肝的運(yùn)動(dòng)療法.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2004，13(4)：215-216

1005-619X（2009）01-0031-02

3 討論

現(xiàn)代人由于生活條件及環(huán)境的改變，身體活動(dòng)量逐漸減少加上飲食結(jié)構(gòu)的變化，從而導(dǎo)致攝取量呈相對(duì)過(guò)剩趨勢(shì)，結(jié)果肥胖、高脂血癥、脂肪肝等生活方式性疾病急劇上升[2]。針對(duì)以上特點(diǎn)，我們指導(dǎo)病人提倡以限制飲酒，飲食以“兩高”、“兩低”的生活方式，糾正病人營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，從而有效降低過(guò)剩脂肪在肝臟的堆積。在上述基礎(chǔ)上要求病人每天持之以恒進(jìn)行低或中等強(qiáng)度以上較長(zhǎng)時(shí)間（30 min以上）的有氧運(yùn)動(dòng)。實(shí)驗(yàn)證明：當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不大，氧供充足時(shí)，糖原分解以有氧分解為主，代謝產(chǎn)物是CO2和H2O；當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大而氧供相對(duì)不足時(shí)，以無(wú)氧代謝為主，無(wú)氧代謝造成乳酸堆積，使較大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)不能持續(xù)進(jìn)行；而進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，運(yùn)動(dòng)初期糖原分解比例高于脂肪，約20 min后兩者接近，運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)脂肪供能的比例增加[3]。通過(guò)上述有氧運(yùn)動(dòng)，可以有效促進(jìn)脂肪組織分解。藻酸雙脂鈉有明顯降血脂的作用，應(yīng)用后不僅能使血漿中膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白等迅速下降，同時(shí)又能升高血清高密度脂蛋白的水平。綜上所述，筆者認(rèn)為在目前脂肪肝缺乏理想藥物治療的情況下，此方法能治療脂肪肝，值得推廣。

2007-12-05）