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        加碘鹽,吃還是不吃?

        2009-01-20 02:49:08劉夢(mèng)羽
        中國報(bào)道 2009年9期
        關(guān)鍵詞:加碘衛(wèi)生部門碘缺乏病

        劉夢(mèng)羽

        “全民補(bǔ)碘”,一項(xiàng)已經(jīng)實(shí)施了15年的全國性公共衛(wèi)生政策“保質(zhì)期”究竟有多長(zhǎng)?需要衛(wèi)生部門、醫(yī)學(xué)專家、民間組織甚至公民個(gè)人在科學(xué)研究結(jié)果的基礎(chǔ)上共同決定。這才是對(duì)公民知情權(quán)和健康權(quán)的最大保障。

        在北京某媒體工作的陳元最近很郁悶。她在體檢中被查出甲狀腺腫大,去內(nèi)分泌科進(jìn)一步檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有腫塊,醫(yī)生建議她少吃含碘的食物,并讓她去外科檢查,排除惡性腫瘤的可能性。最后,外科醫(yī)生診斷結(jié)果是甲狀腺結(jié)節(jié),要陳元三個(gè)月以后復(fù)查,如果有必要再動(dòng)手術(shù)摘除。

        陳元的身體一向很好,這突如其來的疾病讓她心生疑竇。一位外地的醫(yī)生朋友說,可能是記者職業(yè)壓力比較大,加上作息不規(guī)律,也許本來有一些家族遺傳或是其他原因,導(dǎo)致了她患上甲狀腺疾病。

        陳元開始非常注意自己的生活和飲食,但讓她頭疼的是,超市里根本買不到非碘鹽。她翻遍了附近所有超市賣鹽的貨架,鹽的包裝袋做得越來越漂亮,名目也越來越多,“加硒海藻營(yíng)養(yǎng)碘鹽”、“低鈉營(yíng)養(yǎng)海藻碘鹽”、“胡蘿卜素營(yíng)養(yǎng)海藻碘鹽”……就是沒有非碘鹽。

        “碘鹽致病”浮出水面

        “衛(wèi)生部將在明年下調(diào)現(xiàn)行食鹽加碘量?!笔謾C(jī)報(bào)上的一則消息引起了陳元的注意,查找相關(guān)資料的時(shí)候,她驚訝地發(fā)現(xiàn)有媒體曝出‘食鹽加碘政策導(dǎo)致甲狀腺病高發(fā)”。

        7月31日,《南都周刊》推出了“碘鹽致病疑云”的深度報(bào)道,封面是一位手捧一把鹽粒的女性,特寫的頸部皮膚上有一條宛如小蛇的紅色疤痕,那正是甲狀腺外科手術(shù)留下的“陰影”。

        很快衛(wèi)生部也表示,從明年開始適當(dāng)下調(diào)現(xiàn)行食鹽加碘量。中國疾病預(yù)防控制中心國家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室主任李素梅明確表示:“甲狀腺癌與食鹽加碘有關(guān)”的說法缺乏證據(jù)。她提出,此次調(diào)整的依據(jù)是該實(shí)驗(yàn)室的長(zhǎng)年全國監(jiān)測(cè)結(jié)果。

        但究竟是什么讓國家衛(wèi)生部門在這個(gè)時(shí)間提出調(diào)低食鹽加碘量。卻很難找到明確的答案。

        從目前媒體報(bào)道來看,2009年5月,一項(xiàng)由衛(wèi)生部牽頭,在浙江、遼寧、福建、上海等四省市低調(diào)展開的“沿海地區(qū)居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況”調(diào)查,可能是食鹽加碘濃度調(diào)整的由頭。但這次調(diào)查的詳情還沒有后續(xù)報(bào)道。為此,本刊記者聯(lián)系了中國疾病預(yù)防控制中心,希望采訪李素梅主任,但對(duì)方讓記者發(fā)傳真并留下聯(lián)系方式,并說“要等領(lǐng)導(dǎo)批”。本刊截稿時(shí),記者未接到回復(fù)。

        15年“全民補(bǔ)碘”

        早在上個(gè)世紀(jì)60年代,通過食鹽加碘防治甲狀腺疾病的努力就已經(jīng)開始。最早提出來的是著名內(nèi)分泌學(xué)家、天津醫(yī)科大學(xué)創(chuàng)始人朱憲彝。當(dāng)時(shí)食鹽加碘的主要目標(biāo)是消除地方性甲狀腺腫。此后,中國政府于60-70年代開始在北方、80年代開始在南方的中、重度碘缺乏地區(qū),實(shí)行了-食鹽加碘措施。

        1994年。國務(wù)院頒布實(shí)施的《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》和《食鹽專營(yíng)辦法》等法規(guī),使得“全民補(bǔ)碘”正式成為一項(xiàng)“國策”。

        同年,在北京、上海、武漢、濟(jì)南、沈陽、福州、西安、鄭州、合肥、哈爾濱等10個(gè)城市開展的碘營(yíng)養(yǎng)調(diào)查的結(jié)果顯示,除武漢、西安、北京的部分地區(qū)之外,其他地區(qū)兒童平均尿碘水平均處于缺碘或臨界正常值下限。

        醫(yī)學(xué)研究顯示,缺碘最大的危害是影響兒童腦部發(fā)育,普遍的缺碘對(duì)國民身體素質(zhì)和智力水平的提高非常不利。在“全民補(bǔ)碘”政策之前,我國有7億多人處于碘缺乏的狀態(tài),幾乎占世界全部缺碘地區(qū)人口的一半。而“全民補(bǔ)碘”的政策在特定的歷史時(shí)期發(fā)揮了不可估量的作用。

        “通過1995年以來的全民食鹽加碘,我國的碘缺乏已經(jīng)在大多數(shù)地區(qū)得到基本控制,目前已經(jīng)有27個(gè)省達(dá)到了消除或基本消除的標(biāo)準(zhǔn)?!崩钏孛分魅伪硎尽?/p>

        然而,“全民補(bǔ)碘”政策的推廣,不僅大大減少了受碘缺乏病危害的人群,也在人們的腦海里種下了,“食加碘鹽有益健康”的種子,以致不少人誤以為“含碘量越高越好”。這時(shí)候,補(bǔ)碘過量存在的隱患,被大多數(shù)非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士所忽略了。

        常言道,物極必反。

        當(dāng)一項(xiàng)公共衛(wèi)生政策的正面作用被無限放大之后,就容易在公眾中形成認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。遺憾的是,相關(guān)知識(shí)的普及工作并沒有受到足夠重視。

        在新浪網(wǎng)與新京報(bào)聯(lián)合進(jìn)行的“如何看待衛(wèi)生部下調(diào)食鹽加碘量”的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查(共有2650人參加)中,52.1%的人“在選擇食鹽的時(shí)候會(huì)首選加碘鹽”,25.6%的人“認(rèn)為加碘鹽比普通鹽更好”、50.9%的人“不了解過量攝入碘的危害”。

        原中國醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)、內(nèi)分泌專家滕衛(wèi)平2000年在《中華內(nèi)分泌代謝》雜志上發(fā)表論文指出:目前中國正處于甲狀腺疾病的發(fā)病高峰。他領(lǐng)導(dǎo)的科研小組從1999年開始,進(jìn)行了為期5年的“碘攝入量對(duì)甲狀腺疾病影響”的項(xiàng)目,結(jié)論是:碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是人類生存的一種生態(tài)環(huán)境,人為地改變生態(tài)環(huán)境應(yīng)當(dāng)十分謹(jǐn)慎,碘攝入量絕不是越多越好。

        時(shí)任全國人大代表的滕衛(wèi)平在2001年3月全國人大九屆四次會(huì)議上,領(lǐng)銜提交了一份長(zhǎng)達(dá)9000字的議案。建議修改全民食鹽加碘法規(guī)。2000年10月1日起,有關(guān)部門修改了食鹽加碘國家標(biāo)準(zhǔn),下調(diào)了食鹽碘含量的下限標(biāo)準(zhǔn)。隨即,國家提出了“因地制宜、分類指導(dǎo)、科學(xué)補(bǔ)碘”的新方針。

        公民健康VS鹽業(yè)利益

        陳元在網(wǎng)上看到,在鹽業(yè)公司專賣點(diǎn)可以買到非碘鹽,但要持醫(yī)院證明并且限制數(shù)量。她馬上打電話詢問中鹽北京市鹽業(yè)公司第一批發(fā)部,接聽電話的人先詢問她購買非碘鹽的用途,然后說不需要任何證明也不限量,隨時(shí)可購買,每瓶(500克)2元。

        但買非碘鹽依舊很麻煩。陳元住的地方離位于北京市西城區(qū)的鹽業(yè)公司專賣點(diǎn)比較遠(yuǎn),但目前只有這一個(gè)點(diǎn)在市區(qū),其余都在通州、昌平、門頭溝等郊區(qū)(縣),購買起來更不方便。

        和陳元一樣的人并不少。在鳳凰網(wǎng)的“全民補(bǔ)碘十五年”專題調(diào)查中,參與調(diào)查的網(wǎng)民以廣東、浙江、上海、山東、江蘇等沿海地區(qū)居民為主。這些省份是質(zhì)疑碘鹽政策最強(qiáng)烈的地區(qū)。而最近,浙江省杭州市、紹興市等都增加了非碘鹽的售賣點(diǎn),方便市民購買。

        此間,有媒體和公眾開始質(zhì)疑食鹽專營(yíng)政策。

        1996年頒布的《食鹽專營(yíng)辦法》,曾在防治碘缺乏病的過程中起到重要作用,作為國家級(jí)碘鹽專家的李素梅曾在她的博客上發(fā)表《對(duì)鹽業(yè)體制改革研究的看法》的文章說,“短短十年,鹽業(yè)由一個(gè)普通的營(yíng)銷公司(雖然和普通的公司不太一樣),變成食鹽壟斷集團(tuán)。是誰讓鹽業(yè)在商品經(jīng)濟(jì)的大潮中不但沒有淹死,而且發(fā)展壯大了呢?是碘缺乏病!……但正是這樣的健康需求和政策環(huán)境造就的買方市場(chǎng),以及政府和多部門合力維護(hù)這個(gè)市場(chǎng)的秩序,才讓鹽業(yè)發(fā)展壯大到今天。”

        但今天,食鹽專營(yíng)筑起的壟斷壁壘,已經(jīng)成為公共衛(wèi)生政策調(diào)整的一種阻礙。當(dāng)公眾的健康與鹽業(yè)公司的利益發(fā)生矛盾的時(shí)候,衛(wèi)生部門扮演著裁判的角色。公眾的期待很簡(jiǎn)單,希望衛(wèi)生部門能夠保證政策制定的公開、公平、公正,明確標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)監(jiān)管,徹查“碘過量致病說”,并將結(jié)果向社會(huì)公眾公布。

        考慮到“全民補(bǔ)碘”政策調(diào)整將帶來的巨大影響,衛(wèi)生部門的謹(jǐn)慎可以理解,但對(duì)于涉及公眾利益的如此重大的問題,唯有在衛(wèi)生部門、醫(yī)學(xué)專家、民間組織甚至公民個(gè)人在科學(xué)研究的結(jié)果上共同決定,才是對(duì)公民知情權(quán)和健康權(quán)的最大保障。

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