王素美

孕婦懷孕后，由于激素的作用，陰道的分泌物增多、外陰潮濕，很容易滋生細(xì)菌。同時(shí)，孕婦抵抗力也下降了，比常人更易外感細(xì)菌，于是各種婦科炎癥便容易纏上“準(zhǔn)媽媽”們。懷孕期間最常見的婦科炎癥當(dāng)屬各種陰道炎了，包括霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道病等。其次是子宮頸炎和盆腔炎，多是原來患病治療過程中發(fā)生意外懷孕而令人擔(dān)心。

霉菌性陰道炎

又稱“念珠菌性陰道炎”，是懷孕婦女最常見的婦科炎癥。白色念珠菌(俗稱“霉菌”)是致病菌，平時(shí)寄生在人體的皮膚、黏膜、消化道及其他臟器中，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，就會(huì)繁殖，達(dá)到一定量時(shí)，人體就會(huì)發(fā)病。孕婦比非孕期婦女更容易患病，發(fā)病率大約是非妊娠婦女的3倍。

為什么孕婦更容易患霉菌性陰道炎

這是由于妊娠期高雌激素水平導(dǎo)致陰道上皮細(xì)胞糖原分泌增多，在陰道桿菌作用下生成乳酸，使陰道的PH值降低，為霉菌的生長(zhǎng)，提供豐富的物質(zhì)條件。大量雌激素還能夠直接刺激霉菌生長(zhǎng)。有研究資料表明，妊娠期婦女念珠菌性陰道炎的治愈率要低于非妊娠期婦女，且容易反復(fù)治療反復(fù)復(fù)發(fā)。

患霉菌性陰道炎后有哪些癥狀

患病后常表現(xiàn)為外陰及陰道劇烈瘙癢，瘙癢可由輕度到不能耐受，常不自覺地抓撓導(dǎo)致外陰腫脹、潮紅，甚至紅腫，潰爛，有燒灼感。白帶增多，為白色、其中有白色凝乳樣或豆腐渣樣物，嚴(yán)重時(shí)略帶臭味，夾有血絲。

孕婦患了霉菌性陰道炎怎么治療

孕婦霉菌性陰道炎后首先應(yīng)注意選擇對(duì)胎兒毒性小的抗真菌藥物。常用的藥物有：制霉菌素片劑或米可定泡騰陰道片或栓、克霉唑片(凱妮丁片)、硝酸瞇康唑栓(達(dá)克寧栓)，均可在醫(yī)師指導(dǎo)下于每晚睡前陰道內(nèi)塞藥。以克霉唑最為安全、有效。外用藥膏有克霉唑軟膏、達(dá)克寧軟膏，可以每日涂抹外陰部，同時(shí)用清水或中藥制劑洗外陰部。孕婦禁止或慎用口服抗真菌藥物。

滴蟲性陰道炎

是由于婦女感染陰道毛滴蟲而引起的一種陰道炎，是妊娠期常見的婦科炎癥之一。孕婦滴蟲性陰道炎的患病率在1.2％～2.1％。

為什么孕婦容易患滴蟲性陰道炎

正常婦女中約有3％～15％的人陰道內(nèi)有滴蟲寄生，它們長(zhǎng)期寄生于尿道、尿道旁腺、膀胱或腎盂，但并不都引發(fā)陰道炎。懷孕后，由于陰道酸堿度的改變，寄生于泌尿生殖系統(tǒng)內(nèi)的滴蟲也隨著環(huán)境的改變進(jìn)行發(fā)作。如果發(fā)生細(xì)菌混合感染，癥狀會(huì)更加嚴(yán)重。

患滴蟲性陰道炎后有哪些癥狀

滴蟲性陰道炎患者會(huì)出現(xiàn)白帶增多及外陰瘙癢。白帶呈稀薄膿性、黃綠色或灰黃色泡沫狀，可伴有臭味，嚴(yán)重者還會(huì)有血性白帶及尿頻、尿急、尿痛及尿血等尿道刺激癥狀。醫(yī)生婦科檢查可以看見陰道及宮頸黏膜紅腫，有密密麻麻的散在出血點(diǎn)，呈“草莓樣”外觀，陰道分泌物可查出滴蟲。

孕婦患了滴蟲性陰道炎怎么治療

治療滴蟲性陰道炎的首選藥物是甲硝唑，俗稱“滅滴靈”，經(jīng)多年的研究和臨床觀察并未發(fā)現(xiàn)對(duì)人類胎兒有致畸影響，甲硝唑在孕期應(yīng)用是安全的。早孕期及孕期患病婦女都可以選擇甲硝唑200毫克，每日3次，連續(xù)口服7天；或甲硝唑2克單次口服；療效都很好。也有的醫(yī)生采用甲硝唑片200～400毫克每日一次睡前陰道內(nèi)上藥，認(rèn)為全身吸收少，局部藥物濃度大，對(duì)孕婦及胎兒更安全。至于如何選擇用藥方法需要醫(yī)生根據(jù)病情斟酌決定。

盆腔炎

分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。過去常把附件炎、輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管不通，稱為慢性盆腔炎，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)專家們認(rèn)為稱為“盆腔炎性疾病后遺癥”更為合適，可由慢性細(xì)菌感染造成，也可由急性盆腔炎治療不徹底遷延致病。

為什么會(huì)患盆腔炎?

女性的盆腔通過輸卵管、子宮、宮頸、陰道和體外相通。所以盆腔容易被外界的細(xì)菌感染。不干凈的、過度頻繁的、混亂的性生活，及多次流產(chǎn)的人常常有盆腔炎。

盆腔炎有哪些癥狀

盆腔感染后的常見表現(xiàn)是小腹隱痛、腰痛、白帶多，不懷孕。有時(shí)急性發(fā)作，會(huì)發(fā)燒、肚子劇烈疼痛。

盆腔炎的治療與懷孕

孕婦患急性盆腔炎的機(jī)會(huì)很少見。如果發(fā)病，一定要及時(shí)住院治療，在產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇對(duì)胎兒安全的青霉素、頭孢菌素、阿奇霉素、紅霉素、克林霉素及一些不影響胎兒的中藥制劑治療。至于盆腔炎性疾病后遺癥。各種治療效果并不太滿意，懷孕后多不會(huì)加重，可以不予治療。當(dāng)然，如果癥狀明顯，或急性發(fā)作，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診由醫(yī)生來做出治療方案。至于治療期間懷孕的婦女，治療的藥物會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒有影響呢，最好咨詢一下給你治療的醫(yī)生。不要輕易做流產(chǎn)，以后還能不能懷孕很難說。因?yàn)榕枨谎兹菀滓鸩辉邪Y。

細(xì)菌性陰道病

細(xì)菌性陰道病曾被稱為非特異性陰道炎、是多種細(xì)菌復(fù)合感染所致。每年有300萬婦女發(fā)生細(xì)菌性陰道病，其中80萬是懷孕婦女。妊娠期患有細(xì)菌性陰道病容易導(dǎo)致早產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、產(chǎn)褥感染和新生兒感染。

為什么會(huì)發(fā)生細(xì)菌性陰道病

是由于陰道內(nèi)微生物生態(tài)平衡失調(diào)導(dǎo)致乳酸桿菌減少，葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌、大腸桿菌、陰道嗜血桿菌等致病性細(xì)菌感染大量繁殖引起的陰道炎。與濫用栓劑、消毒藥水灌洗陰道，破壞陰道正常酸堿性和菌群有關(guān)。

細(xì)菌性陰道病有哪些癥狀

部分患者癥狀較輕，僅出現(xiàn)陰道分泌物增多，加重時(shí)白帶稀薄呈灰白色或黃色膿性水樣、有惡臭味(魚腥味)。有時(shí)伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感，性生活時(shí)有疼痛感。嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)尿道炎出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染癥狀。

孕婦患細(xì)菌性陰道病怎么治療

治療同滴蟲性陰道炎方法相同。甲硝唑200～400毫克，每日2～3次，連服7日，陰道用藥甲硝唑200～400毫克，每日1次，共7日。氯潔霉素300毫克口服，每日2次。共7日；或2％克林霉素軟膏陰道涂藥，每次5克，每晚1次，共7日。

子宮頸炎

子宮頸炎是生育年齡女性的常見病。急性宮頸炎常與急性子宮內(nèi)膜炎或急性陰道炎同時(shí)存在，慢性宮頸炎多見，表現(xiàn)為宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺體囊腫等，其中以宮頸糜爛最為多見。懷孕后由于孕婦體內(nèi)雌激素與孕激素水平不斷提高，使宮頸的柱狀上皮向外移行、組織增生，這時(shí)就容易陰道出血。長(zhǎng)期的陰道流血會(huì)影響機(jī)體正常的防御機(jī)制，使孕婦容易發(fā)生生殖系統(tǒng)感染。從而導(dǎo)致胎膜感染胎膜早破，影響胎兒。

子宮頸炎有哪些癥狀

子宮頸炎的主要癥狀是白帶增多。白帶呈乳白色粘液狀，有時(shí)為黃色或膿樣，伴有糜爛及息肉形成時(shí)，可產(chǎn)生血性白帶或性交后出血。當(dāng)炎癥擴(kuò)散到盆腔時(shí)可有腰骶部疼痛、下腹墜脹和痛經(jīng)。有時(shí)還伴有尿頻、排尿困難等。宮頸是精子進(jìn)入子宮的唯一通道，所以有宮頸炎后，宮頸內(nèi)的粘液黏度發(fā)生變化，精子就難以進(jìn)入子宮，患子宮頸炎后不容易懷孕。

治療與懷孕

宮頸糜爛在懷孕后由于激素的變化，糜爛面常?？雌饋頃?huì)加重，但并非真的加重了，如果沒有癥狀，不需要治療。慢性子宮頸炎對(duì)胎兒基本沒有什么影響，懷孕后發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛，不必在意。但并發(fā)急性炎癥，并同時(shí)伴有陰道炎，就要聽從醫(yī)生的治療，根據(jù)病原菌的種類和妊娠的情況選擇用藥了。

十項(xiàng)措施幫助懷孕婦女預(yù)防婦科炎癥

措施一妊娠前進(jìn)行婦科病普查，如發(fā)現(xiàn)患病應(yīng)積極治療。

措施二盡量不要使用公共浴池、浴盆、游泳池、坐廁及衣物等，減少間接傳染。

措施三丈夫有相應(yīng)的生殖器炎癥者。應(yīng)盡早徹底治愈。

措施四保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。大小便都應(yīng)將衛(wèi)生紙由前往后擦拭，以免肛門細(xì)菌傳給陰道和尿道。每天清洗外陰、保持外陰清潔、干燥。

措施五孕期女性應(yīng)勤換內(nèi)衣，少吃辛辣刺激的食物，以免助濕生熱，誘發(fā)各類炎癥。

措施六穿真絲或純棉質(zhì)地、柔和較寬松、透氣性高的衣褲，讓陰部呼吸新鮮空氣。

措施七盡量避免久坐，減少使陰部潮濕悶熱機(jī)會(huì)。

措施八養(yǎng)成衛(wèi)生消毒習(xí)慣，內(nèi)衣褲及被褥應(yīng)在日光紫外線下暴曬2小時(shí)以上。治療期間內(nèi)褲和毛巾，煮沸5～10分鐘，以消滅病原菌，防止重復(fù)感染。

措施九健康的心態(tài)配合醫(yī)生的治療，霉菌及滴蟲性陰道炎孕婦的丈夫需配合治療。

措施十陰道用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)應(yīng)用，不要自己盲目使用陰道栓劑，或用消毒藥水灌洗陰道以免引起陰道正常菌群失調(diào)。