包蘭美

目前，隨著醫(yī)療事故糾紛的頻頻發(fā)生“醫(yī)鬧”現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生，使糾紛擴(kuò)大化，矛盾復(fù)雜化，它已經(jīng)成了妨礙醫(yī)院正常工作秩序甚至生存發(fā)展的重大問題，不能不引起我們醫(yī)務(wù)工作者的深思和全社會的關(guān)注。

“醫(yī)鬧”的產(chǎn)生

醫(yī)療事故處理機(jī)制不健全，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛升級，醫(yī)療行業(yè)屬于高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)。醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步總是滯后于疾病的發(fā)展變化，許多疾病還沒有滿意的治療方法和藥物，加之病人個(gè)體差異，醫(yī)療事故難以完全避免，大多數(shù)病人及家屬缺少這方面的常識，對醫(yī)療效果期望值很高，一旦治療不滿意和發(fā)生意外，就遷怒于醫(yī)生而發(fā)生沖突。因此，依法、合理、及時(shí)地處理醫(yī)療事故，化解醫(yī)療糾紛十分重要。

醫(yī)療行為不透明，讓民眾對醫(yī)療公平性產(chǎn)生懷疑，現(xiàn)在，醫(yī)生的工資福利待遇、醫(yī)院的生存發(fā)展基本上都靠創(chuàng)收解決。醫(yī)生要增加收入，患者就會增加負(fù)擔(dān)；而要減輕患者負(fù)擔(dān)，醫(yī)生就會減少收入。這就是體制機(jī)制造成的醫(yī)患矛盾。

醫(yī)患沒有良好溝通，無法培育醫(yī)患互信。醫(yī)療糾紛的增多與誠信的缺失是密不可分的。在現(xiàn)實(shí)生活中，因?yàn)槿狈φ\信所引發(fā)的矛盾日益增多，矛盾的激化程度也逐步升級。由于缺乏誠信，一些很小的過失被不斷放大，矛盾不斷激化，雙方各持己見，不肯讓步，使許多簡單的糾紛變得復(fù)雜，難以解決。這說明醫(yī)患之間要有良好的溝通。

新聞媒體的負(fù)面炒作，誤導(dǎo)輿論方向，使人們存在著一些偏見。人們認(rèn)為“醫(yī)院是為了利益才存在的，全國醫(yī)院一般黑，沒有一個(gè)好醫(yī)生”。群眾有這種意識，包括我國的部分公務(wù)人員和少數(shù)政法干警也有這種意識，無形中導(dǎo)致了事態(tài)的蔓延，使醫(yī)院無法采取有力、果斷、正確的法律途徑對事情進(jìn)行處理。醫(yī)院為了正常開展工作，只能向患者及其家屬妥協(xié)，采取經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，息事寧人。這樣任由發(fā)展下去，反而促使患者及家屬通過“醫(yī)鬧”來解決醫(yī)療糾紛，滋長了社會不正之風(fēng)。

打擊“醫(yī)鬧”不力，逐步演變?yōu)椤奥殬I(yè)醫(yī)鬧”?？梢钥隙ǖ氖牵奥殬I(yè)醫(yī)鬧”所涉及的，不僅僅是嚴(yán)重?cái)_亂正常醫(yī)療秩序的問題，這種所謂的“鬧”已成為謀取不正當(dāng)經(jīng)濟(jì)收益的惡劣手段，是和諧社會的一大惡瘤。相關(guān)管理部門也視解決醫(yī)患糾紛為畏途，避之唯恐不及，只想息事寧人。這種矛盾積累到一定程度，矛盾惡化幾乎是必然的。正是這樣的現(xiàn)狀，為“暴力索賠”者增添了信心，更為“職業(yè)醫(yī)鬧”提供了生存空間。

“職業(yè)醫(yī)鬧”的根治

制定、完善相關(guān)法律。一是醫(yī)療事故鑒定程序設(shè)計(jì)必須保證患者能夠獲得公正公平的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論；二是目前的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例僅僅涉及了醫(yī)療事故的處理辦法，而85％以上的非醫(yī)療事故糾紛則無法可依；三是醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定的賠償和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不能明顯滯后于社會形勢的發(fā)展。

規(guī)范宣傳報(bào)道。媒體經(jīng)常對醫(yī)院作負(fù)面報(bào)道，讓人產(chǎn)生錯(cuò)覺。要知道，在醫(yī)院里大多數(shù)醫(yī)生和護(hù)士勤勤懇懇、任勞任怨、充滿愛心。有些醫(yī)生帶病堅(jiān)持在工作崗位上。要引導(dǎo)患者依法、公開、公平、公正地處理醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的健康發(fā)展。

加大打擊力度。醫(yī)院是一個(gè)特殊的救死扶傷的場所，公安、衛(wèi)生部門一定要嚴(yán)格貫徹落實(shí)國家的法律、法規(guī)和相關(guān)政策，制止、處罰對醫(yī)護(hù)人員實(shí)施侮辱及人身傷害、破壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序的違法行為。

規(guī)范醫(yī)療行為。規(guī)范醫(yī)療行為不僅是醫(yī)學(xué)本身的要求，同時(shí)已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的法律義務(wù)。要做好醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案，改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)方式，加強(qiáng)組織管理和醫(yī)療安全教育，搞好醫(yī)療事故糾紛化解工作，同時(shí)注重社會公共關(guān)系學(xué)、法學(xué)的研究，依法維護(hù)自身權(quán)益。

加大醫(yī)療糾紛調(diào)解力度。醫(yī)療糾紛常涉及專業(yè)性問題，屬于高度專門的技術(shù)領(lǐng)域，如果不具備專業(yè)知識，普通人很難對醫(yī)療糾紛的性質(zhì)、事實(shí)的因果關(guān)系做出判斷，這在解決因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療糾紛的過程中表現(xiàn)得較為重要。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通。以預(yù)防為主，利用語言和行為溝通技巧，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，變被動(dòng)為主動(dòng)，將醫(yī)療糾紛化解在萌芽狀態(tài)，從而和諧醫(yī)患關(guān)系，穩(wěn)定就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)生要努力營造一種氣氛，使病人感到自在和安全，享有充分的發(fā)言權(quán)。

(作者單位：揚(yáng)中市衛(wèi)生局辦公室)