曹　軍　吳景錄　蘇淑紅

資料與方法

臨床資料收治ⅡB型高脂血癥患者76例，男55例，女21例；年齡38～81歲，平均62±11.5歲。隨機(jī)抽取病情相當(dāng)患者36例作為對(duì)照組，兩組均為住院首治患者。

治療方法治療組脂必妥片口服，700mg／次，3次／日；對(duì)照組吉非貝齊片口服，600 mg／次，2次／日。兩組均以6周為1個(gè)療程，療程結(jié)束后評(píng)定療效。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效：治療后cH、TG、LDL均下降>20％，HDL／cH均上升>20％；②有效：cH、TG、LDL均下降10％～20％，HDL、HDL／cH均上升10％～20％；③無(wú)效：cH、TG、LDL均下降<10％，HDL、HDL／cH均上升<10％。

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對(duì)比使用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)量資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)。

結(jié)果

兩組治療前后血脂變化治療組cH、TG、LDL 3項(xiàng)指標(biāo)有明顯療效，對(duì)照組的TG、LDL治療前后差異無(wú)顯著性。

療效比較兩組治療前后除HDL差異無(wú)顯著性外，余項(xiàng)指標(biāo)差異均有顯著性，說(shuō)明脂必妥片對(duì)IIB型高血脂癥的療效優(yōu)于吉非貝齊。

討論

ⅡB型高脂血癥為臨床常見(jiàn)，其定義為總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯水平均升高，又稱混合高脂血癥。

雖然目前對(duì)藥物治療的強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)在低密度脂蛋白膽固醇，但在具體病例的治療過(guò)程中，還應(yīng)悉心使TG及高密度脂蛋白膽固醇恢復(fù)正常，高TG低LDL患者與高LDL患者一樣在治療第1階段應(yīng)強(qiáng)調(diào)膳食治療、減重、運(yùn)動(dòng)、戒煙。

目前治療高脂血癥有四大類(lèi)藥物：①膽酸結(jié)合樹(shù)酯，如消膽胺；②HMG—CoA還原酶抑制劑：③貝特類(lèi)藥，如吉非貝齊、非諾貝特；④煙酸。

煙酸價(jià)廉，且療效較好，對(duì)ⅡA、ⅡB、Ⅳ型高脂血癥均可應(yīng)用，但不良反應(yīng)較明顯，主要有潮紅、瘙癢、發(fā)熱感。

HMG—CoA還原酶抑制劑在臨床已得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，主要是因?yàn)樗礚DL作用較強(qiáng)，但肝功異常、有發(fā)生肌病和橫紋肌溶解的危險(xiǎn)是其不足之處，而貝特類(lèi)藥物降LDL不夠滿意，常見(jiàn)不良反應(yīng)在胃腸道，其中有些升高結(jié)石生成指數(shù)，故膽石癥及膽囊疾病患者一般忌用。

以中藥紅曲為主要成分的脂必妥對(duì)I~G-CoA有特異性的競(jìng)爭(zhēng)抑制作用，能抑制膽固醇、輔酶Q形成，干擾了脂蛋白的形成，從而降低血清中的TC、TG及升高HDL-ch，國(guó)內(nèi)的臨床研究證實(shí)脂必妥有降低Tc、TG及升高HDL-ch的作用，并且無(wú)上述不良反應(yīng)，且價(jià)格適中，在臨床應(yīng)用中取得良好的治療效果，故認(rèn)為其宜于在中等及基層醫(yī)院大力推廣。