摘要:隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)老齡化問(wèn)題加劇，家庭功能弱化，社會(huì)產(chǎn)生越來(lái)越多的“空巢老人”，“空巢老人”的養(yǎng)老問(wèn)題已成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。本文以哈爾濱市為例，通過(guò)調(diào)查，分析了“空巢老人”的產(chǎn)生的原因和生活狀況并提出“空巢老人”養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)化對(duì)策。

關(guān)鍵詞:養(yǎng)老;服務(wù);市場(chǎng)化

中圖分類(lèi)號(hào):C913.6文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1002—2589(2009)12—0129—03

目前我國(guó)60歲以上老年人口已達(dá)到1.53億，占總?cè)丝诘?1.6%，是全球老年人口的21.4%，居世界首位。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快與家庭功能的弱化，空巢家庭越來(lái)越多?！翱粘怖先恕笔侵改切┥磉厽o(wú)子女共同生活的老年人，其中既包括無(wú)子女的老人，也包括與子女分開(kāi)居住的老人。2006年我國(guó)城市老年人空巢家庭的比例達(dá)49.7%，其中大中城市老年人的空巢家庭比例高達(dá)56.1%[1]，空巢老人養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注。傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已經(jīng)被顛覆，新的養(yǎng)老服務(wù)體系尚未建立，造成“空巢老人”養(yǎng)老服務(wù)的空位，由此產(chǎn)生了一系列問(wèn)題，解決“空巢老人”養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)成為我國(guó)養(yǎng)老工作的主要內(nèi)容。

一、城市“空巢老人”產(chǎn)生的原因及其基本現(xiàn)狀

(一)“空巢老人”產(chǎn)生的原因分析

“空巢老人”出現(xiàn)的原因是多方面的，除了本身無(wú)子女的絕對(duì)空巢外還主要有以下幾個(gè)方面:

1.人口老齡化加劇。我國(guó)60歲以上老年人口達(dá)1.53億，占總?cè)丝诘?1.6%，這表明我國(guó)早已進(jìn)入老齡化社會(huì)，而且老年人口數(shù)量是以每年3%的速度增長(zhǎng);在哈爾濱老年人口比例為13.5%高于全國(guó)平均水平[2]。預(yù)計(jì)2020年我市老年人口將達(dá)到170萬(wàn)人，占總?cè)丝诘谋壤龑⑦_(dá)到17%以上，老年人口的激增是導(dǎo)致空巢老人增多的根本原因。

2.家庭結(jié)構(gòu)的變化。由于計(jì)劃生育國(guó)策的成功實(shí)施，傳統(tǒng)的大家庭已經(jīng)逐漸被核心家庭所取代?！八摹⒍?、一”家庭結(jié)構(gòu)中的獨(dú)生子女到外地求學(xué)、打工或成婚后和父母分離，只留下兩位老人獨(dú)自生活，這是導(dǎo)致空巢老人增多的主要原因。

3.思想觀念轉(zhuǎn)變。過(guò)去，國(guó)人大都恪守著“父母在，不遠(yuǎn)游”的古訓(xùn)，但隨著改革開(kāi)放和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入，人們的思想觀念也隨之發(fā)生了巨大變化。很多年輕人都希望離開(kāi)家鄉(xiāng)，去大城市甚至國(guó)外開(kāi)拓屬于自己的一片天地。而其父母也不愿意牽制子女，因怕影響他們的前途而獨(dú)居。

4.經(jīng)濟(jì)狀況及住房條件改變。隨著我國(guó)居民物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們開(kāi)始追求高層次的精神生活，老少兩代人，都要求有獨(dú)立的活動(dòng)空間和越來(lái)越多的自由，傳統(tǒng)的大家庭居住方式已經(jīng)不適應(yīng)人們的需求，小家庭被普遍接受。另外，由于住房條件的大為改善，子女有經(jīng)濟(jì)能力來(lái)購(gòu)買(mǎi)新房單獨(dú)居住，從而導(dǎo)致空巢老人的增多。

(二)城市空巢老人的生活現(xiàn)狀

本文以哈爾濱“空巢老人”作為調(diào)查對(duì)象，走訪了哈爾濱的八個(gè)城區(qū)，與六百多位“空巢老人”進(jìn)行了交流，發(fā)放500份調(diào)查問(wèn)卷，回收485份，其中有效問(wèn)卷444份。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，得出哈爾濱“空巢老人”的基本生活現(xiàn)狀如下:

1.哈爾濱城市“空巢老人”的收入情況。哈爾濱為東北老工業(yè)基地重鎮(zhèn)，以前擁有大量國(guó)有企業(yè)，勞動(dòng)力就業(yè)率很高，待遇較好。據(jù)筆者調(diào)查，哈爾濱“空巢老人”的月平均收入在1000元左右，呈正態(tài)分布，近九成老人有固定的養(yǎng)老收入，月收入在2000元以上的老人約占老人總數(shù)的11.8%，1000—2000元的約占35%。收入比較高、對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求旺盛，這為開(kāi)展有償性的養(yǎng)老服務(wù)的提供了可能。

2.哈爾濱城市“空巢老人”的身體和生活情況。哈爾濱是我國(guó)最北方的大城市，冬季漫長(zhǎng)而寒冷，且兩極氣候明顯，故哈爾濱老人的患病率很高。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人各項(xiàng)生理機(jī)能逐漸衰退，對(duì)他人幫助的依賴(lài)性越來(lái)越高，身體也脆弱性越來(lái)越明顯，由于子女不在身邊，患病時(shí)缺乏必要的照顧是擺在空巢老人尤其是獨(dú)居老人面前的一個(gè)重大問(wèn)題。此外，在日常生活方面，人到老年身體體功能逐漸減退日常生活能力下降，有的甚至起床、穿衣、洗澡、進(jìn)食等簡(jiǎn)單的日常生活都無(wú)法自理。

3.城市“空巢老人”的基本精神狀況。和其他地方的“空巢老人”一樣，哈爾濱空巢老人最普遍的問(wèn)題是心理問(wèn)題，容易產(chǎn)生“空巢感”，“空巢感”也就是孤獨(dú)感，但這種孤獨(dú)感里又添增了思戀、自憐、沒(méi)有價(jià)值、無(wú)助、無(wú)奈等復(fù)雜情感。究其原因，一是對(duì)退休生活變化不適應(yīng)，不知道該做些什么，怎么與社會(huì)交往。二是對(duì)子女的依賴(lài)性強(qiáng)，這些老人向來(lái)有“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)思想，待到真正需要的子女時(shí)候兒女卻不在身邊，因此產(chǎn)生了強(qiáng)烈心里落差，涌起孤苦伶仃、自憐的消極情緒。三是子女獨(dú)立，單獨(dú)生活，使他們覺(jué)得自己沒(méi)有價(jià)值了，感覺(jué)生活沒(méi)有意義了。四是心境抑郁，行為退縮，這些老人可能由于本身性格方面的缺陷對(duì)生活興趣索然，缺乏獨(dú)立自主，振奮精神，重新設(shè)計(jì)晚年美好生活的信心和勇氣[3]。

二、“空巢老人”養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化分析

“空巢老人”養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化是指在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，根據(jù)需求供給和價(jià)值原理通過(guò)市場(chǎng)對(duì)“空巢老人”提供有償服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)是公益性和贏利性相結(jié)合的服務(wù)性行業(yè)。

(一)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化的必要性

“空巢老人”養(yǎng)老問(wèn)題的產(chǎn)生總的來(lái)說(shuō)是傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的缺位和政府養(yǎng)老服務(wù)的缺陷造成，問(wèn)題的產(chǎn)生有其必然性，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化也因此有其必要性。

1.傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式的缺位和破產(chǎn)。浸潤(rùn)著濃厚儒家尊老敬老傳統(tǒng)的中國(guó)，延續(xù)了幾千年的養(yǎng)老方式是以家庭養(yǎng)老為主，對(duì)家庭外部資源的依賴(lài)性不大。新中國(guó)成立以后，黨和政府高度重視養(yǎng)老事業(yè)，采取了一系列措施保障每一位老人的生存和基本生活，我國(guó)的養(yǎng)老形式發(fā)生了一些變化。城市人口大多在公共機(jī)關(guān)或公有制企業(yè)工作，退休后仍然享受企業(yè)或政府提供的退休金。所在單位也為他們提供各種養(yǎng)老服務(wù)，呈現(xiàn)出家庭和單位共養(yǎng)的雙重養(yǎng)老服務(wù)體系。

現(xiàn)代家庭日趨小型化、核心化，家庭為老年人提供的照顧和滿足老年人需要的能力正在逐漸削弱。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革的不斷深入，依靠工作單位為老年人提供服務(wù)的養(yǎng)老方式已經(jīng)不復(fù)存在。“空巢老人”的大量產(chǎn)生，并將成為老人家庭的主要存在形式，說(shuō)明傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)的缺位。“空巢老人”在生活上、精神上、身體上長(zhǎng)期缺乏照料，老無(wú)所養(yǎng)，已經(jīng)是擺在我們面前最嚴(yán)峻的民生問(wèn)題。

2.政府養(yǎng)老服務(wù)的不足。政府養(yǎng)老服務(wù)的先天性不足。十七大報(bào)告中，胡錦濤總書(shū)記指出要做到“老有所養(yǎng)”。黨和政府采取了一系列措施加強(qiáng)養(yǎng)老保障，但對(duì)1.5億老人人口的中國(guó)來(lái)說(shuō)政府的力量顯得那么微小。中國(guó)的老齡化特點(diǎn)是國(guó)未富民先老，也因此養(yǎng)老保障不能讓政府大包大攬，政府大包大攬只會(huì)讓政府的負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，最終走向社會(huì)保障瀕于破產(chǎn)的地步[4]。

政府養(yǎng)老的時(shí)代性不足。首先，政府的財(cái)力、物力、人力相對(duì)數(shù)量眾多“空巢老人”來(lái)說(shuō)力量太有限。其次，政府的管理能力、服務(wù)水平和服務(wù)能力有限，老人們很難得到實(shí)惠。再次，養(yǎng)老工作是個(gè)難出政績(jī)的工作，很多領(lǐng)導(dǎo)人很難真正重視并狠抓落實(shí)。最后，政府的養(yǎng)老工作范圍狹窄，不能滿足廣大“空巢老人”的養(yǎng)老服務(wù)需求。當(dāng)然我們不能苛責(zé)政府，因?yàn)槲覀儽緛?lái)就不應(yīng)該完全依賴(lài)政府，而應(yīng)探索政府、社會(huì)、市場(chǎng)、家庭相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式。

3.志愿服務(wù)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)充。志愿服務(wù)在“空巢老人”養(yǎng)老方面的補(bǔ)充性在發(fā)達(dá)國(guó)家體現(xiàn)得相當(dāng)充分，經(jīng)過(guò)發(fā)展形成了有組織、有規(guī)模的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。在我國(guó)志愿、無(wú)償性服務(wù)也無(wú)處不在，但在這種服務(wù)只限于親人、鄰里的相互幫助，沒(méi)有形成有專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)的服務(wù)隊(duì)伍，在可預(yù)見(jiàn)的未來(lái)，為老人無(wú)償服務(wù)的志愿者將越來(lái)越多，將為解決“空巢老人”養(yǎng)老問(wèn)題作出巨大貢獻(xiàn)，但這并不能從根本上解決“空巢老人”養(yǎng)老問(wèn)題。

(二)養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)需求分析

家庭養(yǎng)老功能的弱化以及無(wú)償服務(wù)的不足，使有償服務(wù)的市場(chǎng)需求巨大并將隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展而逐漸擴(kuò)大。據(jù)報(bào)告顯示，我國(guó)城市居家養(yǎng)老只有家政服務(wù)和護(hù)理服務(wù)兩項(xiàng)，目前潛在的市場(chǎng)規(guī)模已經(jīng)超過(guò)700億元，2010年將增加到1300億元，到2020年將超過(guò)5000億元。根據(jù)調(diào)查，我國(guó)城市中48.5%的老年人有各種各樣現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老服務(wù)需求。其中需要家政服務(wù)的占25.2%，需要護(hù)理服務(wù)的占18.04%，需要聊天解悶服務(wù)的占13.79%，需要法律援助服務(wù)的占2.25%[5]。

1.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是很好的一種養(yǎng)老模式，它既可以減輕“空巢老人”子女的壓力，使其能安心工作;又可使老人得到很好的照顧，并且老人在養(yǎng)老院中還可以認(rèn)識(shí)更多的朋友，可以開(kāi)展一系列豐富多彩的精神娛樂(lè)活動(dòng)，豐富他們的晚年生活。筆者在社會(huì)調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，很多老人非常愿意在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候入住條件較好并且價(jià)格能接受的的養(yǎng)老院。

2.養(yǎng)老服務(wù)具有很強(qiáng)的就業(yè)容納力，并且利潤(rùn)較高，越來(lái)越多的人正在積極開(kāi)發(fā)這塊有潛力的市場(chǎng)。居家養(yǎng)老家政等服務(wù)按照就業(yè)人員與有需求的老年人數(shù)1:10的比例計(jì)算，2006年城市大約需要180萬(wàn)服務(wù)人員，預(yù)計(jì)到2020年擴(kuò)大為650萬(wàn)人，平均每年增加30多萬(wàn)個(gè)就業(yè)崗位[5]。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的就業(yè)容納量更高，入住老人與服務(wù)人員的的比例可以按8:1甚至更低計(jì)算，一個(gè)容納40人的老年公寓可以創(chuàng)造5—8個(gè)就業(yè)崗位，一個(gè)大城市就能創(chuàng)造上萬(wàn)個(gè)就業(yè)機(jī)會(huì)。

3.養(yǎng)老服務(wù)具有盈利性和公益性，既是產(chǎn)業(yè)更是公益事業(yè)，政府、社會(huì)應(yīng)該大力支。政府、非政府組織也可以開(kāi)展補(bǔ)償性的公益服務(wù)，這不僅有利于各方更好的承擔(dān)自己的責(zé)任，增加他們的公信力，同時(shí)更能使老人們得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。

(三)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化的不足

市場(chǎng)潛力沒(méi)有得到有效開(kāi)發(fā)，服務(wù)產(chǎn)品的種類(lèi)、質(zhì)量明顯遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求。雖然居家養(yǎng)老需求旺盛，但調(diào)查顯示，城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)雖較以前有了新的發(fā)展，但還遠(yuǎn)不能滿足老年人的需求。目前我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)需求總的滿足率只有15.9%，其中家政服務(wù)滿足率為22.61%，護(hù)理服務(wù)滿足率為8.3%，聊天解悶服務(wù)滿足率為3.16%[5]。

在我國(guó)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老并沒(méi)有被普遍接受，這有主觀原因也有客觀原因。一些老人認(rèn)為進(jìn)老年公寓、養(yǎng)老院是被子女遺棄，子女也擔(dān)心被人指為不孝。目前我國(guó)的每千名老年人擁有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)只有11.6張左右，也就是說(shuō)最多只有1.16%左右的老年人能夠到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受養(yǎng)老服務(wù)，而且大部分設(shè)施簡(jiǎn)單，服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)、服務(wù)員的服務(wù)能力有限這也是老人不愿入住的重要原因。補(bǔ)償性的公共服務(wù)也沒(méi)得到有效開(kāi)展，老人們沒(méi)有得到實(shí)在的實(shí)惠;精神文明活動(dòng)也沒(méi)有很好地開(kāi)展，老人們的精神需求沒(méi)有得到滿足。

三、加快養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化的對(duì)策

實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”、完成時(shí)代賦予我們的偉大使命，如果脫離了市場(chǎng)就不可能將良好的愿望轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)。只有運(yùn)用市場(chǎng)的力量、依靠人民的力量，將有償服務(wù)和無(wú)償服務(wù)相結(jié)合才是解決我們養(yǎng)老問(wèn)題的唯一出路。

(一)推動(dòng)養(yǎng)老金市場(chǎng)化改革

養(yǎng)老金的市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)是一條國(guó)際慣例，只有進(jìn)行體制改革，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金運(yùn)營(yíng)的市場(chǎng)化，才能減輕國(guó)家的財(cái)政負(fù)擔(dān)，也才能使養(yǎng)老金安全妥善管理，并最終實(shí)現(xiàn)保值、增值。實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金市場(chǎng)化改革首先我們必須將養(yǎng)老責(zé)任從政府全部或部分轉(zhuǎn)移到個(gè)人和企業(yè)身上。通過(guò)建立個(gè)人賬戶，企業(yè)員工和企業(yè)將繳費(fèi)全部進(jìn)入個(gè)人賬戶，退休待遇水平取決于賬戶基金積累額，并可對(duì)賬戶基金進(jìn)行委托投資。這種模式能有地效解決人口老齡化問(wèn)題帶來(lái)的養(yǎng)老金支付危機(jī)，減輕了政府的負(fù)擔(dān)，并且為經(jīng)濟(jì)建設(shè)提供了大量長(zhǎng)期建設(shè)資金。

實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金的增值最有效的方式是市場(chǎng)化的投資，從世界范圍看目前養(yǎng)老金投資幾乎已涉及所有的投資工具，養(yǎng)老金投資初期主要選擇風(fēng)險(xiǎn)小的投資工具，如銀行存款、國(guó)債、高信用等級(jí)的企業(yè)債券等，后來(lái)發(fā)展到多元化投資，構(gòu)建投資組合，兼顧收益性和安全性。養(yǎng)老金管理的市場(chǎng)化運(yùn)作改變了政府管理的低效率問(wèn)題，通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，提高養(yǎng)老金的投資效益，降低管理成本。

(二)完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系

居家養(yǎng)老服務(wù)是養(yǎng)老服務(wù)的主要方式，居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)間緊、任務(wù)重，我們要爭(zhēng)取所有社區(qū)都要力爭(zhēng)在“十一五”期間把居家養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)展起來(lái)，努力使居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，服務(wù)設(shè)施不斷改進(jìn)，服務(wù)內(nèi)容和形式不斷豐富，服務(wù)隊(duì)伍不斷擴(kuò)大，組織管理體制和監(jiān)督機(jī)制逐步建立、健全和完善。因此政府應(yīng)該加大資金投入和政策鼓勵(lì)措施，社區(qū)也應(yīng)該大力配合，居家服務(wù)人員更應(yīng)該提高自身素質(zhì)，結(jié)合老人的實(shí)際需求合理提供養(yǎng)老服務(wù)。建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

(三)促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康快速發(fā)展

要認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的重要性和緊迫性，加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)一方面需要政府?dāng)U大財(cái)政補(bǔ)貼力度，需要政府的政策支持，需要全社會(huì)的支持;政府可以按入住老人的年齡健康情況進(jìn)行補(bǔ)貼，也可以按床位進(jìn)行補(bǔ)貼;另一方面也需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身進(jìn)行自我建設(shè)，改善養(yǎng)老環(huán)境，提高服務(wù)專(zhuān)業(yè)化水平，提高服務(wù)質(zhì)量;老人和兒女們也應(yīng)該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思維，從而在全社會(huì)形成讓老年人進(jìn)老人公寓就像適齡兒童進(jìn)幼兒園一樣自然的共識(shí)。

(四)開(kāi)展由政府、社區(qū)公共組織的補(bǔ)償性有償服務(wù)

公共組織并不要求全部提供無(wú)償服務(wù)，有些需要花費(fèi)成本的比如幫助老人辦理證件等可以向老人們收取成本補(bǔ)償性收費(fèi)，這些公益性的服務(wù)運(yùn)行成本低，減輕了公共組織的的財(cái)政負(fù)擔(dān)，還能幫助老人們解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，對(duì)這些組織自身也是一個(gè)提升。

(五)探索志愿者公益服務(wù)、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)和市場(chǎng)化的有償服務(wù)相結(jié)合的“空巢老人”養(yǎng)老服務(wù)模式

三種養(yǎng)老服務(wù)方式不能相互獨(dú)立，更不能相互排斥，而應(yīng)相互聯(lián)系彼此結(jié)合，共同為空巢老人提供養(yǎng)老服務(wù)，這是解決“空巢老人”養(yǎng)老問(wèn)題的最好方式。社區(qū)與物業(yè)相結(jié)合，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和志愿者隊(duì)伍相結(jié)合都是簡(jiǎn)單易行的方法。

(六)養(yǎng)老服務(wù)時(shí)注重解決老人的精神文化生活問(wèn)題

解決“空巢老人”的精神文化需求關(guān)鍵在于開(kāi)展老人們所喜愛(ài)的精神文化活動(dòng)。組織這些精神文化活動(dòng)需要經(jīng)費(fèi)，社會(huì)上一些廠家愿意贊助這些活動(dòng)，借此擴(kuò)大自己的影響或者帶來(lái)廣告效應(yīng)，因此如果有效的將兩者結(jié)合，經(jīng)費(fèi)的問(wèn)題就可以得到解決。在服裝、保健品行業(yè)此類(lèi)活動(dòng)已經(jīng)成功開(kāi)展。

實(shí)踐永無(wú)止境，創(chuàng)新永無(wú)止境，養(yǎng)老服務(wù)是一個(gè)重大的歷史課題，需要我們不斷實(shí)踐、不斷創(chuàng)新。當(dāng)然開(kāi)展市場(chǎng)化的養(yǎng)老服務(wù)，我們必須堅(jiān)持養(yǎng)老服務(wù)的公益性，只有一心一意為老人著想、為老人服務(wù)，我們才能有效的解決養(yǎng)老問(wèn)題。

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(責(zé)任編輯/肖莉虹)