〔關(guān)鍵詞〕抑郁心理；恐懼；輔導(dǎo)

一、個案情況

小譚（化名）是就讀本市一所寄宿學校的高一學生，給我印象挺害羞，似乎有流不完的淚水和止不住的憂傷。原來，自從入學開始當她想到要在學校留宿便有很強烈的恐懼，不由淚流不止。小譚家離學校較近，開學至今從沒有在宿舍住過，每天下課就按時回家。在第一次咨詢中，我了解到她和同學相處和諧，也有較好的自理能力；她很在乎媽媽的感受，很怕媽媽失望；在童年時曾經(jīng)與家人一起遭遇過車禍，自認為造成心理上傷害不大。

這次咨詢完，我掌握了一定的信息并對小譚的現(xiàn)狀有了一定的了解：她對獨自在學校留宿有莫名的恐懼以致適應(yīng)不了住宿生活。心理上過分依賴媽媽；對自己信心不足，自我輕視，消極情緒重。小譚適應(yīng)不良的原因排除自理能力弱和人際關(guān)系差，猜測是與她的個性有關(guān)的。由于童年經(jīng)歷造成她依賴性強、消極、自卑的個性，并且伴隨很強烈的負性情緒，長時期造成悲觀、抑郁、恐懼的心理。

二、輔導(dǎo)過程

我開始有意觀察小譚的日常表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)她上課注意力很難集中，經(jīng)常目光呆滯地發(fā)愣，容易睡覺。但是課后與同學聊天時又表現(xiàn)得很具親和力。

沒想到還沒到約定的咨詢時間，小譚就再次找我了。那天，她來找我說無法靜下心來學習，完成不了作業(yè)，我開始了與她的第二次咨詢。以下是這次咨詢過程的摘要。

生：剛才上自習想完成一篇作業(yè)，但怎么也寫不下去，干脆來找您了……

師：那好吧，我們聊聊吧，也讓自己放松一下。

師：現(xiàn)在晚上還是回家是嗎？還是不能適應(yīng)宿舍生活？

生：（很不好意思地點點頭）

師：還是有一股恐懼感？

生：對，很強烈的恐懼，不能控制。

師：你回想一下，這種恐懼感什么時候就開始出現(xiàn)了。

生：（沉默一會兒）小學開始有時會有，但不是很強烈。

師：每當出現(xiàn)一般持續(xù)多久？

生：以前很快就消失了，現(xiàn)在持續(xù)越來越久了。

師：那出現(xiàn)恐懼感時你通常都在干什么或處于什么時間、地點？

生：晚上，爸爸媽媽不在的時候吧。

師：以前當這種恐懼感來的時候，你嘗試過控制它、戰(zhàn)勝它嗎？

生：有啊，我會分散自己的注意力，想其他的東西或看其他東西。

師：那很不錯啊，有效嗎？

生：以前可以，但現(xiàn)在不行啊。

師：這是第一次離開爸爸媽媽這么久吧，對你來說是個很大的考驗，你怕應(yīng)付不了，所以產(chǎn)生了強烈恐懼。

生：我真的不行，我肯定應(yīng)付不了的。我想媽媽，但又不想讓她失望，我……

師：唔（沉默以穩(wěn)定她情緒），其實你是行的，你看，你已經(jīng)具備了離開媽媽過集體生活的能力，你和同學相處得很好啊！你的同學朋友們很希望能和你一起學習生活，集體生活其實有很多樂趣。

生：和朋友在一起是很好。但我能做到晚上留宿嗎？我可連想都不敢想啊。

師：你行！不單我認為你行，你爸媽也認為你行。其實你內(nèi)心也知道你行，只是有時被自己想出來的那種恐懼感嚇到了。你知道嗎？你的一切情緒都是你的思想或認識所產(chǎn)生的。當你感到恐懼或不安時，是因為你的思想完全被“消極情緒”所控制，整個世界好像在黑暗的陰影籠罩下，你往往相信事實真如你所想象的那樣糟糕、恐怖。

生：是這樣的嗎？（開始看到希望）老師，你知道嗎？我平時看書遇到“憂郁”、“悲痛”這樣的字眼，眼淚就會不爭氣地流下來，我很容易就聯(lián)想到離開親人的孤獨恐懼。

師：嗯，你是一個乖巧、善良的女孩。還記得你說過小時侯車禍的事嗎？這件事對你可以說有一定的影響，盡管你認為自己已經(jīng)把它忘記了，這種創(chuàng)傷性的經(jīng)歷還是讓你的個性發(fā)生了改變，你害怕失去身邊的親人，害怕黑夜帶來的孤獨恐懼，再加上媽媽一直寵愛，形成了過分依賴媽媽的個性，或者說是抑郁的個性?，F(xiàn)在，你長大了，完全可以走出這個心理陰影了。因為你很健康、很幸福地生活著，身邊有很多關(guān)心你的親人、老師和朋友。你自己也很棒嘛，我發(fā)現(xiàn)你領(lǐng)操（軍訓）很出色！你身后的同學們都跟著你的動作操練，以你為榜樣。

生：（莞爾一笑）我小時候?qū)W過跳舞，所以學動作會快一點。

師：哦，原來你這么多才多藝啊，這就是你的優(yōu)勢，老師都為你驕傲呢，你要好好發(fā)揮??！

生：謝謝。（開始恢復(fù)信心）……

經(jīng)過兩次咨詢，我對小譚的情況有了進一步的了解。在了解的基礎(chǔ)上我給她分析了恐懼感出現(xiàn)以及適應(yīng)不能的原因，即童年時的創(chuàng)傷性經(jīng)歷和父母的過分寵溺，并使她接受和相信這個原因。只有當她接受解釋才能相信自己的不良情緒可以矯正。同時對其抑郁情緒進行了適當?shù)妮o導(dǎo)，改變其不合理認知。通過積極的自我暗示，強化其優(yōu)勢，樹立起她的自信心。

三、理論分析

容易產(chǎn)生抑郁情緒的人，一般在應(yīng)付外部世界的過程中遭受過失敗，有過失敗的體驗。本案例中的案主在童年有過創(chuàng)傷性經(jīng)歷，她便容易把失敗人為地擴大，看成是永久不變的，自己沒辦法去應(yīng)付它，進而作出不合邏輯的推理，把失敗歸于自己的無能或平庸，毫無道理地自我貶低和指責，認為自己毫無價值，對別人也不會有任何幫助，只會讓別人失望。這種對自我的否定性解釋，對外界的否定性經(jīng)驗，對未來的否定性絕望，就是容易產(chǎn)生抑郁情緒者的基本認知模式。

四、輔導(dǎo)方法

在咨詢中，我滲透了以下方法，全過程都貫穿著對她的情感支持，因而取得了她對我的信任，使得咨詢更好地進行。

1.駁斥不合理信念

當她認為自己不行，認為自己令家人失望了時，采取對其不合理的認知和信念進行駁斥的方法以獲得積極合理的認知。不合理的認知包括：絕對化的思想，認為自己絕對做不到、做不好；過于普遍化，曾經(jīng)失敗過，就認為以后也不會成功；精神過濾，看到事物消極的一面，腦中就總是想著它，好像戴上了一個特殊鏡片的眼鏡，把一切積極的東西全部過濾了；自我輕視，產(chǎn)生自卑心理，總想著自己不行；武斷地亂下結(jié)論，試想別人會看不起她，對她失望；放大與縮小，把自己的缺點放大，優(yōu)點縮小。

針對上述情況，可以這樣改變其認知：你的感覺不是事實；你能應(yīng)付；要正確地進行自我評價；如果你喜歡自己多些，你就會感覺好些；你能自救，上帝才能救你。

2.授之以積極的自我暗示

抑郁自卑的人總是先入為主地感到“我不行”，形成一種消極的心理定勢，這樣可能會因為缺乏信心而造成事實改變上的困難。因此，積極的自我暗示很有必要。自己雖然暫時可能不如別人，但對自己進行“別人行，我也行”之類的積極暗示，可以增強自己改變現(xiàn)狀的信心。教她學會積極的自我暗示法，即經(jīng)常對自己說：“我并不比別人差”“事在人為，別人能做到的事，我也能做到”等?？傊屗龑W會全面分析自己，客觀評價自己，多尋找自己的閃光點并積極發(fā)揮其優(yōu)勢，自信心就慢慢培養(yǎng)起來了。

3.找出優(yōu)勢，樹立自信

有抑郁自卑情緒的人總是看不到自己的優(yōu)點，幫助她找到優(yōu)點，并給予贊賞和鼓勵，能培養(yǎng)她的自信心。例如：鞏固強化她作為領(lǐng)操員的榜樣作用，贊賞她有跳舞的特長，鼓勵她繼續(xù)發(fā)揮優(yōu)勢。

五、效果

經(jīng)過一段時間的引導(dǎo)與幫助，現(xiàn)在小譚已經(jīng)能克服內(nèi)心的恐懼，走出了對媽媽的過分依賴，開始投入到集體宿舍生活中。待人接物也比以前開朗大方，能更好地把精力投入到學習中去，成績也有所提高。

（作者單位：廣東省藥學院。電郵：jessie@126.com）

編輯/何 妍 終校/于 洪