〔關(guān)鍵詞〕情緒問題；合理情緒療法

一、個案的基本情況

高一學(xué)生李某，女，16歲。這個女孩備受父母、祖父母、老師和同學(xué)的喜愛。從小學(xué)到初三她始終是班里的“尖子生”，始終是出人頭地的“干部”?？既「咧泻笏趯W(xué)習(xí)上比較努力，并且是班級的英語課代表，深得各科老師的喜愛。母親是幼兒園的老師，為了能給女兒更多的照顧，十多年前就辭掉了工作，做了全職媽媽。媽媽生活的重心就是女兒，尤其關(guān)心女兒的學(xué)習(xí)。父親常年在外干活，極少回家，但每次回來都能滿足女兒的一個心愿。

自從上高中以來，李某成績下降，情緒非常不穩(wěn)，經(jīng)常無故就和同學(xué)發(fā)火，致使同學(xué)關(guān)系緊張。在咨詢室她痛哭流涕，說：“老師為什么總是提問其他同學(xué)？為什么提問我的問題是簡單的?我為什么會遇到這些令人討厭的同學(xué)？媽媽一天到晚總嘮叨真是很煩死人了?！彼杏X自己太痛苦了，生活太壓抑了，簡直喘不過氣來。

李某來咨詢室求助希望咨詢師幫助解決如下問題：（１）調(diào)整自己的情緒，提高學(xué)習(xí)效率。（２）怎樣和母親相處。

二、診斷與分析

在與求助者的談話中我了解到，她不只是對一件事不滿，她覺得“為什么世界上沒有一件事是公平的？”老師為了保護(hù)她的自尊，故意提問一些簡單的問題，可是她不但不領(lǐng)情還滿腹怨氣；媽媽對她關(guān)懷備至可她卻十分討厭；同學(xué)很尊重她，她卻故意與人為敵，對同學(xué)尖酸刻薄。導(dǎo)致來訪者如此易怒、暴躁的原因是什么？是家長的縱容導(dǎo)致她成為偏執(zhí)型的人格？是學(xué)習(xí)成績下降導(dǎo)致她自尊心受到打擊產(chǎn)生自卑與嫉妒？還是青春期的逆反心理導(dǎo)致她看不慣一切？面對如此多的疑問，我多次與李某的父母進(jìn)行溝通，了解到李某小時候一直生活在父母的身邊，由于學(xué)習(xí)很好，家長對她的要求基本都能滿足，小的時候她也比較聽話，性格很開朗，同學(xué)關(guān)系比較好。從各方面了解求助者的一些情況后，我給求助者進(jìn)行了心理健康診斷測驗（MHT）。結(jié)果表明求助者的心理與行為異常表現(xiàn)屬于心理問題的范疇。問題主要表現(xiàn)為以下三個方面：（１）由于成績下降導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，易怒、焦慮。（２）人際關(guān)系不良（親子關(guān)系、同伴關(guān)系）。（３）嫉妒心理。

三、運用合理情緒療法理論解釋原因

由于求助者的父母一直非?？粗貙W(xué)習(xí)成績，并且對學(xué)習(xí)有著一些不合理的觀念，如：“只要學(xué)習(xí)好就行”。爸爸還曾經(jīng)說過：“女兒，只要你學(xué)習(xí)好，你要1000元的書包爸爸都給你買?！彼栽诟改高@種潛移默化的影響下，使得求助者認(rèn)為，沒有什么比學(xué)習(xí)更重要。加之從小學(xué)到初中成績始終名列前茅，求助者堅信自己永遠(yuǎn)最棒。另外，老師很喜歡求助者，對她的一些錯誤行為極少批評。在這些思想的影響下，求助者將生活的重心全都放在了學(xué)習(xí)上，平時也極少和同學(xué)在一起，認(rèn)為是浪費時間。但升入高中之后，由于成績在班級已經(jīng)下降到了10多名，使得求助者開始對自己的能力有所懷疑，尤其是當(dāng)看到老師提問其他人時，就認(rèn)為老師對自己很失望，所以產(chǎn)生一些消極的情緒，如易怒、焦慮、悲傷等。這些消極的情緒反過來又影響了學(xué)習(xí)的效率，使得求助者自上高中以來始終情緒不穩(wěn)定。自尊心過強的學(xué)生，往往有很多的缺點。因為受到過分的溺愛和偏袒，很難接受別人的批評，遇事過分想表現(xiàn)自己以求得到心理滿足，這種學(xué)生常輕視別人，還往往表現(xiàn)為自我陶醉，固執(zhí)己見，在自尊心受到傷害時，容易產(chǎn)生逆反心理，易憤怒，易與人爭吵。

由于求助者成績的下降，使得父母也很著急，因此在生活中不斷向其灌輸“將成績提高上來”“將一切時間都用在學(xué)習(xí)上”等思想，求助者認(rèn)為母親天天說這些事，太嘮叨了。另外父母主觀認(rèn)定，成績下降一定有原因，于是開始留意求助者的一舉一動，使得求助者感到很壓抑，總覺得自己被父母監(jiān)視。因此經(jīng)常同母親發(fā)生爭執(zhí)，導(dǎo)致親子關(guān)系不良。

四、運用合理情緒療法的技術(shù)解決問題

收集臨床資料、評估問題之后，在第一次會談的剩余時間里我用表格的方式（見下頁）向她簡單介紹了合理情緒療法（RET）的基本理論模型（ABC模型）：誘發(fā)事件A、一般不合理信念B、情緒及行為后果C。我告訴他可以把任何問題都放入ABC模式中去分解，找出介于情緒行為和誘發(fā)事件之間的信念以及三者之間的聯(lián)系。

表格中包括了她的感受、信念（對事物的態(tài)度、想法）和行為。我讓她把這個表格帶回去，以期使她看出，她的不合理信念與情緒及行為反應(yīng)之間的聯(lián)系。我向她強調(diào)：她可以嘗試把所有問題，都用這種表格的模式劃分成三部分即誘發(fā)事件A（如：教師提問其他同學(xué)）、信念B（老師不該提問其他同學(xué)）和結(jié)果C（生氣、嫉妒）。

此外，我向李某解釋，會談后布置的家庭作業(yè)是咨詢的重要部分，對自己的信念的思考、檢查越認(rèn)真，咨詢的進(jìn)步就會越快。我還強調(diào)：咨詢的目標(biāo)不是要消除所有的負(fù)性感受，只是學(xué)會使感受與事件相一致相符合，消除過度的反應(yīng)。

李某的第二次咨詢中，重點主要集中于兩個不同的問題上：一是學(xué)習(xí)是生活中最重要的；二是成績下降老師一定不喜歡我了。從分析李某主要的非功能性情緒、認(rèn)知和行為入手，經(jīng)過雙方的協(xié)商修訂了李某咨詢的目標(biāo)。

1.行為目標(biāo)

（1）學(xué)會以更有效的方式與父母及同學(xué)溝通，而不是以敵對的、挑釁的方式對待他們。（2）糾正完美主義傾向及由完美主義而產(chǎn)生的對學(xué)業(yè)的過高要求。

2。 情緒目標(biāo)

（1）降低她在學(xué)業(yè)方面感到的沮喪和無助感。（2）減輕由于嫉妒而產(chǎn)生的焦慮與憤怒。（3）降低因?qū)W習(xí)效率低產(chǎn)生的焦慮。

3.認(rèn)知目標(biāo)（需予以糾正的目標(biāo)：

（1）“我的成績不應(yīng)該下降?！保?）“成績下降，老師一定不喜歡我了。”（3）“學(xué)習(xí)是生活中最要的。”（4）“成績下降，父母就不會再愛我了。（5）“我成績下降，很多同學(xué)高興死了。”

在第一次咨詢中已經(jīng)對求助者講過，可以把她的任何問題都放入ABC模型中去分解，找出介于情緒和行為之間的信念是什么。第二次咨詢我們開始了這個具體工作，以下是第二次咨詢中的對話節(jié)選：

師：你每天除了學(xué)習(xí)還做什么？

生：我一心只想著學(xué)習(xí)，沒有別的事可做，我也不愛做，最愛讀書，可是媽媽又不讓。

師：一個人除了學(xué)習(xí)之外，還有沒有其它更重要的事做呢？

生：我滿腦子都是考大學(xué)，別的什么都不想。不聽歌，也不娛樂。

師：你喜歡這樣的生活嗎？

生：有時候覺得挺沒意思的。

師：當(dāng)你覺得學(xué)習(xí)沒有意思的時候，你做些什么呢？

生：沒什么可做的。

師：咱們想象一下，如果一個人生活中只有學(xué)習(xí)，會是一個什么樣的情景？

生：那一定非常沒有意思。誰愿意總學(xué)習(xí)呀！

師：的確，生活是多姿多彩的。學(xué)習(xí)對每個人來說都是重要的，但生活中不能僅有學(xué)習(xí)。我們既要會學(xué)習(xí)，也要會娛樂。

生：若有所思。

師：你喜歡老師在課堂提問你嗎？

生：當(dāng)然喜歡。老師提問我的問題大多數(shù)同學(xué)都回答不出來。

師：對于老師的提問你感到很自豪。你覺得你在老師心目中的地位很高，對嗎？

生：是的。可是當(dāng)我成績下降后，老師就不總叫我回答問題了，總叫一些比我好的同學(xué)回答，我覺得老師一定不再喜歡我了，她一定對我很失望。

師：現(xiàn)在老師再也不提問你了嗎？

生：那倒不是，也提問。

師：老師提問你的問題都很簡單嗎？

生：不都簡單，有的其他同學(xué)也答不上。

師：那老師提問那些比你學(xué)習(xí)好的同學(xué)的問題，你能答上嗎？

生：能，而且我每次都舉手?？衫蠋熅褪遣唤形?。

師：老師每次總叫一個人嗎？

生：不是的。一個人一堂課最多被提問兩次

師：你每堂課都能被提問嗎？

生：差不多吧。

師：你希望老師每次遇到難題都叫你來回答，對嗎？

生：是的。

師：如果你是老師，你會這么做嗎？

生：（不語）。

師：若整堂課老師只提問你，對其它的同學(xué)公平嗎？

生：不公平（聲音很?。?。

咨詢中李某逐漸識別出容易受挫和憤怒的不合理信念（見上表格）。

在每次的會談中，我都引導(dǎo)她與這些不合理的信念爭論，使她有了一些相對合理的信念，并要求她每天至少花10分鐘的時間強化這些合理的信念，使她逐漸得出以下建設(shè)性的態(tài)度：（１）即使我有一些缺點，犯一些錯誤，并不能說我不好，我有很好的品質(zhì)，是一個有價值的人。（２）老師提問別人并不意味著老師不喜歡我。（3）學(xué)習(xí)并非生活的全部。（４）父母不會因我的成績而改變對我的愛。

探討如何消除不合理信念的辦法：（１）加強自我修養(yǎng)，客觀辨證地分析問題、解決問題：運用認(rèn)知療法中的DTR（負(fù)性自動思維記錄表）來修正看待事物的角度。（２）克服嫉妒心理，嫉妒往往使人難以進(jìn)行正常的思維，常常扭曲是非的標(biāo)準(zhǔn)，不能對善惡進(jìn)行評價，對人、對事往往持否定和排斥的態(tài)度，常常會以偏概全，懷疑一切，最后受害的是自己。（３）用角色扮演的方法，令該生達(dá)到領(lǐng)悟。讓該生扮演老師，咨詢師扮演該生，當(dāng)咨詢師做出各種無理挑戰(zhàn)“老師”的舉動時，詢問該生內(nèi)心的感受。

到第四次個別咨詢結(jié)束后李某取得了很大進(jìn)步，情緒趨于平穩(wěn)，在學(xué)業(yè)方面的沮喪和無助感基本消除。由于嫉妒而產(chǎn)生的焦慮與憤怒也消除了，學(xué)習(xí)效率也提高了。此外由于不再總是發(fā)脾氣，和父母及同學(xué)的關(guān)系也有所改善。最后，她在完美主義方面的要求也大為降低，因此感覺很放松，整個面貌煥然一新，終于再次贏得了老師和同學(xué)的喜愛。

五、后記

在這個案例中，自己成功地運用了合理情緒療法和行為療法，使來訪者的問題得以順利解決，也深深感到合理情緒療法是一種非常實用的心理咨詢理論。運用合理情緒療法的理論幫助求助者的關(guān)鍵是要找到求助者的一些不合理的認(rèn)知，在求助者不合理認(rèn)知中找到其核心的不合理認(rèn)知，這是運用合理情緒療法幫助求助者的一個關(guān)鍵性問題。在運用合理情緒療法中的與不合理情緒進(jìn)行辯駁的技術(shù)時，咨詢師應(yīng)事先做好準(zhǔn)備，從而快速而準(zhǔn)確地找出不合理認(rèn)知的關(guān)鍵點。這需要咨詢師不斷地實踐總結(jié)。

點 評

該文所撰案例為優(yōu)等生情緒障礙所反應(yīng)的共性的問題。咨詢師熟練運用了理性情緒療法技術(shù)成功地矯治了當(dāng)事人的情緒問題，咨詢過程中的分析、解釋、技術(shù)運用合理有效。

作為一份案例報告，本文文式規(guī)范。

點評人：陳默，上海心理學(xué)會基礎(chǔ)教育專業(yè)委員會秘書長

（作者單位：上海市文來高中。電郵：w_ang_hao@hotmai.com）

編輯/何 妍 終校/于 洪