健康體檢一般要做哪些化驗(yàn)?
世界衛(wèi)生組織的調(diào)查表明,全球約75%的人處于亞健康狀態(tài)。有一些疾病,如高血壓、高脂血癥、糖尿病、乙型肝炎、冠心病及多種癌癥在早期多無癥狀,而一旦出現(xiàn)癥狀則多為病情較重或已進(jìn)入晚期,常伴有并發(fā)癥或已錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī),造成患者生活質(zhì)量下降甚至英年早逝。為此,各國醫(yī)療專家一致認(rèn)為,定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)疾病、減少醫(yī)療開支、保證身體健康、延年益壽的最佳方法。專家建議,年齡在35歲以上,無論男女、每1~2年應(yīng)做一次健康體檢,但怎么做檢查才算完整呢?應(yīng)該包括哪些化驗(yàn)單呢?體檢是為了發(fā)現(xiàn)一些健康隱患,及時(shí)排除產(chǎn)生疾病的危險(xiǎn)因素。體檢不是萬能的,它只是一個(gè)初步的篩查過程。體檢中一旦發(fā)現(xiàn)異常,就應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生,看是否要做有針對(duì)性的專項(xiàng)檢查,必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的治療和生活方式指導(dǎo)。
對(duì)于從事不同職業(yè)的人,體檢內(nèi)容應(yīng)有所區(qū)別。例如,知識(shí)分子要注意心腦血管疾病和亞健康狀態(tài)等,體檢項(xiàng)目的設(shè)計(jì)應(yīng)針對(duì)高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管疾病、青光眼、更年期綜合征和腫瘤等。不同年齡人的體檢的重點(diǎn)也應(yīng)有所區(qū)別,中年人要著重血壓、血脂、血糖檢測(cè),早期腫瘤的監(jiān)測(cè)和眼底及前列腺檢查;老年人定期檢測(cè)的項(xiàng)目主要有體重、血壓、眼底及胸部拍片、甲胎蛋白測(cè)定、大便隱(潛)血試驗(yàn)、肛門指檢等。
常做的化驗(yàn)項(xiàng)目都有什么目的?
化驗(yàn)項(xiàng)目:血常規(guī)檢查
目的及意義:通過血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞體積等了解有無貧血、紅細(xì)胞增多癥等;通過白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類等,排除血癌(白血病)、炎癥和白細(xì)胞減少癥等,通過血小板計(jì)數(shù)了解有無血小板減少癥等。
化驗(yàn)項(xiàng)目:尿常規(guī)檢查
目的及意義:通過尿比重、尿蛋白、穩(wěn)(潛)血等排除腎炎及初步了解腎功能;了解尿糖排除糖尿病,通過尿膽原和尿膽紅素測(cè)定,協(xié)助診斷黃疸性肝炎、溶血性貧血等;檢查尿白細(xì)胞,排除泌尿系統(tǒng)炎癥;通過新鮮尿液中紅細(xì)胞的變化,了解有無血尿,排除腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤等。
化驗(yàn)項(xiàng)目:糞便常規(guī)及隱(潛)血檢查
目的及意義:了解有無胃腸道出血、胃腸消化功能,排除菌痢、腸炎及有無寄生蟲感染和胃腸惡性腫瘤等。
化驗(yàn)項(xiàng)目:肝功能試驗(yàn)
目的及意義:通過血清白蛋白、總膽紅素、堿性磷酸梅、轉(zhuǎn)氨酶等檢查,了解肝功能狀況,有無肝炎、肝硬化等肝臟系統(tǒng)疾??;排除肝膽道阻塞、溶血性疾病等。
化驗(yàn)項(xiàng)目:腎功能試驗(yàn)
目的及意義:通過血肌酐、尿素了解有無腎炎、腎病綜合征、尿毒癥等所致的腎功能減退,通過尿酸了解有無痛風(fēng)癥等。
化驗(yàn)項(xiàng)目:血脂分析
目的及意義:通過血脂測(cè)定了解體內(nèi)總膽固醇、三酰甘油(甘油三酯)、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的體內(nèi)水平,進(jìn)一步指導(dǎo)日常飲食及治療,降低冠心病及血管硬化發(fā)生,減少高血壓病進(jìn)一步演變。
化驗(yàn)項(xiàng)目:乙肝表面抗原(HBsAg)
目的及意義:了解有無乙型肝炎病毒感染或病毒攜帶。
化驗(yàn)項(xiàng)目:常用腫瘤標(biāo)志物
目的及意義:甲胎蛋白(AFP)可作為早期肝癌的篩查指標(biāo),癌胚抗砂(CEA)可作為消化道癌篩查指標(biāo),前列腺特異抗原(PSA)則可協(xié)助篩查前列腺癌。
同一化驗(yàn)為何兩家醫(yī)院結(jié)果卻不一樣?
有些人總希望通過對(duì)多個(gè)醫(yī)療單位的化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合判斷,以確定自己是否健康。但是,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)在某個(gè)體驗(yàn)中心化驗(yàn)正常,可在另一個(gè)醫(yī)院卻不正常的情況,甚至導(dǎo)致一些誤解甚至糾紛。為何會(huì)出現(xiàn)這種情況呢?原因可能是多方面的。
首先,也可能是最常見的原因,是體檢查未仔細(xì)閱讀“體檢須知”,留取標(biāo)本不當(dāng),以致使同一個(gè)人兩次檢測(cè)的標(biāo)本實(shí)際上并不相同。例如,抽血前是否禁食、空腹對(duì)測(cè)定結(jié)果影響很大,如血糖、血脂等;抽血前是否處于安靜狀態(tài),因有些項(xiàng)目如轉(zhuǎn)氨梅等在劇烈運(yùn)動(dòng)后會(huì)升高;留取的尿液是否是晨尿,因清晨第一次尿與平時(shí)的隨機(jī)尿液檢查結(jié)果相差較大。
其次,體檢者兩次體檢時(shí)的身體狀況不一致。如體檢者是否服用一些藥用(有些藥用會(huì)影響某此測(cè)定項(xiàng)目,如轉(zhuǎn)氨酶、肌酐等),女性體檢者是否處于月經(jīng)期等。
另外,也有可能是因?yàn)閮杉覚z測(cè)單位的測(cè)定方法不同,使用的儀器不同造成結(jié)果的差異。另一種可能是醫(yī)務(wù)工作者責(zé)任心不強(qiáng),張冠李戴。
如果出現(xiàn)兩家單位的檢測(cè)結(jié)果不一致,體檢者不必驚慌失措,應(yīng)心平氣和地要求醫(yī)務(wù)人員作出合理的解釋,并在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下正確留取標(biāo)本,配合他們找出原因,還自己身體狀況的本來面目。
根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果就能診斷疾病嗎?
不同疾病對(duì)于化驗(yàn)的依賴程度不同,有的化驗(yàn)可以很靈敏,但缺乏特異性,這時(shí)化驗(yàn)只是診斷依據(jù)的一部分,而有些特異性很高的化驗(yàn)則對(duì)疾病的診斷具有決定性意義。人與人千差萬別,每個(gè)人患同一種疾病的表現(xiàn)可以相差很大,即使是同一種病也能因?yàn)槭遣煌膩喰突虬l(fā)病的具體部位不同,而有不同的臨床表現(xiàn)和化驗(yàn)結(jié)果。例如血尿,既可以是腎炎,也可以是輸尿管結(jié)石,還可以是血液系統(tǒng)的疾?。ㄈ缛苎┧?。這些患者做尿常規(guī)都提示尿中血紅蛋白陽性,尿沉渣鏡檢還可以發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞,但這些病的診斷完全不同,治療上更是相去甚遠(yuǎn)。
而有一些化驗(yàn),因?yàn)樘禺愋院?,常常被作為某些疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。如乙肝病毒表面抗原(HbsAg)也就是俗稱的“澳抗”,當(dāng)發(fā)現(xiàn)其呈陽性時(shí),即使沒有其他的異常,也可以診斷乙型肝炎病毒感染。再比如,曾讓人“談虎色變”的SARS,當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱,胸部X線表現(xiàn)提示肺炎時(shí),尚不能診斷SARS,因?yàn)榭梢詫?dǎo)致肺炎的病原體很多,但此時(shí)如果化驗(yàn)SARS病毒抗體呈陽性,SARS的診斷基本上就可以成立了。所以,化驗(yàn)對(duì)于大部分疾病的診斷具有重要的意義,可以說“化驗(yàn)不是萬能的,但沒有化驗(yàn)卻是萬萬不能的”。
化驗(yàn)單上“陰性、陽性”是怎么回事?
檢驗(yàn)結(jié)果一般分為定性結(jié)果和定量結(jié)果兩大類,所謂定性,即檢驗(yàn)結(jié)果是表明被檢物質(zhì)的有或無,結(jié)果以“陰性”和“陽性”形式報(bào)告。乙肝兩對(duì)半的檢驗(yàn)結(jié)果就是以定性方式報(bào)告的。有時(shí)“陰性”和“陽性”也用“—”和“+”表示。須注意,這里的“+”并不代表陽性結(jié)果的強(qiáng)弱,只是一個(gè)定性的概念。有時(shí),“+”的多少也反映一個(gè)半定量的結(jié)果。比如在大便常規(guī)化驗(yàn)單上,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)“白細(xì)胞+”之類的結(jié)果,這時(shí)“+”數(shù)量的多少與經(jīng)過顯微鏡放大觀察到的白細(xì)胞數(shù)成正比。
另一類檢驗(yàn)單是以定量的方式報(bào)告結(jié)果,都是以一個(gè)具體的數(shù)值出現(xiàn),在具體數(shù)值后面會(huì)有箭頭提示?!啊北硎靖哂趨⒖挤秶舷?,“↓”表示低于參考范圍下限,其后往往還附有參考范圍,閱讀時(shí)可參照參考范圍確定檢驗(yàn)結(jié)果正常與否。
還有一些化驗(yàn)單,它們的結(jié)果中既有定性結(jié)果又有定量結(jié)果,如尿常規(guī)和大便常規(guī)化驗(yàn)等。還有一些特殊的檢驗(yàn)單,比如腦脊液和漿膜腔液的化驗(yàn)及一些分泌物檢查等,需要臨床醫(yī)生結(jié)合病情作出詳細(xì)的解答。
專家介紹
叢玉隆,我國著名的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)家,畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系臨床血液病專業(yè)研究生。曾在羅馬大學(xué)血液病研究中心留學(xué),先后任北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院檢驗(yàn)科主任、輸血科主任,解放軍總醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科主任;現(xiàn)任解放軍醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量指控中心主任、文職將軍、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、中央保健委員會(huì)會(huì)診專家、清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院兼職教授、中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志總編輯等職。
叢玉隆教授在醫(yī)療、科研、教學(xué)和保健工作方面,碩果累累.先后獲全軍科技成果獎(jiǎng)、全軍醫(yī)療成果獎(jiǎng)、全軍教學(xué)成果獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、北京科技成果獎(jiǎng)15項(xiàng)。發(fā)表論文200余篇,其中4次獲北京醫(yī)學(xué)會(huì)優(yōu)秀論文獎(jiǎng),以總主編或第一主編撰寫專著40余部。
先后多次獲北京醫(yī)科大學(xué)、解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院、全軍優(yōu)秀教師稱號(hào),1999年獲中華醫(yī)學(xué)國際基金會(huì)林宗楊醫(yī)學(xué)教育獎(jiǎng)。2005年被中央保健委員會(huì)授予中央保健工作先進(jìn)個(gè)人。2007年被評(píng)為解放軍總醫(yī)院名師。2008年獲解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院建院50周年育才獎(jiǎng)。