李大爺是我的老病號。他剛被診斷為痛風時，病情就比較嚴重。我告訴他，不能再進食含嘌呤高的食物，如動物內(nèi)臟、啤酒、海產(chǎn)品，以及黃豆和蘑菇等蔬菜。臨走時，我給他開了治痛風的藥。半年后他來復診，病情并沒有緩解。我問他是不是沒忌嘴。他搖搖頭，說回家查閱了，凡是含嘌呤高的食物都沒有吃。

再問下去才發(fā)現(xiàn)，我給李大爺開的藥是兩個月的，而他將藥吃完后就沒再到醫(yī)院看。因為他覺得只要不吃含嘌呤高的食物，痛風應該就會自行好轉(zhuǎn)。李大爺痛風沒有好轉(zhuǎn)的原因終于找到了。我告訴他，限制飲食不能作為治療痛風的主要手段，更不能認為該方式能治愈痛風，藥物治療是不可少的。李大爺聽完后說：“是不是今后就可以不用限制含嘌呤高的食物呢？我本來就特別喜歡喝啤酒，這一半年來我是忍痛割愛啊……”我說他當然不可以，含嘌呤高的食物還是要限制。

在臨床上，像李大爺一樣的患者并不少見，對于痛風的飲食控制還不能完全正確理解。飲食控制是治療痛風的基本治療措施，這一點醫(yī)學界沒有人懷疑。飲食控制是減少飲食中嘌呤攝入量，減少體內(nèi)嘌呤的負荷，以利于降低血尿酸。嚴格的飲食控制能使血尿酸下降60umol/L（微摩爾/升）左右，24小時尿中尿酸排泄量減少1/4左右。

但飲食控制并不能作為痛風的主要治療手段。因為血尿酸的升高主要來源于內(nèi)源性生成過多，由外源性食物產(chǎn)生的尿酸只占少部分。一個正常人每日嘌呤攝入總量大約為150～200毫克，而每日體內(nèi)代謝產(chǎn)生的嘌呤總量大約為600～700毫克，遠遠超過了食物中的來源。大多數(shù)情況下，飲食控制并不能完全糾正高尿酸血癥?？偟膩碚f，飲食控制是治療痛風一項輔助手段。

因此，不能把治愈痛風的“賭注”押在飲食控制上，該吃藥時還是應吃藥。并應根據(jù)不同的情況給予不同的飲食控制：痛風發(fā)作時，應嚴格控制飲食；如果經(jīng)過較長時期的降尿酸治療，血尿酸一直能保持在較理想的水平，飲食控制不需太嚴格。

編輯/楊春霞 yangchunxia@jtyy.com

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痛風患者如何正確喝水

痛風患者要求多飲水，以便增加尿量，促進尿酸排泄。適當飲水還可降低血液黏度，對預防痛風合并癥（如心腦血管?。┯幸欢ê锰?。但要講究科學飲水，合理飲水。

（1）飲水習慣：堅持每日飲一定量的水，不能等有口渴感時才飲水，或臨時暴飲。

（2）飲水時間：不要在飯前半小時內(nèi)和飽食后立即飲大量的水，以免會沖淡消化液和胃酸，影響食欲和妨礙消化功能。飲水最佳時間是兩餐之間、晚上和清晨。晚上指晚餐后45分鐘至睡前這一段時間，清晨指起床后至早餐前30分鐘。

（4）飲茶：痛風患者可以用飲茶代替飲白開水，但不能餐后立即飲茶，否則會影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和易造成缺鐵性貧血等。較好的方法是餐后1小時開始飲茶，且以淡茶為宜。