冬病夏治是中醫(yī)對某些難治疾病的一種治療方法。為什么一些冬天發(fā)作的病，在夏天進(jìn)行治療，能收到良好的預(yù)防效果呢？原來，夏季人體氣血旺盛，腠理開泄，此時進(jìn)行治療，藥力更易直達(dá)臟腑，從而達(dá)到激發(fā)正氣、提高抵抗力、預(yù)防復(fù)發(fā)或減輕病情的效果。宜冬病夏治的病不少，過敏性鼻炎就是其中之一。

特約專家：第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院耳鼻喉科教授 張學(xué)淵

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科副教授劉森平

整理：于嘉男

如果您早晨一起床就鼻子發(fā)癢，連續(xù)打噴嚏；如果您每年春天和秋天就出現(xiàn)打噴嚏，流鼻涕伴眼癢、耳朵癢、上腭癢，有時鼻塞，嚴(yán)重時憋得喘不過氣來，那么您可能是患了過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎好發(fā)于春秋兩季，為何說它是“冬病”呢？原來，一般過敏性鼻炎患者多為虛寒體質(zhì)，多怕冷，遇冷發(fā)病，尤其是氣候突變時明顯。臨床表現(xiàn)為多清涕、鼻癢、噴嚏、鼻黏膜水腫、蒼白等寒癥，以寒、虛為特點(diǎn)。天人和一，用這種取類比象的方法來表述該病的特點(diǎn)，它就像一年四季的冬季，因此稱之為“冬病”。

根據(jù)“寒者熱之”的中醫(yī)治療原則，過敏性鼻炎治療的最佳時節(jié)應(yīng)該是在夏季，要用熱性藥、補(bǔ)藥進(jìn)行治療。鼻居面部正中，為陽中之陽，三伏天是一年中陽氣最旺的季節(jié)，此時人體經(jīng)絡(luò)開放，血流暢通，此時治療，可顯著提高人體免疫能力，緩解癥狀，起到事半功倍的效果。“急則治其標(biāo)，緩則治其本”，夏季不是該病的發(fā)病季節(jié)，為緩解期。因此，夏季應(yīng)積極治本，通過“冬病夏治”敷貼法，刺激經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)益脾肺，調(diào)節(jié)臟腑，改善體質(zhì)，以減少發(fā)病。

過敏性鼻炎的特點(diǎn)和誘因

過敏性鼻炎的常見癥狀包括：眼睛發(fā)紅、發(fā)癢及流淚；鼻癢，鼻涕多，多為清水涕，感染時為膿涕；鼻腔不通氣，耳悶；打噴嚏（通常是突然和劇烈的）；經(jīng)口呼吸；嗅覺下降或者消失。

上述癥狀是過敏性鼻炎常見的典型癥狀，但臨床上每個患者出現(xiàn)的癥狀可能有所不同，長年患病者亦可同時出現(xiàn)季節(jié)性的發(fā)作。部分患者可能同時伴有鼻息肉、哮喘、打鼾等，此時，需要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查。

鼻子作為呼吸系統(tǒng)的門戶，盡心盡力地守護(hù)著自己的“家園”、抵御病菌的入侵。可是，有時候，周圍鄰近器官，以及其他系統(tǒng)的病變都能影響鼻的健康。

◇心血管疾病——當(dāng)患者患有動脈硬化或高血壓等疾病時，鼻中隔黏膜的小動脈容易破裂出血；還有些高原病患者，由于長期缺氧，使紅細(xì)胞增多，血液黏稠，易發(fā)生動脈壓增高與血管壁脆性增加等，很容易造成鼻出血、炎癥反應(yīng)，還可造成休克及全身各器官的損害。

◇血液病——由于血液成分的改變，影響了凝血機(jī)能，可出現(xiàn)鼻炎、鼻出血等并發(fā)癥。而鼻病若需要手術(shù)時，血液病的存在則增加了手術(shù)的難度與危險。

◇結(jié)締組織病——結(jié)締組織病又稱為膠原性疾病，其特點(diǎn)為多器官都會受到威脅，具有共同的、廣泛的結(jié)締組織和血管炎癥。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡的顴部及鼻梁皮膚的紅斑，其他如皮肌炎、硬皮癥、復(fù)發(fā)性軟骨炎等，均會在鼻部有所表現(xiàn)，導(dǎo)致鼻腔抵抗力下降，更容易引起過敏性鼻炎的發(fā)生。

◇其他——有時內(nèi)分泌異?；蜃兓嗫捎绊懕堑墓δ?，如甲狀腺機(jī)能減退、妊娠及經(jīng)期，可使鼻黏膜腫脹發(fā)生鼻阻塞，導(dǎo)致鼻腔抵抗力下降；肝腎疾病發(fā)生肝昏迷、尿毒癥時，可對鼻纖毛功能造成損傷，使鼻腔這個前哨站失去“衛(wèi)兵”的把守，這樣就使得外界病菌更容易進(jìn)入；有些特殊感染如硬結(jié)病、結(jié)核可對鼻部造成危害。此外，營養(yǎng)、藥物化學(xué)毒物等均會對全身健康造成危害，也可直接損害鼻部，造成鼻部疾患。

冬病夏治有講究，對癥擇時方有效

夏季是一年中最炎熱的時候，冬病夏治的時間，一般多從三伏開始。三伏陽氣隆盛，利用這個時令進(jìn)行穴位敷貼、食療是冬病夏治過敏性鼻炎的最佳時機(jī)。

冬病夏治能治哪些病

“冬病夏治”最經(jīng)常用于呼吸系統(tǒng)疾病，比如過敏性鼻炎、哮喘、慢性支氣管炎、體質(zhì)虛弱反復(fù)呼吸道感染等疾病。此外，頸椎病、肩周炎、腰腿痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等遇冷就加劇的病，以及慢性鼻炎、鼻竇炎、慢性咽喉炎、梅核氣、扁桃體炎等，都適合采用冬病夏治之法。

鼻炎還是夏治好

冬病夏治過敏性鼻炎屬于中醫(yī)的內(nèi)病外治法，其中使用最多的是敷貼療法。簡單來說，它是采用穴位貼敷的方法，使有特殊作用的中藥滲透皮膚，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑，調(diào)整機(jī)體和外界環(huán)境的平衡，并調(diào)節(jié)人體的動態(tài)平衡，從而達(dá)到內(nèi)病外治的目的。

常選用辛香、逐痰、溫陽、驅(qū)寒的中藥，比如白芥子、竹瀝、地鱉蟲、生姜汁等中藥，結(jié)合現(xiàn)代遠(yuǎn)紅外技術(shù)和透皮給藥技術(shù)制成膏藥。根據(jù)患者的病情選擇天突、膻中、肺俞、心俞、膏肓、大椎、百勞、大杼、定喘等穴位作貼敷治療。

具體方法如下：

取白芥子3份，延胡索、甘遂、細(xì)辛、白芷各1份。共研細(xì)粉，過190目篩，裝瓶備用（A粉）；取肉桂適量研粉過篩裝瓶（B粉）；取生姜搗碎過濾取汁裝瓶置0～5°冷藏柜備用（C液）。取A粉適量用C液調(diào)成稠糊狀，涂于4塊4厘米×4厘米大小紗布上，再撒B粉少許，然后分別貼敷在大椎穴（在第7頸椎下的凹陷處）、膻中（兩乳頭連線之中點(diǎn)）、肺俞（第3胸椎凹陷下旁開1.5寸處)、腎俞（第2腰椎凹陷下，旁開1.5寸處），膠布固定，6～8小時后取下。治療時間為每年頭伏、二伏、末伏上午各貼敷1次，3次貼完后要求加貼者每隔1周1次，連續(xù)貼敷3次。連續(xù)貼敷3年。

取穴正確是關(guān)鍵

正確的穴位敷貼是治療的關(guān)鍵，每次貼敷時間應(yīng)在2～3個小時，貼敷后局部有輕微灼熱、癢感，為正常反應(yīng)，但也要以皮膚感覺和耐受程度為準(zhǔn)，避免灼傷皮膚；如出現(xiàn)奇癢、灼痛難忍等應(yīng)立即去掉藥膏；如無不適，建議成人貼6～8小時，兒童貼4～6小時。

貼藥后皮膚出現(xiàn)紅暈屬正常現(xiàn)象，取下藥膏后如出現(xiàn)灼痛，可涂抹“萬花油”“燙傷膏”等，切忌外用刺激性藥物，以免進(jìn)一步傷害皮膚。如果貼敷處出現(xiàn)較小水皰，一般不需特殊處理；如小水皰已破，可涂抹紅霉素軟膏；如果水皰比較大，建議到醫(yī)院接受治療；個別局部反應(yīng)大者，應(yīng)終止貼敷治療或由醫(yī)師對藥物作適當(dāng)調(diào)整。

入伏第一天沒趕上的患者，頭伏內(nèi)，無論哪天貼敷，治療效果都一樣。一旦開始治療，如無特殊情況，就一定要堅(jiān)持連續(xù)貼三伏，不然很難取得較好的效果。貼敷以后不要馬上洗澡，不要在局部用力搓。治療期間要少吃“發(fā)物”，如辛辣食品、牛羊肉、海鮮、生冷食物等，減少運(yùn)動，避免出汗，避免電扇、空調(diào)直吹，以利于藥物吸收。一定要注意好好休息，不能熬夜。

需注意的是，對貼敷藥物極度敏感、對膠布過敏、接觸性皮炎等皮膚病患者以及貼敷穴位局部皮膚有破損者、陰虛火旺者、孕婦、3歲以下兒童等，都不能進(jìn)行貼敷。

《家庭醫(yī)藥》提醒：

貼敷期間有感染、發(fā)燒的現(xiàn)象，要等病好后再貼；如果貼敷期間有皮膚起皰或過敏現(xiàn)象，要及時到醫(yī)院就診?！岸∠闹巍?因人而異，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，以避免延誤病情，影響療效。

食療合理增強(qiáng)療效

為了預(yù)防過敏性鼻炎的發(fā)生，在日常飲食中，可多食清淡之品，少食魚、肉滋膩之品，避免辛辣煙酒刺激之物，以防止痰熱內(nèi)生而誘發(fā)外感引起過敏性鼻炎的發(fā)生。此外，有針對性地制作一些食療藥膳服用，對預(yù)防和治療過敏性鼻炎、改善癥狀也將會起積極作用。

◆辛蘇飲

方藥：辛夷10克，蘇葉15克，生姜5克，蔥白1段。

用法：水煎取汁，溫服，每日1次，連用數(shù)月。

適用：鼻塞、流清涕等。

◆辛夷煮雞蛋

方藥：辛夷20克，雞蛋2只。

用法：加水煮熟，蛋熟后去殼再煮片刻。吃雞蛋喝湯，每日1次，連服1周。

適用：鼻塞、流涕等。

◆通竅飲

方藥：川芎12克，白芷10克，蔥白20克。

用法：水煎取汁，每日1次，連用1周。

適用：鼻塞、頭脹痛等。

◆辛夷豆腐湯

方藥：辛夷15克，豆腐250克。

用法：同煮，喝湯吃豆腐，每日1次。

適用：鼻塞、頭脹痛、流涕等。

◆菊花粥

方藥：菊花、桑葉各15克，粳米60克。

用法：先將菊花、桑葉煎煮去渣取汁后放入粳米煮粥服用，每日1次。

適用：頭脹痛、流膿涕及嗅覺功能障礙。

◆滋陰茶

方藥：蘿卜30克，刺梨2個，辛夷、沙參、麥冬、生地各10克。

用法：水煎取汁代茶頻飲。

適用：鼻竅干燥、鼻塞及嗅覺功能障礙。

◆大蔥半夏膏

方藥：大蔥10克，半夏6克，冰片少許。

用法：將半夏烘干，研為細(xì)末、過篩，和大蔥共搗成膏泥狀，加入冰片少許調(diào)勻。取少量用紗布包裹塞鼻中，左右兩側(cè)交替使用30分鐘后拿掉，每日2～3次。

適用：鼻塞。

◆刀豆散劑

方藥：老刀豆、黃酒各適量。

用法：將老刀豆帶殼焙黃研末，每次取10克，黃酒送服，每日1次，連服數(shù)日。

適用：鼻塞、頭脹痛等。

相關(guān)鏈接

三伏是一年中最熱的日子?！胺北硎娟帤馐荜枤馑炔胤叵?。三伏是初伏、中伏和末伏的統(tǒng)稱，每年出現(xiàn)在陽歷7月中旬到8月中旬。按我國農(nóng)歷氣候規(guī)律，將夏至后第3個庚日（按天干計(jì)日，夏至后第7天，為第1個庚日，以后每隔10天就出現(xiàn)1個庚日）開始為頭伏（初伏），第4個庚日為中伏（二伏），立秋后第1個庚日為末伏（三伏），每伏10天共30天。

治病解惑

問：出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、打噴嚏和流清涕癥狀一定是患了過敏性鼻炎嗎？

答：過敏性鼻炎確有4大癥狀：鼻癢、鼻塞、打噴嚏和流清涕。然而，出現(xiàn)這4大癥狀，并不一定是患過敏性鼻炎。專家認(rèn)為，如果出現(xiàn)了上述癥狀，按感冒治療無效，在第2年同時期又發(fā)作，此時應(yīng)該到耳鼻喉科作鼻腔局部檢查，同時取鼻分泌物作涂片檢查，看有無嗜酸性細(xì)胞以及做皮膚過敏原試驗(yàn)，查出具體的過敏原。如果這幾項(xiàng)均為陽性，則可診斷為過敏性鼻炎。

問：我的癥狀很像過敏性鼻炎，但做了兩次過敏原皮膚試驗(yàn)，都找不到過敏原，應(yīng)該怎么辦？

答：過敏性鼻炎治療前都需做過敏原皮膚試驗(yàn)，若為陽性者，醫(yī)生才能有的放矢地采取防治措施。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大部分患者（尤其是兒童）都能查到過敏原。但下述情況往往不易查到過敏原。如65歲以上老人、高燒患者、近期內(nèi)用過抗組胺藥者。過敏原皮膚試驗(yàn)陰性者，可以到大醫(yī)院抽取靜脈血或收集鼻分泌物，檢測過敏原特異性抗體（IgE抗體），如果檢測結(jié)果為陽性，可確診為過敏性鼻炎。此外，也可做過敏原鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)，醫(yī)生將過敏原浸濕小塊濾紙置于患者鼻腔內(nèi)，10分鐘后出現(xiàn)鼻部4大癥狀為陽性，可確診為過敏性鼻炎。

問：為何我每年到了3、4月份就會出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清涕癥狀，過了這個季節(jié)就“風(fēng)平浪靜”了？而有的患者一年四季均會出現(xiàn)上述癥狀？

答：實(shí)際上，過敏性鼻炎有不同的類型。如果1年中發(fā)作時間比較固定，中間有間隙期，醫(yī)學(xué)上稱為季節(jié)性過敏性鼻炎，這種鼻炎常發(fā)生于春季和夏秋季。如果1年中持續(xù)發(fā)病無季節(jié)性特點(diǎn)的，醫(yī)學(xué)上稱為常年性過敏性鼻炎。

問：我的過敏性鼻炎一年四季都要發(fā)作，聽人說，長期使用類固醇藥物噴鼻可以減輕癥狀，但我有點(diǎn)害怕長期使用激素會不會有不良反應(yīng)？

答：像你這種常年性過敏性鼻炎，應(yīng)該采用長期交替間隙的用藥原則。如1年中6～9個月可以用類固醇藥物噴鼻，再用3個月口服抗組胺藥。的確，有些患者害怕長期應(yīng)用類固醇藥物會產(chǎn)生不良反應(yīng)，往往癥狀一改善就馬上停藥。實(shí)際上，這種做法不可取。雖然臨床上無癥狀或癥狀很輕微，但鼻部仍有慢性炎癥存在，一旦停藥必然會導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。再說，這種藥物僅作用于鼻部，全身吸收很少，被吸收的這一小部分也能迅速在肝臟內(nèi)滅活，不良反應(yīng)很小。如果癥狀復(fù)發(fā)，還可以重復(fù)使用類固醇藥物噴鼻，一般不會出現(xiàn)耐藥性，你盡可放心在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期使用。

問：近3年來，幾乎每年3、4月份鼻炎就要發(fā)作，我十分苦惱。如何才能減少發(fā)作次數(shù)？

答：過敏性鼻炎的發(fā)病與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。為了減少發(fā)作次數(shù)，延長緩解期，可以采用預(yù)防用藥的方法，即在每年發(fā)病季節(jié)到來之前2～3周，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。這樣可以減輕高發(fā)季節(jié)的鼻部癥狀，甚至可以不出現(xiàn)鼻部癥狀。另外，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些OPC保健品，通過阻止組胺酸去羧基酶來抑制組胺的產(chǎn)生，從而起到抗過敏作用（編者注：詳見《家庭醫(yī)藥》2006年5期12頁《OPC：超級營養(yǎng)素？》）。