“鎳”真的有毒嗎?

首先，要從惹禍的“鎳”說起。鎳是地球上最為常見的元素之一，我們生活中使用的不銹鋼餐具、炊具都含有抗腐蝕性很強(qiáng)的鎳。

牙科醫(yī)學(xué)自1920年開始使用鎳。鎳具有很多優(yōu)點(diǎn)，可以使軟質(zhì)金屬變硬；和鈦結(jié)合使用是矯正中經(jīng)常使用的記憶金屬材料。事實(shí)上，牙科注射器針頭、各種不銹鋼器械和設(shè)備中往往都含有鎳。在口腔大量使用的活動和固定假牙。矯正中使用的帶環(huán)、弓絲、托槽等也都含有鎳。國外兒童牙科常用的無縫冠中也含有鎳。目前，國外對含鎳金屬矯正器鎳釋放置有比較多的研究。因?yàn)槌C正患者很多是兒童，他們對鎳更為敏感。研究表明。含鎳牙齒矯正器每天鎳釋放量是40微克，這個鎳釋放量比每天食物中鎳含量還要低。鎳鉻合金烤瓷牙絕大部分外層是瓷，只有少部分暴露在口腔內(nèi)，鎳釋放量很有限，矯正器在唾液中的金屬面暴露量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于烤瓷牙。以前牙科經(jīng)常使用的金屬全冠，其金屬的暴露面要比烤瓷牙大很多。即便如此，也未發(fā)現(xiàn)有不良報(bào)道。至于《應(yīng)當(dāng)禁止鎳鉻重金屬烤瓷牙的使用》一文中提到的，發(fā)達(dá)國家禁用鎳鉻重金屬烤瓷牙的說法，也是不準(zhǔn)確的。在發(fā)達(dá)國家確實(shí)是不推薦用鎳鉻烤瓷牙，但并沒有禁止。

我會不會對“鎳”金屬過敏?

對“鎳”是否過敏，可以從兩個途徑進(jìn)行檢查，一是鎳鉻的致敏性，二是腎臟功能。鎳鉻的致敏性可以通過自查或醫(yī)學(xué)檢查證實(shí)。所謂自查，就是平時在佩戴非高純度貴金屬(如金銀等)首飾、手表、眼鏡的時候，皮膚會不會有發(fā)癢、紅腫等反應(yīng)。如果有，很可能就是對賤金屬(如鎳)過敏。醫(yī)學(xué)檢查是到綜合醫(yī)院的變態(tài)反應(yīng)科，進(jìn)行鎳過敏試驗(yàn)，此檢查可化驗(yàn)硫酸鎳、硫酸銅、氯化鈷、氯化鋁和氯化鋅等五項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)果更加明確。腎臟功能也需去醫(yī)院進(jìn)行檢查，通過驗(yàn)?zāi)蚧蝌?yàn)血推斷是否對鎳過敏。

已安裝的鎳鉻烤瓷牙要不要換呢?

對此，要看您的經(jīng)濟(jì)條件。如果經(jīng)濟(jì)條件還不錯的話，可以考慮更換成全瓷或金鉑合金質(zhì)地的烤瓷牙。畢竟鎳鉻烤瓷牙的缺點(diǎn)很多。并不僅僅是賤金屬的游離。如果您的經(jīng)濟(jì)條件一般，那就要看看自己的烤瓷牙是不是有問題。如鑲完牙后出現(xiàn)牙齦紅腫、牙齦黑線、口腔異味、食物嵌塞等情況，就應(yīng)該考慮拆除重做。如果沒有什么癥狀，也沒有全身特異性反應(yīng)，那么密切觀察就可以，不需拆除。

提醒一點(diǎn)，鎳過敏試驗(yàn)是針對性很強(qiáng)的。如果您確實(shí)對鎳過敏，那么就必須更換掉鎳鉻烤瓷牙。而腎臟功能檢測結(jié)果即使是陽性的，也不能絕對確定是鎳鉻烤瓷牙惹的禍。因?yàn)橐鹉I病的可能性很多，就是說即使您拿掉了鎳鉻烤瓷牙，尿鎳可能仍然超標(biāo)。

烤瓷牙是不是越貴越好?

烤瓷牙的價(jià)格主要由兩個因素決定，一是加工廠的水平，二是牙科門診的定位和醫(yī)生的水平。

先來說說加工廠。不同的加工廠出品的同一材質(zhì)的烤瓷牙，價(jià)格有時甚至可以相差數(shù)倍，因?yàn)檫@直接取決于加工廠的實(shí)力和技工的水平。頂級設(shè)備配合優(yōu)秀技工的加工廠，其烤瓷牙的價(jià)格必然不菲。而一些小加工廠出品的烤瓷牙價(jià)格雖然便宜，但大多是租間房子買點(diǎn)設(shè)備，再收幾個學(xué)徒工，烤瓷牙所用金屬的材質(zhì)更是五花八門，其背后的隱患令人擔(dān)心。事實(shí)上，這種沒有資質(zhì)的小作坊占據(jù)了一大部分市場，直接導(dǎo)致了價(jià)格混亂。

更主要的一環(huán)是牙科門診和醫(yī)生的水平。作為專業(yè)人士，筆者認(rèn)為能不做烤瓷盡量不做，但做就要做精品。收費(fèi)很高的醫(yī)生不一定就是好醫(yī)生。但收費(fèi)極低的醫(yī)生專業(yè)水平肯定不會太高。因?yàn)榭敬裳缽脑O(shè)計(jì)到制備是需要很嚴(yán)格的規(guī)范和操作的，在發(fā)達(dá)國家，烤瓷修復(fù)在所有的修復(fù)方式中可能僅占30％，而且很少去考慮賤金屬烤瓷；在國內(nèi)則正好相反，烤瓷牙在修復(fù)中占70％，而且大部分是賤金屬烤瓷。一個好的口腔醫(yī)生尤其是口腔美容醫(yī)生，是不會輕易就開始給患者做烤瓷牙的。而要經(jīng)過初步交談、牙齒檢查、牙齦狀況評估、牙周治療、面像，以及口內(nèi)像分析等全面評估。

總之，鎳鉻烤瓷牙雖然并不像傳說的那么可怕，但患者在進(jìn)行牙科治療時，也應(yīng)該盡量選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生，以最大限度地保證安全性。