我國1996年開始實(shí)行普遍食鹽碘化(USI)政策，碘缺乏疾病得到了有效控制。但近幾年患甲狀腺結(jié)節(jié)、甲亢、甲狀腺腫瘤等甲狀腺疾病的人數(shù)明顯增多，因甲狀腺疾病住院手術(shù)或內(nèi)科治療的患者比例大幅增加。

寧波是沿海城市，海產(chǎn)品豐富，市場(chǎng)碘鹽普及，市民普遍食用含碘的食鹽，又喜吃腌制品。雖然尚沒有人對(duì)這個(gè)課題做過人群調(diào)查，但從寧波市第一醫(yī)院普外科及內(nèi)分泌科門診和住院病人來看，因甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤就診的人數(shù)明顯增多，住院手術(shù)病例中甲狀腺癌發(fā)病率也明顯增高。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，2008年8月和9月該院因甲狀腺情況來就診的門診人次是670人，平均每天11人，因甲狀腺占位住院手術(shù)的77人，每月38.5人，和實(shí)行USI政策之前甲狀腺疾病發(fā)病率相比較，增幅非常大。

從國內(nèi)看，上海市近年一項(xiàng)2萬余人的回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)行普及食鹽加碘政策后，尿碘中位數(shù)（MUI）從每升64.5微克上升至每升231微克，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)病率增加了3倍。

據(jù)中科院南京土壤研究所所長(zhǎng)周健民披露，我國在1997年、1999年進(jìn)行的兩次國家級(jí)監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，我國居民尿碘已高達(dá)每升330微克和每升306微克，說明我國居民的碘攝入已經(jīng)過量。居民家庭碘鹽濃度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過每千克20毫升的這一國家標(biāo)準(zhǔn)。一些臨床報(bào)告指出，在部分1995年就開始實(shí)行全民食鹽加碘的城市和地區(qū)，一至三成的甲亢是由于碘攝入過量造成的。浙江省有關(guān)單位經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查分析，證明在原非病區(qū)縣市貫徹全民食鹽加碘后8年內(nèi)，所調(diào)查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)比未加碘鹽的鄉(xiāng)鎮(zhèn)年均甲亢發(fā)病率明顯上升。

中國醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌研究所滕衛(wèi)平教授領(lǐng)導(dǎo)的“碘致甲狀腺疾病”課題組完成的一項(xiàng)研究在國際上首次證實(shí)，碘超足量和碘過量都會(huì)導(dǎo)致人體免疫甲狀腺炎、亞臨床甲狀腺功能減退癥的發(fā)病率呈數(shù)倍增高。該課題組在中國北方農(nóng)村對(duì)3700多位居民進(jìn)行為期5年的甲狀腺疾病檢查和隨訪，發(fā)現(xiàn)兩個(gè)碘超足量和碘過量社區(qū)，同對(duì)照的碘未過量社區(qū)相比，其人體免疫甲狀腺炎的發(fā)病率分別增高4.4倍和5.5倍，亞臨床甲狀腺功能減退癥發(fā)病率分別增高11.3倍和12.6倍。該課題組同期進(jìn)行的另一項(xiàng)對(duì)610例妊娠婦女的前瞻性研究還證實(shí)，碘超足量和碘過量可導(dǎo)致產(chǎn)后甲狀腺炎患病率分別增高1.6倍和2.6倍。

據(jù)2007年10月召開的“第一屆中意甲狀腺外科論壇”公布的資料顯示，我國甲狀腺癌發(fā)病率是10年前的3倍。

從國際上看，荷蘭的碘鹽(USI)普及后數(shù)年內(nèi)，居民甲亢患病率增加了2倍，奧地利也增加了2倍。1995年世界衛(wèi)生組織(WHO)和國際控制碘缺乏疾病委員會(huì)(ICCIDD)對(duì)津巴布韋實(shí)行普及食鹽加碘調(diào)查顯示，甲狀腺功能亢進(jìn)癥發(fā)病率增長(zhǎng)了2.6倍；1998年奧地利一項(xiàng)有19個(gè)地區(qū)參加的樣本為40余萬人的研究發(fā)現(xiàn)：當(dāng)?shù)恹}濃度從每千克10 毫升增加至20毫升時(shí)，臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥和亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥發(fā)病率分別增加36%和64%。碘過量導(dǎo)致甲狀腺疾病的問題受到了國際甲狀腺學(xué)界和地方病學(xué)界的高度重視。某權(quán)威學(xué)術(shù)組織于2001年首次提出了碘過量的定義（尿碘濃度大于每升300微克），一致認(rèn)為碘過量可導(dǎo)致多種甲狀腺疾病及乳頭狀甲狀腺癌的發(fā)病率顯著增加。

因此，在歐洲，不同國家根據(jù)實(shí)際情況，在食鹽中加入不同含量的碘，并且到處可以買到碘鹽和無碘鹽。在我國買無碘鹽則必須先到醫(yī)院開證明，然后憑處方到市鹽業(yè)公司購買，頗費(fèi)周折，且各大超市均沒有無碘鹽銷售，普通市民難以購買。

甲狀腺疾病的大幅增加，主要原因是碘攝入量過高。我國每克鹽中碘含量是35微克，若每天吃10克碘鹽（大多數(shù)居民超過10克），從碘鹽中攝入的碘則為350微克，超過了碘過量的臨界值。沿海地區(qū)海產(chǎn)品豐富，加上市民喜吃腌制品，碘過量及引起的甲狀腺疾病增多問題更加突出。

我國實(shí)行的“一刀切”的食鹽碘化政策導(dǎo)致在非碘缺乏區(qū)盲目補(bǔ)碘，在碘缺乏區(qū)一直盲目地加碘，大部分地區(qū)的居民產(chǎn)生了碘攝入過量的問題。

為保障廣大群眾的身體健康和家庭幸福，必須認(rèn)真研究對(duì)待，盡快采取措施解決碘過量問題。

1、有關(guān)部門要高度重視對(duì)加碘鹽和甲狀腺疾病相關(guān)性的研究，通過大樣本量的調(diào)查，開展多區(qū)域、多因素的調(diào)查研究，以獲得更多更準(zhǔn)確的資料，科學(xué)地指導(dǎo)人們食用碘鹽。通過講座、海報(bào)、標(biāo)語等手段，在醫(yī)院、社區(qū)、學(xué)校等地方宣傳碘鹽和甲狀腺相關(guān)性的科普知識(shí)，讓人們認(rèn)識(shí)到碘過量會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病的發(fā)生，沿海地區(qū)著重掌握加碘鹽的食用方法。

2、修改《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》。目前，碘缺乏病已經(jīng)極大地緩解，全國大部分地區(qū)尤其是沿海地區(qū)不需要特別補(bǔ)碘，只有部分山區(qū)存在缺碘問題。建議實(shí)行有區(qū)別的加碘政策，停止在非碘缺乏區(qū)供應(yīng)碘鹽，取消對(duì)購買非碘鹽的限制性規(guī)定。

3、針對(duì)不同個(gè)體實(shí)施科學(xué)的食鹽攝入方案。通過尿碘檢測(cè)，了解個(gè)體體內(nèi)碘情況，對(duì)尿碘高于每升100微克的必須少吃加碘鹽，對(duì)尿碘低于每升50微克的，應(yīng)在食用碘鹽的同時(shí)適當(dāng)吃些海產(chǎn)品。

4、普及加碘鹽的儲(chǔ)藏和食用方法。對(duì)需要補(bǔ)充碘的市民，保存碘鹽應(yīng)該放在密封的鹽罐中，避免碘揮發(fā)丟失。對(duì)碘超標(biāo)但一時(shí)購買不到無碘鹽的，可以通過烹飪方法減少碘鹽中的碘量，主要方法是等油熱了，先放鹽，讓碘揮發(fā)掉一部分，然后再放菜。

5、從實(shí)際出發(fā)生產(chǎn)和銷售不同含量的碘鹽。鹽業(yè)主管部門應(yīng)根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果來調(diào)整食鹽的加碘濃度，切實(shí)避免碘過多或碘不足。在歐洲，不同國家根據(jù)實(shí)際情況，在碘鹽中加入不同含量的碘，并且到處可以買到碘鹽和無碘鹽。建議針對(duì)特定人群對(duì)不加碘食鹽的需求，在各大超市供應(yīng)非碘鹽，價(jià)格應(yīng)當(dāng)合理。