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        叢玉隆科學(xué)體檢答疑解惑(二)

        2009-01-01 00:00:00
        藥物與人 2009年5期

        健康體檢項(xiàng)目一般包括血常規(guī)、尿常規(guī),肝功、腎功能、血糖、血脂、腫瘤標(biāo)志物、澳抗等。各項(xiàng)體檢化驗(yàn)正常是指各指標(biāo)在參考范圍內(nèi),但這就能說明身體健康嗎?當(dāng)然不能。

        一方面,任何一種體驗(yàn),即使是收費(fèi)高昂的“豪華型體檢”,也會(huì)有一些假陽(yáng)性和假陰性存在,其中既有人體狀況動(dòng)態(tài)變化的因素,亦有檢查設(shè)備和技術(shù)敏感性問題。比如,雖然健康體檢中包括腫瘤標(biāo)志物檢查,但很難發(fā)現(xiàn)早期的中瘤,如早期肺癌發(fā)現(xiàn)需肺部CT片,消化道腫瘤發(fā)現(xiàn)需依靠胃鏡,腸鏡檢查,而這些項(xiàng)目都是常體檢中不包括的,由此可見,常規(guī)體檢存在“盲區(qū)”。因此,即使體檢結(jié)果無(wú)重大發(fā)現(xiàn)者也不能認(rèn)為就萬(wàn)事大吉了。建議您在體檢時(shí)主動(dòng)提供自己的個(gè)人健康信息(病史和癥狀),例如有無(wú)咳嗽、咯血、胸痛、腹痛、大便習(xí)性改變、血尿等癥狀的存在。有了這些信息,醫(yī)生就有可能利用自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為您分析身體情況,并建議、指導(dǎo)您進(jìn)一步檢查和處理。

        另一方面,我們應(yīng)該先明確—下怎樣才算是健康。世界衛(wèi)生組織(WHO)給健康所下的正式定議是,“健康是指生理、心理及社會(huì)適應(yīng)三個(gè)方面全部良好的一種狀況,而不僅僅是指沒有生病或者體質(zhì)健壯”。根據(jù)這—定義,經(jīng)統(tǒng)計(jì)。人群中真正健康(第一狀態(tài))和患病者(第二狀態(tài))不足2/3,有1/3以下的人處在健康和患病之間的過渡狀態(tài),世界衛(wèi)生組織稱其為第三狀態(tài),國(guó)內(nèi)常常稱之為亞健康狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)時(shí),各種檢驗(yàn)結(jié)果均可為陰性,但人體有各種各樣的不適感覺。由此可見,體檢結(jié)果正常并不能確定您是否處于亞健康狀態(tài)。

        亞健康狀態(tài)是新的醫(yī)學(xué)概念,也是社會(huì)發(fā)展、科學(xué)與人類生活水平提高的產(chǎn)物。它與現(xiàn)代社會(huì)人們的不健康生活方式及所承受的社會(huì)壓力不斷增大有直接關(guān)系,多表現(xiàn)為由于過度腦力勞動(dòng)、精神長(zhǎng)期緊張所致的疲勞綜合征,如精力不足、注意力分散、胸悶心悸、失眠、健忘等:由于內(nèi)分泌失調(diào)、更年期綜合征、人體衰老所引起的煩燥,盜汗、抑郁、頭暈?zāi)垦?,月?jīng)不調(diào)、性功能減退等。對(duì)于亞健康問題,應(yīng)該怎么辦?醫(yī)學(xué)專家提出了簡(jiǎn)便而行之有效的應(yīng)對(duì)良策:全面而合理的膳食:及時(shí)而恰當(dāng)?shù)纳钫{(diào)理:及時(shí)的心理調(diào)節(jié);勞逸結(jié)合,重視運(yùn)動(dòng)。

        如今各大醫(yī)院都有很多化驗(yàn)室,老百姓去醫(yī)院看病往往會(huì)做幾項(xiàng)化驗(yàn)檢查,化驗(yàn)是看病很重要的一個(gè)過程。通俗地講,化驗(yàn)就是采取患者的體液(包括血液、尿液)或分泌物(分括痰液、唾液、精液等j或排泄物(如糞便)等標(biāo)本,通過一系列物理、化學(xué)或生物學(xué)的技術(shù)方法對(duì)身體內(nèi)的某些物質(zhì)進(jìn)行檢測(cè),從而獲知機(jī)體目前的狀態(tài)。

        不同的化驗(yàn)分別具有不同的臨床意義,但總的來說可以劃分為二類:診斷疾病、監(jiān)測(cè)病情、評(píng)價(jià)并指導(dǎo)治療。①診斷疾?。河行┗?yàn)是用來確診的,比如依靠骨髓檢查確診白血病,依靠?jī)?nèi)分泌功能檢查確診內(nèi)分泌疾病;有些化驗(yàn)用于輔助診斷,比如診斷肝病、腎病就需要結(jié)合肝。腎功能疾病檢查和其他臨床資料結(jié)合分析后才可以明確診斷:有些化驗(yàn)具有鑒別診斷的意義,比如發(fā)熱患者檢驗(yàn)外周血白細(xì)胞的變化,白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比值增高,考慮可能由化膿菌感染所引起,而淋巴細(xì)胞增高則可能為病毒感染所致。②監(jiān)測(cè)病情:比如心醒后心肌酶的檢查,腫瘤切除后腫瘤標(biāo)志物的檢查,都是為了了解病情變化,掌握身體狀態(tài)。③評(píng)價(jià)并指導(dǎo)治療:比如高脂血癥患者在服用降脂藥后通過化驗(yàn)血脂就可以知道這些降脂藥是否起作用,醫(yī)生也可以根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整治療方案。

        有些患者可能不理解,為什么病不重,醫(yī)生卻開很多化驗(yàn)單呢?這有必要嗎?看了以上化驗(yàn)檢查的意義,相信您一定會(huì)明白醫(yī)生這樣做的必要性,也一定會(huì)與檢驗(yàn)人員積極配合做好各項(xiàng)化驗(yàn)查查。千萬(wàn)不能因?yàn)椴∏檩p而忽視化驗(yàn)檢查,否則一旦病情進(jìn)展或加重,往往會(huì)造成不可挽回的損失,喪失最佳的治療時(shí)機(jī)。

        醫(yī)院里的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科相信大家都不陌生,但對(duì)于檢驗(yàn)科您了解多少呢?它和大家俗稱的化驗(yàn)室有什么區(qū)別呢?我們通常把醫(yī)院里進(jìn)行化驗(yàn)檢查的地方稱為化驗(yàn)室,而檢驗(yàn)科相對(duì)而言是個(gè)大概念?;?yàn)室是檢驗(yàn)科的初級(jí)階段,一般規(guī)模較小,人員較小,保能做一般的常規(guī)檢查:而檢驗(yàn)科是化驗(yàn)室發(fā)展到后來出現(xiàn)的如同內(nèi)科、外科一樣的專業(yè)學(xué)科和部門,包括臨檢、生化、免疫,血液、微生物等實(shí)驗(yàn)室,只夠?yàn)榕R床提供多項(xiàng)化驗(yàn)檢查,同時(shí)還有自己的科研、科學(xué)機(jī)構(gòu),具有研究和教學(xué)的功能。

        當(dāng)您留取了標(biāo)本,面對(duì)紛雜的化驗(yàn)室,您也許會(huì)感到頭痛,到底該去哪化驗(yàn)?zāi)?不過,不用著急,你可以在化驗(yàn)之前就向醫(yī)生咨詢清楚,或向檢驗(yàn)科咨詢臺(tái)尋求幫助。

        人們可能有這樣的經(jīng)歷,去醫(yī)院看病,醫(yī)生在詢問病情和檢查身體后開具一些化驗(yàn)單:經(jīng)過一段時(shí)間治療后再去醫(yī)院,醫(yī)生仍然要開一些化驗(yàn)檢查項(xiàng)目。許多人不理解,認(rèn)為這樣既花錢又費(fèi)時(shí)間,一味重復(fù),完全沒有必要。這樣做真的是簡(jiǎn)單重復(fù)、沒有必要嗎?

        讓我們先來看一個(gè)例子?,F(xiàn)在生活水平提高了,患高脂血癥的人越來越多,而這種病又是很多病的危險(xiǎn)因素,比如冠心病、動(dòng)脈硬化、腦卒中等。因此,一旦確診就需要馬上治療。但我們?cè)趺茨苤乐委煹男Ч?這就需要去醫(yī)院復(fù)查,化驗(yàn)血脂。如果血脂有明顯的降低,說明之前的治療有效,治療不變。但如果血脂沒有變化或者不但沒降反而升高,就要引起注意了。醫(yī)生會(huì)根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整,治療一段時(shí)間后再進(jìn)行復(fù)查。這樣治療一復(fù)查一再冶療一再?gòu)?fù)查,直至獲得滿意的效果。

        從這個(gè)例子我們可以看出,確診并治療后再化驗(yàn)對(duì)于疾病的療效判斷、病情的追蹤分析十分必要。還有很多疾病都需要反復(fù)化驗(yàn)來調(diào)整優(yōu)化治療方案,比如白血病患者在化療后一段時(shí)間行骨隨檢查可以知道上次化療的效果,同時(shí)了解病情處于什么階段、有無(wú)進(jìn)展,并據(jù)此調(diào)整下次化療方案。由此可見,化驗(yàn)貫穿于整個(gè)治療過程始終。再比如感染患者抗生素治療一周后復(fù)查血象,腫瘤患者切除腫瘤后每隔3個(gè)月化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)記物,缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療1周后復(fù)查網(wǎng)織紅細(xì)胞、2周化復(fù)查血紅蛋白等等。所有的化驗(yàn)檢查,都是為了更及時(shí)地判斷療效,更準(zhǔn)確地追蹤病情和優(yōu)化治療方案。明白了這個(gè)道理,相信大家都會(huì)重視確診和治療后的化驗(yàn)檢查了。

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