據專家介紹，目前我國已有腎病患者9000萬人，其中30％的人為高血壓性腎病，并且有越來越年輕化的趨勢。慢性腎臟病并發(fā)高血壓的患者，如能早期發(fā)現、早期診斷和早期治療，將對提高我國高血壓的治療和控制水平，改變我國目前高血壓的高發(fā)病率以及低知曉，低治療，低控制率產生重要的意義。

腎臟具有重要的調節(jié)水鈉代謝和分泌血管活性物質的功能，由于引起水鈉潴留和血管收縮物質增多、血管舒張物質減少，所以慢性腎臟病患者是高血壓的高發(fā)人群。有報告顯示，腎小球濾過率為50～80毫升／分鐘／1.73平方米的人群，高血壓發(fā)病率為65％；腎小球濾過率為10～20毫升／分鐘／1.73平方米的人群，高血壓發(fā)病率為90％i即使是腎小球濾過率平均110毫升／分鐘／1.73平方米的兒童，如實施24小時動態(tài)檢測血壓，仍可發(fā)現有20％的患兒并發(fā)高血壓。

保腎降壓要同時進行

腎臟疾病和高血壓有著不可分割的密切聯系。很多腎病患者在病程中會并發(fā)高血壓，而高血壓也顯著影響腎病患者的預后和疾病進展。它們之間的密切程度好比孿生兄弟。因此，在腎內科，降壓治療已經成為綜合治療策略中的重要組成部分。血壓控制不佳，蛋白尿增多，腎功能惡化快，而惡化的腎功能又使血壓更難以控制，形成惡性循環(huán)。有效的降壓治療，就是要切斷這種惡性循環(huán)。因此，控制好血壓，保護腎臟，缺一不可。

如何才能控制好血壓?

1 對于所有血壓升高的患者，一定要檢查尿液常規(guī)、腎臟功能和腎臟B超，以盡早明確高血壓的原因是否為慢性腎臟病所引起。常見一些患者雖然發(fā)現自己高血壓多年，卻連尿液常規(guī)這種最基礎的檢查也沒做過。結果長期使血壓控制得不滿意，直到出現腎衰竭臨床表現時才做腎臟相關檢查，發(fā)現慢性腎臟病。這樣的患者不得不進行血液透析等腎臟替代治療，給家庭造成沉重的經濟和精神負擔。

2 對于并發(fā)高血壓的慢性腎臟病患者，一定要充分控制好血壓。無論年輕還是老年并發(fā)高血壓的慢性腎臟病患者，均要盡可能將血壓控制在130／80毫米汞柱以下。對于尿蛋白定量大于1克／天的糖尿病腎病患者，血壓要控制在125／75毫米汞柱以下，這對保護腎臟功能非常重要。

3 長期吃得過咸易得高血壓，很傷腎。人們應嚴格控制食鹽的攝入量，每天<6克。

4 由于慢性腎病高血壓患者與一般的高血壓人群有所不同，因此指南推薦聯合使用多種降壓藥物。并且要使用對腎臟有保護作用的降壓藥物。降壓治療的最終目的就是要減少靶器官損傷。因此，要選擇長效，降壓效果確切，對腎臟有保護作用的降壓藥。切不可自覺身體沒有不適，聽之任之，也不可偏聽偏信驗方偏方，不治好誓不罷休，到后來失去了治療的機會。

在降壓藥的選擇上，除了腎動脈狹窄引起的高血壓，均應首先選用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素||受體阻滯劑。對達不到降壓標準的患者，應并用利尿劑、鈣通道阻滯劑或a或p受體阻斷劑。同時，患者一定要長期堅持規(guī)律地服用降壓藥物，定期調整降壓藥物，以維持血壓水平的穩(wěn)定，這對于保護。腎臟、心臟和大腦等重要器官也是非常重要的。