黃昏現(xiàn)象時的胰島素如何用法?

答：正常情況下血糖水平的維持，主要靠激素的調(diào)節(jié)完成的，即胰島素降低血糖，升糖激素(生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素)升高血糖，兩種激素協(xié)調(diào)配合保持血糖處于平衡狀態(tài)。正常人的生長激素從后半夜開始分泌并逐漸增加，至凌晨時段分泌達(dá)最高峰，而在下午又有第2個分泌高峰?；A(chǔ)胰島素分泌也有兩個高峰。即隨著升糖激素的升降而起落，形成了類似的兩個高峰。以維持血糖在一個正常的范圍。而糖尿病患者由于基礎(chǔ)胰島素分泌減少，會在凌晨與黃昏兩個時段出現(xiàn)難以控制的高血糖。黎明時出現(xiàn)的高血糖稱“黎明現(xiàn)象”，傍晚時出現(xiàn)的高血糖稱“黃昏現(xiàn)象”。其特點是，晚餐前血糖高于午餐后2小時血糖1.0～2.0毫摩爾／升。治療：①將午餐分成兩次吃。②胰島素改為早餐前用諾和靈R.中午用諾和靈30R，晚飯前用短效或口服降糖藥。③午餐前家用賽庚定4～12毫克。

李先生，早晚兩次諾和靈R晚上諾和靈30R血糖控制很好，有一天晚上發(fā)現(xiàn)諾和靈30R已用完，又不能及時買到，該怎么辦?

答：可將晚餐前的諾和靈30R，改用諾和靈R，以用量的一半在晚餐前注射，另一半在睡前(9點左右)注射。

平時用諾和靈30R早晚各14單位，血糖控制較好。中午去赴宴，是否需要另外加一次胰島素?

答：因為餐館中的飯菜常用蔗糖作調(diào)味劑，加上午宴的飯菜又可口一些，多吃—點是難免的。可以在餐后測1次血糖，按照8單位為基數(shù)，每高出2單位給短效胰島素1單位。若原來是一日3次胰島素治療?？稍谖绮颓岸啻?～2個單位：若準(zhǔn)備早餐后外出旅游，早餐前的胰島素需要少打1～2單位。

臨時吃1次水果胰島素如何調(diào)節(jié)?

答：水果的糖分主要是果糖，甜度雖高，但血糖指數(shù)只有23，是蔗糖的1／3，對血糖影響不太大。吃香蕉或梨1個需加胰島素1～2單位。若吃八寶粥半桶，需加胰島素3單位左右。

王女士平便血糖控制較好，準(zhǔn)備上午外出短途旅游，想多吃一點飲食，胰島素如和調(diào)節(jié)?

答：一般1個單位胰島素可降低20克主食所升高的血糖。按照這一原則，若需要多吃1兩主食(50克)時，則要另加胰島素2.5單位。