減緩骨質(zhì)疏松的進(jìn)程

李蕓蕓

人的健康也體現(xiàn)在骨骼上。骨骼不健康或亞健康的體現(xiàn)之一便是骨質(zhì)疏松。中國(guó)近1億人是骨質(zhì)疏松的潛在患者。如不及時(shí)采取措施，不久他們將發(fā)展成骨質(zhì)疏松患者。籠統(tǒng)地講，骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生與人們?nèi)扁}有關(guān)，而人們的缺鈣又與自身的生活方式有關(guān)。要了解這一點(diǎn)首先得從骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生和本質(zhì)談起。

骨質(zhì)隨年齡增長(zhǎng)而疏松

骨質(zhì)疏松是指骨質(zhì)喪失和骨質(zhì)組織退化，導(dǎo)致骨骼脆性增加，骨折的危險(xiǎn)性增大。骨質(zhì)疏松是影響骨骼健康的重要因素之一。骨量減少者就是骨骼亞健康人群，也就是潛在的骨質(zhì)疏松人群。隨著年齡的增加，每個(gè)人的骨質(zhì)密度都會(huì)減小，從而產(chǎn)生骨質(zhì)疏松。而早在2000年中國(guó)60歲以上的老年人口已占總?cè)丝诘?0％，65歲以上的老年人口占7％，按照國(guó)際通用的標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)已經(jīng)邁入老齡社會(huì)，因而患骨質(zhì)疏松的人會(huì)越來(lái)越多。

在骨質(zhì)疏松癥的早期，患者一般都沒(méi)有明顯的臨床不適的癥狀，因此該病被形象地稱為“悄無(wú)聲息的流行病”。

女性的骨質(zhì)疏松多于男性。全球50歲以上的婦女中約有70％的人患有不同程度的骨質(zhì)疏松癥。特別是在絕經(jīng)后的前6年，女性全身及脊椎的骨質(zhì)流失總量約為33％。在美國(guó)50歲以上的婦女有1/3的人會(huì)因骨質(zhì)疏松癥而導(dǎo)致骨折，其中12％～20％的因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致的股骨骨折病人會(huì)在骨折之后死亡。美國(guó)現(xiàn)在有2300萬(wàn)婦女面臨因骨質(zhì)疏松癥引起的骨折危險(xiǎn)，到2015年預(yù)計(jì)這個(gè)數(shù)字將達(dá)到3300萬(wàn)人。

另外，全球每年150萬(wàn)次的骨折是與骨質(zhì)疏松癥關(guān)聯(lián)的，它占了女性意外受傷的80％。治療骨折的開支每年約為138億美元。

中國(guó)人的患病狀況怎樣呢?一項(xiàng)對(duì)20歲以上7000人的骨密度調(diào)查回答了這個(gè)問(wèn)題。40歲以上人群骨質(zhì)疏松患病率為16.1％，60歲以上人群患病率為22.6％，超過(guò)80歲的人群患病率為50％。而且，城市人口骨質(zhì)疏松高于農(nóng)村人口，女性患者多于男性。

我國(guó)女性從50歲開始如果體重顯著減輕的話，她們發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折(尤其是髖關(guān)節(jié)骨折)的可能性將大大增加。這是因?yàn)椋w瘦女性骨組織相對(duì)較少，維護(hù)骨組織的雌激素水平也較低，易患骨質(zhì)疏松癥。加上跌跤時(shí)，骨骼缺少脂肪的保護(hù)，容易發(fā)生各種骨折。

多種多樣的骨質(zhì)疏松癥

根據(jù)骨質(zhì)疏松發(fā)生的原因可以分為許多類。

(1)絕經(jīng)后和老年性、遺傳性骨質(zhì)疏松；

(2)因內(nèi)分泌疾患所致骨質(zhì)疏松(包括性腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn))；

(3)與飲食有關(guān)的骨質(zhì)疏松(缺鈣、缺維生素D、缺維生素C、慢性酒精中毒)；

(4)藥物所致骨質(zhì)疏松(長(zhǎng)期使用肝素、長(zhǎng)期應(yīng)用氨甲蝶呤)

(5)廢用性骨質(zhì)疏松；

(6)其他疾病所致骨質(zhì)疏松(各種慢性病、各種髓內(nèi)腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤和白血病)：

(7)特發(fā)性骨質(zhì)疏松(特發(fā)性少年、特發(fā)性成年)。

這些分類對(duì)于讀者朋友可能是比較抽象的，但是如果能從下面一些身體信號(hào)去考慮就可能發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的馬腳。比如，腰酸背痛、腿抽筋是臨床骨質(zhì)疏松的警報(bào)，而牙齒脫落和牙槽骨萎縮則可認(rèn)為是骨質(zhì)疏松早期診斷和治療的最新評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

我國(guó)公民骨質(zhì)疏松的情況也可以從一項(xiàng)調(diào)查顯示出來(lái)。45歲的人群平均每人缺牙3.5顆，65歲以上的人群平均每人缺牙16顆。

俗話說(shuō)，牙為骨之余。下頜骨的骨密度變化與全身骨密度變化一致，牙齒的數(shù)量也與脊椎、橈骨的骨密度的疏松程度呈正比例關(guān)系，即骨質(zhì)越疏松，牙齒數(shù)量越少。

由此看來(lái)時(shí)刻警惕上述疾病的報(bào)警信號(hào)，最大限度地減少骨質(zhì)疏松發(fā)生的危險(xiǎn)因素，是人們尤其是女性保健的必修課之一。怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)自己的骨質(zhì)情況是處于亞健康還是健康狀況呢?

總體上講，有多種因素影響我國(guó)人群易發(fā)骨質(zhì)疏松癥，除年齡增大、低鈣飲食、運(yùn)動(dòng)量少等因素外，慢性呼吸系統(tǒng)病史、胃病史、煙齡長(zhǎng)等也是男女人群較早發(fā)生骨質(zhì)疏松的共同危險(xiǎn)因素。另外，惡性腫瘤史、糖尿病史、長(zhǎng)期臥床、卵巢切除、使用利尿劑、長(zhǎng)期服用可的松、飲酒等不良因素等也為誘發(fā)骨質(zhì)疏松埋下禍根。

防范骨質(zhì)疏松

目前我國(guó)公民骨質(zhì)疏松的發(fā)病率已躍居各種常見病的第7位。該病與遺傳、飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方式和疾病狀態(tài)等有關(guān)。時(shí)下，尚無(wú)有效的方法使已經(jīng)嚴(yán)重流失骨量的患者恢復(fù)正常，但是也并非沒(méi)有辦法防止自己的骨量減少，選擇科學(xué)的飲食和行為方式就可能避免或減慢骨質(zhì)疏松的到來(lái)。比如，盡快地增加骨量，則有利于骨質(zhì)疏松的早期防治。

首先是定期檢測(cè)骨密度。目前全國(guó)各大中城市、縣級(jí)醫(yī)院都能開展常規(guī)的骨密度檢測(cè)，40歲以上的女性可定期(一般半年或一年)借助雙能x線骨密度儀檢測(cè)腰椎、髖關(guān)節(jié)及全身骨量，以便密切地監(jiān)測(cè)骨健康狀況。如果發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)密度減低，應(yīng)采取以下措施。

口服鈣劑：如碳酸鈣(含鈣量40％)、乳酸鈣(含鈣量13％)、檸檬酸鈣(含鈣量21％)、葡萄糖酸鈣(含鈣量9％)都可應(yīng)用，但應(yīng)注意口服鈣劑后需多飲水，以防產(chǎn)生尿路結(jié)石。

補(bǔ)充維生素D：絕經(jīng)期前后的婦女，每天的劑量為400單位。但須注意大劑量補(bǔ)充維生素D會(huì)引起高血鈣癥。

運(yùn)動(dòng)：每天至少有30分鐘的散步，既可負(fù)重鍛煉，也可吸收光照。

氟化鈉方法：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，每天口服氟化鈉1毫克／千克，分3次服用，同時(shí)加用鈣劑。

此外，經(jīng)常飲用牛奶，其作用相當(dāng)于為人體補(bǔ)充“白色血液”。在普通食物中，乳制品是含鈣最豐富的食品，某些綠葉菜和魚也富含鈣。牛奶中也含有豐富的磷，每100毫升牛奶中約含有125毫克鈣，其鈣磷比例為3比1。牛奶中還含有蛋白質(zhì)、乳糖等物質(zhì)。如果膳食中不含乳制品，就很難達(dá)到鈣的每日推薦量。如果每天喝2杯牛奶(約480毫升)就足以達(dá)到成人的鈣需要量。

如果你是一位愛(ài)喝茶的人，這也有助于防止骨質(zhì)丟失。在英國(guó)飲茶的婦女已達(dá)到90％。劍橋大學(xué)醫(yī)學(xué)院的克霍博士及其同事對(duì)1200名65歲至76歲的婦女的飲茶習(xí)慣和骨密度進(jìn)行調(diào)查，在去除吸煙、喝咖啡和激素替代療法等因素后，飲茶婦女的腰椎、髖骨密度比不飲茶的人要高。這提示經(jīng)常喝茶的老人可增加骨質(zhì)密度、防止骨質(zhì)增生、減少骨折，但飲茶對(duì)股骨頸和股骨上端的骨密度則影響不大。

除了上述方方面面的措施外，“貯存骨質(zhì)”還應(yīng)當(dāng)始于兒童期。

人類骨骼的生長(zhǎng)和發(fā)育起自胚胎時(shí)期，并持續(xù)到出生后30多年。成年人骨骼的數(shù)量不再發(fā)生變化，但骨的代謝卻持續(xù)不休，即骨的生成和骨的吸收這兩個(gè)過(guò)程處于平衡狀態(tài)。年齡超過(guò)40歲后，骨質(zhì)的生成保持不變，但骨質(zhì)的吸收卻增加，數(shù)十年后骨組織的數(shù)量，僅是30歲時(shí)的一半。而影響老年人的骨量是由“骨發(fā)育成熟期達(dá)到的骨峰值、中年期骨量的維持及隨后的骨丟失率”3種因素決定的。這就如同體內(nèi)的“銀行”需要儲(chǔ)存生命活動(dòng)中充足的骨量，以備老年后骨質(zhì)自然流失時(shí)使用。

人體峰值骨量的形成與遺傳、后天因素密切相關(guān)，其中后天因素主要包括營(yíng)養(yǎng)、體育運(yùn)動(dòng)和生活方式等。兒童期和青春期是骨發(fā)育的關(guān)鍵期，如果此期能攝入充足的鈣質(zhì)和維生素D，同時(shí)保障膳食營(yíng)養(yǎng)的均衡、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、戒除不良的生活習(xí)慣(吸煙、過(guò)量飲酒、飲咖啡等)，則有益于終生獲得最佳值的骨量。

[責(zé)任編輯張?zhí)锟盷

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自測(cè)和評(píng)估骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)

曾經(jīng)患過(guò)骨質(zhì)疏松癥(包括由于外科手術(shù)而導(dǎo)致的早期絕經(jīng))；

體型瘦長(zhǎng)；

有骨質(zhì)疏松癥的家族史；

飲酒、抽煙；

不太進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)；

沒(méi)有攝取足夠的鈣質(zhì)和維生素D。

在回答上述問(wèn)題后，當(dāng)“是”多于“否”時(shí)，則發(fā)病的危險(xiǎn)幾率較大。