正常的性生活是生育的先決條件。但男性不育門診中有相當(dāng)多的患者同時(shí)患有性功能障礙,尤其是射精功能障礙。
射精功能障礙一般分為早泄、射精遲緩、不射精、逆行射精等,最常見(jiàn)的是早泄。那么,這些射精功能障礙到底對(duì)生育會(huì)造成什么影響?又該如何解決呢?
對(duì)生育過(guò)程來(lái)講,射精的作用在于把男性體內(nèi)的精子送入女性體內(nèi),使精卵結(jié)合成為可能。如果由于射精功能障礙使精子無(wú)法進(jìn)入女性體內(nèi),毫無(wú)疑問(wèn),就會(huì)對(duì)生育造成較大的影響,甚至導(dǎo)致不育癥。當(dāng)然,如果射精功能障礙沒(méi)有阻止精子進(jìn)入女性體內(nèi),一般就不會(huì)對(duì)生育造成太大的影響。
早泄是射精功能障礙中最常見(jiàn)的疾病,發(fā)病率占成年男性的35%~50%,通常指男性在性生活時(shí)失去控制射精的能力,陰莖插入陰道之前或剛插入即射精。從臨床情況看,絕大部分早泄患者在陰莖插入陰道之后很快射精,只有極少數(shù)患者在陰莖插入陰道之前即發(fā)生射精。因此,對(duì)早泄患者來(lái)講,只要能在陰道內(nèi)射精就不會(huì)影響生育。如果不能在陰道內(nèi)射精,就必須對(duì)早泄進(jìn)行治療,治療后能在陰道內(nèi)正常射精,即有可能自然受孕。經(jīng)過(guò)治療仍然不能在陰道內(nèi)射精的患者,可進(jìn)行人工授精助孕治療。
射精遲緩和不射精患者,由于射精困難而造成性生活時(shí)間過(guò)度延長(zhǎng),以致難以達(dá)到性高潮,甚至沒(méi)有性高潮。一般情況下,射精遲緩患者最終能在陰道內(nèi)射精,不會(huì)對(duì)生育造成影響;也有部分患者在正常性生活時(shí)無(wú)法射精,但能通過(guò)手淫射精,經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療,癥狀不能改善者,則需要通過(guò)人工授精或試管嬰兒助孕治療。對(duì)于不射精的患者,則需考慮電動(dòng)按摩取精配合藥物治療,如經(jīng)過(guò)治療能夠自然排精就有自然受孕的可能,無(wú)法自然排精但可以通過(guò)電動(dòng)按摩排精的患者,則可以考慮采取人工授精的方法受孕。經(jīng)過(guò)各種治療方法也無(wú)法射出精液的患者,可以采取睪丸穿刺取精,再行試管嬰兒助孕。
逆行射精是指患者在性生活時(shí)隨著性高潮射精,但精液逆行進(jìn)入膀胱內(nèi)未射出尿道口,這多由器質(zhì)性病變引起。部分逆行射精患者可經(jīng)手術(shù)治療,但多數(shù)患者得不到有效的治療。大部分患者需通過(guò)收集射精后尿液中的精子,進(jìn)行人工授精或試管嬰兒助孕治療。
本文作者系河南省人民醫(yī)院生殖所碩士研究生,主治醫(yī)師