編輯 馬小小

一年中的黃金季節(jié)終于到了，在照顧寶寶的問題上媽媽們可以松口氣了，不用再像夏天時(shí)那般緊張寶寶會(huì)不會(huì)中暑、會(huì)不會(huì)起痱子了?？删驮谶@宜人的秋季，有一種急性腹痛卻常常會(huì)來偷襲寶寶……

平日一直健康、活潑的小寶一天下午突然變得哭鬧不安，可過了幾分鐘后自己就停了下來，又可以玩、可以笑?？呻S之而來的，卻是另一番哭鬧，還有嘔吐，媽媽幫他換尿布時(shí)，發(fā)現(xiàn)了不尋常的大便。到了醫(yī)院急診室，經(jīng)過超音波檢查，小寶的情況被確診為急性腸套疊。

什么是腸套疊?

腸套疊是指部分腸管及腸系膜套入鄰近腸腔所致的一種絞窄性腸梗阻，是一種多發(fā)于2歲以下寶寶的常見急腹癥。其中4～10個(gè)月的寶寶占到半數(shù)，而男寶寶的發(fā)病率幾乎可以達(dá)到女寶寶的2倍。由于寶寶腸管的長度要比成人長，腸系膜也較長，且易活動(dòng)，再加上低齡寶寶腸道發(fā)育不完善，腸蠕動(dòng)不規(guī)律，因此容易發(fā)生腸蠕動(dòng)紊亂。如果突然改變食物品種、添加輔食不當(dāng)，環(huán)境、氣候發(fā)生了改變，或者腸道發(fā)生了炎癥、腫瘤、息肉等疾病，均可引發(fā)腸蠕動(dòng)的紊亂，而發(fā)生腸套疊。急性腸套疊多發(fā)于季節(jié)變化時(shí)節(jié)，每年秋冬及冬春季節(jié)是急性腸套疊的高發(fā)期。

腸套疊有危險(xiǎn)嗎?

腸套疊是2歲以下寶寶最危險(xiǎn)的一種疾病，在我國的發(fā)病率較高。當(dāng)寶寶飲食不合理或者因?yàn)槭軟?、炎癥、腹瀉等原因，都會(huì)造成腸功能紊亂，很容易發(fā)生腸套疊。但由于嬰幼兒語言表達(dá)能力弱，其最早癥狀只表現(xiàn)為陣發(fā)性的哭鬧，因此往往不能引起家長的注意及時(shí)就診。在這種情況下，如果兩段腸管套入時(shí)間過長，就會(huì)出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔、腸粘連等嚴(yán)重情況，甚至危及生命。因此專家提醒，當(dāng)寶寶出現(xiàn)不明原因的哭鬧、腹痛時(shí)，家長一定要高度重視，及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院就診檢查，以免延誤治療時(shí)機(jī)。

4個(gè)觀察點(diǎn)識別初期腸套疊

腸套疊的某些表現(xiàn)癥狀易與細(xì)菌性痢疾、急性壞死性腸炎、蛔蟲性腸梗阻及過敏性紫癜混淆，并且腸套疊來勢洶洶，發(fā)展快，因此新手爸媽最需要學(xué)習(xí)的，就是做到早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。

1 陣發(fā)性哭鬧：寶寶突然哭鬧不安、面色蒼白、雙腿屈到腹部或手足亂動(dòng)，呈異常痛苦狀，此系腹絞痛的表現(xiàn)。不久痛止，寶寶安靜如常，間歇數(shù)分鐘或半小時(shí)后又突然哭鬧，呈反復(fù)陣發(fā)性發(fā)作。如病程超過12小時(shí)，寶寶會(huì)出現(xiàn)精神漸差、嗜睡、面色蒼白、精神萎靡甚至休克的現(xiàn)象。

2 嘔吐：寶寶在陣發(fā)性哭鬧開始后不久就會(huì)出現(xiàn)嘔吐，最初吐出物多為乳汁、乳塊或食物殘?jiān)?，接著可能有草綠色的膽汁。

3 便血：寶寶剛發(fā)病時(shí)可能有1～2次正常大便，但幾小時(shí)后，就可能排出暗紅色的血便或血和黏液的混合物，稱為果醬樣大便。如果出現(xiàn)這種情況，那就說明情況已十分危險(xiǎn)，必須在最短時(shí)間內(nèi)就醫(yī)。

Tips：

小心抗生素!

美國一項(xiàng)新研究顯示，服用抗生素的兒童患腸梗阻的危險(xiǎn)比沒服者大4倍，而其中用過頭孢菌素的兒童危險(xiǎn)最大，超過20倍，并且在發(fā)展成為腸套疊的患兒中，有1/4在48小時(shí)內(nèi)發(fā)展為腸梗阻。所以在絕對必要時(shí)，再為寶寶明智地使用抗生素吧。

4 腹部腫塊：一般見于疾病的初期，當(dāng)腹痛暫?；蛴兴徑?、腹肌放松時(shí)，家長可以在寶寶的右上腹部摸到一長筒形如臘腸或香蕉狀的腫塊，腫塊中等硬度，略有彈性，表面光滑，稍稍可以活動(dòng)，并有壓痛的腫塊，這是診斷小兒腸套疊最有價(jià)值的體征。

Tips：家長若發(fā)現(xiàn)寶寶有以上4大早期信號時(shí)，應(yīng)想到發(fā)生腸套疊的可能，并立即送寶寶去醫(yī)院外科檢查，最好同時(shí)將患兒排出的大便帶給醫(yī)生，以便察看或化驗(yàn)。

你需要采取的措施

意識第一：如果平日健康的寶寶突然出現(xiàn)不明原因的陣發(fā)性哭鬧、面色蒼白、出冷汗、精神不振時(shí)，爸媽應(yīng)及時(shí)想到是否有可能會(huì)是腸套疊，不要因?yàn)槭韬龃笠?，耽誤對寶寶的及時(shí)救治。

保持冷靜：盡量克制自己焦急的情緒。對于正在被腹痛折磨的寶寶來說，最需要的就是爸媽冷靜、迅速地將寶寶送往醫(yī)院，接受專業(yè)的檢查和治療。適當(dāng)?shù)匕矒釋殞?，相信你的關(guān)懷和冷靜會(huì)讓寶寶感覺好一些。

適度保暖：寶寶疼痛、哭鬧會(huì)消耗大量體力，出汗增多，因此在送寶寶就醫(yī)的路上，爸媽要注意做好寶寶的保暖工作，不要因?yàn)槭軟龆觿〔∏榈陌l(fā)展。

迅速、有效就醫(yī)：當(dāng)寶寶出現(xiàn)狀況時(shí)，每位父母都迫切地希望“瞬間”就能到達(dá)醫(yī)院。但實(shí)際上，恰當(dāng)?shù)姆绞讲拍鼙ＷC時(shí)間的迅速。如果選擇自駕車的方式，那一定要保證有2名家人同時(shí)前往，這樣可以讓駕駛更順利、就診效率更高。如果當(dāng)時(shí)家中只有一個(gè)人，可以選擇出租車，如果寶寶情況嚴(yán)重，那么救護(hù)車就是最好的選擇。

如何治療更恰當(dāng)

當(dāng)懷疑寶寶發(fā)生腸套疊時(shí)，家長應(yīng)該選擇到兒童外科就診——而不是內(nèi)科或綜合醫(yī)院的小兒科。通常需要做腹平片檢查，需要時(shí)可做B超。結(jié)合醫(yī)生的臨床體檢和臨床癥狀表現(xiàn)，一般都能及時(shí)確診。

治療腸套疊分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方法。85％以上的腸套疊可通過非手術(shù)治療得到復(fù)位，一般發(fā)病48小時(shí)以內(nèi)的患兒，可通過非手術(shù)治療復(fù)位，方法是，在X線或B超監(jiān)視下行空氣灌腸，輔以按摩、麻醉或解痙劑，對首次灌腸未能成功的患兒，在情況允許的前提下，休息數(shù)分鐘后再試行灌腸，仍有部分腸套疊可獲復(fù)位。但是，晚期比較嚴(yán)重的病例，或者經(jīng)兩次空氣灌腸失敗的患兒，則需要手術(shù)治療?？諝夤嗄c是目前非手術(shù)治療小兒腸套疊最簡便有效的方法。

日常注意事項(xiàng)

要注意科學(xué)喂養(yǎng)，不要過饑過飽。

添加輔食品要循序漸進(jìn)，不要操之過急。

要注意氣候的變化，隨時(shí)增減衣服。

不擅自濫用驅(qū)蟲藥，避免各種容易誘發(fā)腸蠕動(dòng)紊亂的不良因素。

曾經(jīng)患過腸套疊的寶寶，如遇不良因素作用，還有可能舊病復(fù)發(fā)。因此，如果出現(xiàn)腸套疊的“先兆”癥狀時(shí)，應(yīng)立刻送往醫(yī)院，千萬不可大意。

Tips：

千萬別揉 寶寶叫肚子疼，媽媽總喜歡幫寶寶揉揉，覺得這樣可以緩解疼痛，但對于發(fā)生腸套疊的寶寶來說，由于被套入的腸子血液供應(yīng)受到阻礙，引起疼痛，時(shí)間久了就會(huì)發(fā)生壞死，如果媽媽此時(shí)盲目按揉，反而可能造成套人部位加深，加重病情。因此，當(dāng)寶寶肚子疼時(shí)，做父母的不要過于緊張，一旦覺得自己解決不了，最好的辦法是盡早帶寶寶去醫(yī)院。

熱敷不管用有的父母感覺寶寶肚子疼，就會(huì)找來熱水袋給寶寶熱敷。這種做法對因受寒、飯食過多引起的胃部脹痛有效，能緩解胃腸痙攣，減輕疼痛。但對于腸套疊來說，熱敷并不能起到作用，反而容易導(dǎo)致其他危險(xiǎn)狀況發(fā)生。