馬靜

硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂對(duì)妊娠期高血壓產(chǎn)婦的治療效果

馬靜

目的 分析硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果。方法 60例妊娠期高血壓產(chǎn)婦, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各30例。對(duì)照組給予硫酸鎂治療, 觀察組給予硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療, 比較兩組血壓指標(biāo)、療效及妊娠結(jié)局情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為90.0%, 顯著高于對(duì)照組的73.3%(P＜0.05)；觀察組患者治療后的血壓、24 h尿蛋白定量和血液粘稠度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組新生兒Apgar評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者, 療效較單獨(dú)用藥更佳, 可以有效控制患者血壓水平, 改善血液指標(biāo), 從而改善妊娠結(jié)局, 值得推廣。

硫酸鎂；硝苯地平；妊娠期高血壓；新生兒

妊娠期高血壓是妊娠期常見的合并癥之一, 臨床中的發(fā)病率為3.2%～12.6%, 是嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦和胎兒的重要疾病之一［1］, 其主要臨床表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、昏迷及抽搐等癥狀,妊娠期＞20周的產(chǎn)婦為此類疾病高發(fā)人群。此病應(yīng)及時(shí)救治,否則會(huì)導(dǎo)致窒息、抽搐、心力衰竭等, 對(duì)產(chǎn)婦及新生兒造成較大危害。當(dāng)前對(duì)于妊娠期高血壓患者多采用保守治療, 藥物治療是主要治療方式。對(duì)于妊娠期高血壓患者的治療藥物有很多, 但考慮到胎兒的安全問題, 需要慎重選擇。本文由此出發(fā), 對(duì)近年來本院收治的30例妊娠期高血壓患者采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析, 以期找到較為合適的治療方式, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年9月～2014年11月收治的妊娠期高血壓患者, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均獲知情同意, 愿意參與本次實(shí)驗(yàn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期合并有腎臟病變并伴有蛋白尿；②血液系統(tǒng)疾病、免疫性疾病、感染性疾病、糖尿病、病毒性肝炎等疾病產(chǎn)婦；③未取得知情同意的產(chǎn)婦。共納入60例產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象, 按照隨機(jī)數(shù)字分表法將其分為觀察組和對(duì)照組, 每組30例。觀察組患者年齡21～35歲,平均年齡(28.3±2.7)歲, 孕周27～34周；對(duì)照組患者年齡23～36歲, 平均年齡(28.2±2.8)歲, 孕周28～35周。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均在治療前停用其他降壓藥物1周。①觀察組患者給予硫酸鎂(無錫市第七制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H32023415)聯(lián)合硝苯地平(哈藥集團(tuán)三精制藥四廠有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H23020325)治療, 將20%的硫酸鎂70 ml溶解于5%的500 ml葡萄糖中, 靜脈滴注, 滴注速度在1.0 g/h左右, 1次/d；硝苯地平30 mg/次, 1次/d。②對(duì)照組患者給予硫酸鎂治療, 治療方法同觀察組。兩組均治療7 d, 在治療期間均嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效根據(jù)2010年《中國(guó)高血壓防治指南》中的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。分為顯效、有效、無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 治療后觀察組顯效18例,有效9例, 無效3例, 總有效率為90.0%；對(duì)照組顯效14例,有效8例, 無效8例, 總有效率為73.3%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者血壓控制情況 治療后觀察組患者的收縮壓和舒張壓分別為(127.2±5.4)、(84.1±4.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),顯著低于治療前的(154.9±6.2)、(98.2±5.2)mm Hg (P＜0.05)；治療后對(duì)照組患者的收縮壓和舒張壓分別為(137.3±5.9)、(93.9±5.6)mm Hg, 顯著低于治療前的(155.1±6.1)、(99.5±5.1)mm Hg(P＜0.05)；治療后觀察組的收縮壓和舒張壓均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組患者治療后的24 h尿蛋白定量和血液粘度分別為(1.24±0.18)g、(2.03±0.52)mPa·s, 顯著低于對(duì)照組的(2.62±0.17)g、(2.93±0.41)mPa·s(P＜0.05)。

2.3 兩組新生兒Apgar評(píng)分比較 觀察組早產(chǎn)兒4例, 新生兒Apgar評(píng)分為(9.2±1.4)分；對(duì)照組早產(chǎn)兒6例, 新生兒Apgar評(píng)分為(8.5±1.2)分, 觀察組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠高血壓是妊娠特有的一類并發(fā)癥, 通過血管功能障礙和胎兒生長(zhǎng)受限來危害孕婦和胎兒的健康。近年來, 妊娠高血壓受到了臨床學(xué)者越來越多的重視, 流行病學(xué)資料顯示該病的發(fā)病率逐年升高, 是造成孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。目前, 關(guān)于妊娠高血壓的潛在發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明, 包括免疫假說、遺傳假說、氧化應(yīng)激學(xué)說、炎癥學(xué)說、內(nèi)皮細(xì)胞損傷學(xué)說等均被認(rèn)為與疾病的發(fā)生有關(guān), 但都無法通過某一理論對(duì)這一多系統(tǒng)、多器官的妊娠期特有疾病進(jìn)行全面系統(tǒng)的解釋。

硫酸鎂是一種鈣離子拮抗劑, 具有擴(kuò)張血管、緩解痙攣以及降壓作用, 藥物中的鈣離子可以提高孕婦和胎兒血紅蛋白對(duì)氧的結(jié)合能力, 改善胎兒缺氧情況［2］。同時(shí), 硫酸鎂還可以刺激內(nèi)皮血管合成前列環(huán)素, 抑制內(nèi)皮素的合成, 降低患者機(jī)體對(duì)血管緊張素Ⅱ的反應(yīng), 達(dá)到緩解血管痙攣的作用［3］。硝苯地平是鈣離子通道拮抗劑, 能緩解子宮平滑肌痙攣、擴(kuò)張子宮血管和改善新生兒缺氧狀況。在本研究中, 對(duì)觀察組患者采用了硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療方法, 取得了滿意的治療效果, 觀察組治療總有效率為90.0%,顯著高于對(duì)照組的73.3%(P＜0.05)；觀察組患者治療后的血壓、24 h尿蛋白定量和血液粘稠度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組新生兒Apgar評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者治療, 療效較單獨(dú)用藥更佳, 可以有效控制患者血壓水平,改善血液指標(biāo), 從而改善妊娠結(jié)局。

［1］ 王金香. 硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察. 河北醫(yī)藥, 2013, 19(24):131.

［2］ 宋娜娜, 劉寧, 金美峰. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病76例臨床療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(9):475-476.

［3］ 崔柳柳. 硫酸鎂與酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效分析. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011, 27(20):3119.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.082

2015-06-29］

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