靜脈輸液是一項(xiàng)非常嚴(yán)格、非常專業(yè)化的技術(shù)操作。臨床上,輸液速度往往由醫(yī)生或護(hù)士根據(jù)患者的年齡、病情、藥物的種類等多方面的具體情況綜合考慮確定。對輸液知識不了解或一知半解者不可隨意自行調(diào)節(jié)輸液速度,以免釀出禍端。
根據(jù)藥物種類調(diào)節(jié)滴速。在臨床上,有不少藥物是需要嚴(yán)格控制輸液速度的。如硝酸甘油、丹佐(單硝酸異山梨酯),一般濃度下常以8滴/分鐘、10滴/分鐘、15滴/分鐘等速度進(jìn)行點(diǎn)滴。若速度過快,則會(huì)引起很多副作用或不良反應(yīng),如搏動(dòng)性頭痛、顏面潮紅、血壓下降、心率加快等。再如硝普鈉,也需嚴(yán)格控制滴速,根據(jù)患者血壓情況調(diào)節(jié),過快可使血壓急劇下降。降顱壓藥物甘露醇,則以快速靜點(diǎn)效果較好。一般情況下,要求20%甘露醇250毫升靜點(diǎn)時(shí)間不超過30分鐘,若滴速過慢則起不到降低顱內(nèi)壓的效果或效果不佳。還有,如氧氟沙星、左氧氟沙星、門冬氨酸洛美沙星等喹諾酮類藥物,一般情況下要求以每200毫克不少于1小時(shí)的速度靜點(diǎn),速度過快會(huì)引起局部反應(yīng),如血管炎性病變等。
根據(jù)年齡調(diào)節(jié)滴速。一般情況下,成年人輸液速度常在40~60滴/分鐘,小兒、老年人速度宜慢,小兒20~40滴/分鐘,老年人不宜超過40滴/分鐘。
根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。如果患者有心臟病或肺部疾病,輸液速度宜慢,一般30~40滴/分鐘,以免滴速過快加重心臟負(fù)荷而出現(xiàn)心力衰竭或肺水腫。若患者脫水嚴(yán)重或失血過多引起休克,則要快速補(bǔ)液補(bǔ)充血容量。
綜合考慮。例如,一位老年腦血管病患者,需要輸甘露醇,而他的心臟功能亦不太好,則要權(quán)衡利弊,既要考慮讓甘露醇最好地發(fā)揮療效,又要考慮患者心臟的耐受程度而不至于出現(xiàn)心力衰竭等癥狀。
總之,輸液技術(shù)是一項(xiàng)專業(yè)性非常強(qiáng)的操作,需要富有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專業(yè)人員來完成。當(dāng)您在進(jìn)行輸液治療時(shí),能否調(diào)節(jié)輸液速度以及怎樣調(diào)節(jié),還是多聽聽醫(yī)生、護(hù)士的意見,不要隨意自行調(diào)節(jié)。(甘肅 萬濤)