為什么病人要聰明？實在是不得已而為之……

［聰明病人的由來］

那是一段“神奇”的經(jīng)歷

走進醫(yī)院大門，換上花格子的病號服，躺上白色急救車上，頃刻之間開始了另一種生活，不管你在外邊是多大的官，有多少錢。聲明一下，沒人強迫，是你主動、自愿進來的。

●脫掉社會身份

病人走進醫(yī)院里，就被改了名字，變?yōu)椤啊痢链病保t(yī)生、護士、甚至病友都這么稱呼。而社會身份是每個人自信的基礎，突如其來的角色轉變，令人茫然不知所措。

●沒有自主思考的權利

病人面對的是高深的醫(yī)學術語。病房何時熄燈，護士何時來抽血、輸液，醫(yī)生何時來換藥……所有的一切似乎都暗示：你只需等待和遵從。

●沒有行動權

病人將會被告知最好躺在病床上，出病房要請假，否則一切后果自負……如果違反，剛剛畢業(yè)、不到20歲的小護士，也敢對你橫眉冷對。

醫(yī)生最喜歡的病人

醫(yī)生是美國收入最高的職業(yè)之一，國內(nèi)雖然還沒有達到這個程度，但醫(yī)療費正在康莊大道上飛奔。廣州一位副市長感言，中國是世界上看病最便宜的國家，全國人民都笑了。

醫(yī)生的權威來源于對醫(yī)學知識的壟斷。中醫(yī)開的某些處方傾向于神秘化，如讓魯迅先生深惡痛絕的原配的蟋蟀、經(jīng)霜的蘆葦、人血饅頭等；西方更絕，早期的西方醫(yī)療文書是用拉丁文來寫的，這種文字很少人能看懂；現(xiàn)在的醫(yī)生則傾向于把病歷寫得龍飛鳳舞，其實根本的目的是將醫(yī)學神秘化并保持對醫(yī)學知識的壟斷。

當然，醫(yī)生要有起碼的救死扶傷的職業(yè)道德，可如果認為為患者解決痛苦是醫(yī)生的分內(nèi)之事，不應考慮太多的回報，大家會覺得你簡直是火星來的！

一句話：順從、尊重醫(yī)生的權威，如果再加上有錢而且舍得花錢，這樣的病人絕大多數(shù)醫(yī)生會喜歡。

何為聰明病人

不過，作為病人，沒有義務去討好醫(yī)生。所以，聰明的病人不一定是醫(yī)生喜歡的病人，他應該是：能從醫(yī)院那里得到最多幫助、最有效治療的病人！什么叫聰明？能最好、最劃算地把病治好了才叫聰明！

［聰明病人修煉法門二］看病時的聰明原則

事實上，很多人平時對自己的健康并不太關心，真的生病住院時往往措手不及，所以我們就從看病說起。不過，讀完本文后，還是希望您從“聰明病人修煉法門一”著手。

有效治療最重要

●清楚描述自己的問題

病人最主要的責任是，把自己的問題詳細地告訴醫(yī)生。病人描述得愈清楚，就愈能幫助醫(yī)生下判斷。

有的病人在看病時，隱瞞實情。也許是故意考醫(yī)生，也許是出于害羞的原因，。針對這種情形，醫(yī)生會很為難。另外，病人最好不要自找病因，否則醫(yī)生可能就照著你的暗示，下錯診斷。

●別讓“問的權利”睡著了

邱惠促，女，46歲，卵巢癌患者，

“五年前我確診后，開始在家接受化療。因為事前沒有問醫(yī)生，所以當出現(xiàn)惡心、嘔吐、掉頭發(fā)等現(xiàn)象時，我非?？謶郑业睦习閷︶t(yī)學知識也不太懂。幸好，有位同事姐妹來看我，她無意中談到化療的副作用，我才明白放心了?！被貞浧鹜?，邱女士仍然心有余悸，“所以現(xiàn)在治療期間有什么問題，我都及時先醫(yī)生反饋，這樣醫(yī)生會重視我的情況，而且問完后，我心里的石頭也落了地。”

做一個聰明的患者，他會有這些疑問：

①就目前掌握的證據(jù)，足以確診我的病嗎？

②醫(yī)生對我的病情判斷準確嗎？

③醫(yī)生是否有足夠的經(jīng)驗，他們的治療方案合理嗎？

④治療方案與我的經(jīng)濟能力相匹配嗎？

看病劃算小秘籍

怎樣讓醫(yī)生根據(jù)經(jīng)濟狀況和病情來制定合理的治療方案呢？這可需要大智慧。

●找“適度”的醫(yī)院

首先要有點醫(yī)學常識，感冒、發(fā)燒、拉肚子這一類常見病，不一定非得擠大醫(yī)院，非得掛專家號，只要找個技術力量比較過硬的社區(qū)醫(yī)院就可以。而危重病人，如果送到中小醫(yī)院，再折騰到了上級醫(yī)院，不僅花的錢更多，而且嚴重耽誤了病情！

●找你信任的醫(yī)生

如果有個愿意幫助你的醫(yī)生朋友，即使他（她）不是你所患疾病的專業(yè)醫(yī)生，也會有自己的同行交際圈，能提供誰技術比較讓人信得過的有效信息。如果可能，他還會幫你打個招呼(這玩意兒在中國還是能量巨大的)。如果你沒有這樣的朋友，就要善于收集信息。一般哪個醫(yī)院哪個醫(yī)生技術如何、醫(yī)德又如何，都有個公論。

●不要過度迷信“新藥”和高檔檢查設備

就醫(yī)時不要一聽到所謂“新藥”、“特藥”就覺得效果會好。X光、CT、核磁共振等確實把醫(yī)學帶到一個全新的天地，但也得遵循適度原則。在臨床工作中，經(jīng)常有病人提出頭暈，希望能做個CT。這當然可以，只要你有錢！還是把決定權交給醫(yī)生吧，這點應該給醫(yī)生更多的信任。

●讓醫(yī)生明確你的經(jīng)濟承受能力

聰明的病人會和醫(yī)生有良好的溝通，讓醫(yī)生明了他的經(jīng)濟承受能力，以制定合理的治療方案。我想，絕大多數(shù)醫(yī)生會適當考慮患者的意愿的。

不自作聰明

如果問醫(yī)師最討厭什么樣的病人，“自作聰明”的病人一定名列前茅，他們的癥狀包括：不聽醫(yī)囑、自行增減藥量、亂要求開藥、作檢查等。

［聰明病人修煉法門三］看完病的聰明原則

保存病歷

這次疾病康復了，誰也不敢保證下次不再犯、或不得其他的疾病。病人如能提供過去一些基本檢查的背景，或用藥、手術的病歷，對醫(yī)生的診察很有幫助。另一方面，懂得保存就診的資料，也是保護自我權益的一種做法。

聽聽第二位醫(yī)生的意見

吳清友，男，52歲，先天性心臟病患者

“十年前我先生因胸部不適，由我陪同去市第一醫(yī)院就診，”吳太太回憶，“醫(yī)生說他是先天性心臟病所引起，狀況非常緊急，需盡快手術。但我先生他對診斷結果很懷疑，不同意手術。住院兩三天后，我陪他借口外出，再到市工人醫(yī)院做超音波檢查，確認市第一醫(yī)院的檢查無誤后，他才確信自己必須開刀?！?/p>

由于專業(yè)水平參差不齊，病人不能一味地相信一位醫(yī)生或一所醫(yī)院。例如，當你看病已有一段時間，病情卻沒有很好的改善時；當嚴重疾病須面對重大手術時；當手術費用昂貴時；當被要求參與臨床試驗時，你都可以考慮是否該聽聽其它的聲音。

［聰明病人修煉法門一］平時的聰明原則

從搜集信息做起

病人要想變聰明，首先就是要加強對醫(yī)療信息的搜集，要多讀醫(yī)藥健康相關書刊雜志報導，以備不時之需。

［超鏈接1］最好的醫(yī)院

在中國，醫(yī)院的級別分為一、二、三級醫(yī)院。各級醫(yī)院又分為甲、乙、丙三等。

一般而言，處在中國醫(yī)院頂端的都是各醫(yī)科大學的附屬醫(yī)院及各省人民醫(yī)院，還有解放軍的軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院和各大軍區(qū)總醫(yī)院。而在中小城市，普遍來看是該市的人民醫(yī)院(或中醫(yī)院)及駐軍的解放軍醫(yī)院技術較為全面。

［超鏈接2］最好的醫(yī)生

選對醫(yī)院最根本的是選對科室和醫(yī)生，因為只有治療你的那個科室和醫(yī)生好才是關鍵。

中國有個中華醫(yī)學會，總會設在北京，各省都有分會，可以說，凡是能入選總會或省級分會委員的醫(yī)生，都是所在領域的佼佼者。以骨科為例，中華醫(yī)學會骨科現(xiàn)任主任委員是北京協(xié)和醫(yī)院的邱貴興教授，副主任有解放軍304醫(yī)院的侯樹勛教授、上海瑞金醫(yī)院的楊慶銘教授等。別忘了院士級的巨頭：解放軍總醫(yī)院的盧世璧院士，北京積水潭醫(yī)院的王澍寰院士、上海市手外科研究所的顧玉東院士、解放軍蘭州總院的葛寶豐院士等。這些專家所在的醫(yī)院不能說哪個最好，但肯定代表我國骨科診療的較高水準。

結交個醫(yī)生朋友

其重要意義，請參看“看病劃算小秘籍”的第二款。盡管沒有一篇正規(guī)的文章會像我這樣口無掩攔，雖然這顯得很庸俗、很不上層次，卻不失為一個很實用的手段。

如果有，這一段你就完全可以跳過，有事直接向他咨詢即可；如果沒有，就需要檢討一下。美好的人生需要很多朋友共同分享，你的同學圈中肯定有當醫(yī)生的，找機會聯(lián)系一下；或者你在某個飯局上認識了一個醫(yī)生，以后打個電話，或約幾個朋友再聚一下……態(tài)度決定一切！

多學一點醫(yī)學常識

對于病人而言，平時積累的醫(yī)學常識，在與醫(yī)生交流時恰當?shù)仫@露出來，哪怕只是一兩個專業(yè)術語，這樣他就不會大大咧咧、故弄玄虛了。醫(yī)生對有醫(yī)學常識的人會很用心的，蒙懂行的那不是自找苦頭嗎？

另外，多學點醫(yī)學常識，在自救或救人中也會發(fā)揮意想不到的作用。

［結束語］為自己的健康負責

美國著名外科醫(yī)師伯尼·西高在《還我健康》一書中寫到：“能康復的人，基本上都不會采取悲觀的態(tài)度，不愿扮演病人的角色?！泵慨斪o士抱怨某個病人真麻煩、完全不肯合作、不肯脫衣服、很少在自己病房、對他的血液報告總是問東問西時，這個病人往往能順利過關。

伯尼·西高進一步指出，病人能恢復健康的關鍵在于，自己先要能堅強起來，為自己的健康負責，知道自己需要什么，而不是把健康的責任推給醫(yī)生及護士。而不少病人求醫(yī)的態(tài)度是：這條命就交給醫(yī)生了，責任全推給醫(yī)護人員了。他們極少體會到醫(yī)學不是萬能，醫(yī)生不是神，醫(yī)生也需要病人的協(xié)助。

“醫(yī)生通常開出自己了解有限的處方，針對所知更少的疾病，來治療他們一無所知的病人?！笔耸兰o法國大文豪伏爾泰，曾嘲諷醫(yī)師的能力有限。兩百多年過去了，盡管醫(yī)學發(fā)展日新月異，但對復雜的人體，科技的著力點終究有限。

“現(xiàn)在是慢性病的時代，我們要拜托病人的地方，比病人要拜托我們的多?！敝袊_灣著名醫(yī)師陳慶余教授的一席話發(fā)人深思，他為我們指出了醫(yī)學發(fā)展的另一番境界。同樣道理，懂得吸收必要信息、為自己的健康負責，擁有這樣的心態(tài)，也才能與醫(yī)護人員互助合作，做個理性的聰明病人。