“央視名嘴”患上的淋巴瘤可怕嗎？

前不久媒體報道了央視主持人羅京患淋巴瘤的消息，我很擔心，因為我的年齡也和他差不多。請問淋巴瘤是一種什么病？預后怎么樣？如何預防？

□北京 李明

淋巴瘤原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤，是我國常見的十大惡性腫瘤之一。本病多見于中、青年，男性患者多于女性。其可出現(xiàn)在全身各處，如腦淋巴瘤、肺淋巴瘤、腸淋巴瘤、胃淋巴瘤、口腔淋巴瘤等。

預后較好 絕大多數(shù)的淋巴瘤可以治愈：大量臨床試驗證實，Ⅰ～Ⅱ期病人的5年生存率已達95％以上，Ⅲ～Ⅳ期病人5年生存率也可達90％左右；較晚期病例5年生存率也達到了80％。淋巴瘤的預后是所有惡性腫瘤中最好的。

重視早期信號 約60％的淋巴癌首先發(fā)現(xiàn)在頸部的淋巴結(jié)腫大，開始時只是單一腫大，慢慢則數(shù)目增加，且越腫越大。對無明確原因的進行性淋巴結(jié)腫大，早期不痛不癢，經(jīng)一般抗炎治療無效的淋巴結(jié)結(jié)核和慢性淋巴結(jié)炎；反復出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大和發(fā)熱；不明原因的長期低熱或周期性發(fā)熱，特別是伴有皮癢、多汗、消瘦，以及發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大等情況，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院就診檢查，以免延誤病情。

預防從生活細節(jié)做起 環(huán)境污染加重、生活節(jié)奏加快以及長時間處于手機、電腦等電子輻射環(huán)境、頻繁染發(fā)，家庭使用非環(huán)保裝潢材料等都是導致淋巴癌高發(fā)的主要因素。防護、避免、控制這些因素，注意適當鍛煉身體，生活、飲食要有規(guī)律，不飲酒、不吸煙等措施對預防惡性淋巴瘤有一定作用。

河北省秦皇島市腫瘤醫(yī)院放療科 趙成會（主任醫(yī)師）

患酒糟鼻需要做胃鏡嗎？

我患上酒糟鼻多年，最近去市醫(yī)院治療，誰知醫(yī)生除了讓我化驗血外，居然還讓我做胃鏡，請問，這有道理嗎？

□上海 周軍

其實，對久治不愈的酒糟鼻患者要求驗血、做胃鏡是必要的，不算是過度醫(yī)療。因為在引起酒糟鼻的病因中，除了毛囊蠕形螨感染外，幽門螺桿菌也是致病因素之一。幽門螺桿菌可刺激胃泌素的合成，而胃泌素是一種誘發(fā)紅斑的物質(zhì)，它還可釋放某些血管活性物質(zhì)，促使毛細血管擴張。所以說，幽門螺桿菌是導致酒糟鼻紅斑期的主要“元兇”。正是因為有了幽門螺桿菌的助紂為虐，才使得蠕形螨能在血流豐富的鼻子部位的皮膚內(nèi)安營扎寨、大肆繁殖，導致毛囊周圍發(fā)炎紅腫，膿性分泌物又把毛囊開口阻塞，使鼻頭膿皰叢生、丘疹密布，進而使鼻子肥大變得凹凸不平，這就是酒糟鼻。另外，一旦感染了幽門螺桿菌，血液中也可能出現(xiàn)相關(guān)抗體。

因此，化驗血和做胃鏡，都是為了測定病人血清幽門螺桿菌相關(guān)抗體，通過胃鏡檢查、胃黏膜活檢，確診有幽門螺桿菌感染，然后才能制定正確的治療方案。

河南省周口市淮陽縣人民醫(yī)院 常怡勇（執(zhí)業(yè)藥師）

肺心病患者如何安度冬季？

我父親患有肺心病，我家又在北方，較為寒冷。請問，肺心病人該如何度過冬季呢？有什么需要注意的嗎？

□河北 趙陽

冬季氣候寒冷，是肺心病易發(fā)或病情加重的季節(jié)，因此，肺心病患者更應(yīng)在冬天做好下列工作：

防止上呼吸道感染 肺心病急性發(fā)作多是由上呼吸道感染誘發(fā)。因此，患有肺心病或慢性支氣管炎的病人，應(yīng)嚴防上呼吸道感染。平時要加強鍛煉，多進行戶外運動，增加肺活量，以改善肺功能，增強免疫力。同時還應(yīng)做好御寒工作，預防感冒的發(fā)生。

臥床休息 患者應(yīng)絕對臥床休息，最好取半坐位或前傾坐位，周圍用被子墊好以保暖。

加強飲食調(diào)養(yǎng) 肺心病患者呼吸所消耗的能量要比正常人大10倍，同時由于內(nèi)臟淤血、水腫而使得食欲減低。因此，應(yīng)給肺心患者多補充含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素的食物。

保持呼吸道通暢 痰咳不出會加重呼吸道阻塞。因此，必須設(shè)法保持患者呼吸道通暢，蒸氣或霧化吸入有利于濕潤呼吸道，稀釋痰液以利咳出，還可以用吸痰器將痰液吸出。

家庭吸氧治療 吸氧常常是治療肺心病的重要手段之一，但是在家中吸氧一定要適度，并采取持續(xù)低流量給氧法（1～2L/分鐘），否則會有適得其反的作用。應(yīng)該長期、持續(xù)、低濃度加溫濕化吸氧，一般應(yīng)持續(xù)每天16小時以上，持續(xù)4周。

北京市通州區(qū)社區(qū)服務(wù)中心 王建偉（副主任醫(yī)師）

服避孕藥需忌吃柚子嗎？

我服避孕藥避孕已有4年多，從未出現(xiàn)過服藥避孕失敗而懷孕。近半年來，我經(jīng)常買些柚子吃，卻先后出現(xiàn)了兩次避孕失敗，難道吃避孕藥期間需忌嘴不吃柚子嗎？

□福建 楊莉

是的，雖然柚子味美，營養(yǎng)豐富，但由于柚子本身含有一種活性成分，可與某些藥物共同競爭和影響肝臟中的藥物代謝酶的作用，這種酶在肝臟內(nèi)的量是有限的，若消耗過多而存量過少，就會干擾藥物的正常代謝而導致藥物失效，甚至增大藥物的毒副作用。

在服用避孕藥期間，如果經(jīng)常過多地吃柚子，或者直接用一大杯柚子汁送服避孕藥，同樣會影響避孕藥的成分而達不到避孕的效果。其原因是服避孕藥時吃了柚子，兩者經(jīng)肝臟代謝過程中在共同競爭酶的同時，會過多地消耗這種酶，使得避孕藥代謝減少，阻礙機體對避孕藥成分的吸收以致避孕藥成分不足，進而影響避孕藥的功效，容易造成避孕失敗而懷孕，時間長了避孕藥還會蓄積在體內(nèi)，影響身體健康。

可見，柚子雖是美食，但服避孕藥的婦女應(yīng)當少吃或不吃，更不要與避孕藥物同吃。

成都市金堂縣計劃生育技術(shù)指導站 廖冬雪（主治醫(yī)師）

天涼當防“衣領(lǐng)病”

天冷時我總是喜歡圍著厚厚的圍巾、穿著高領(lǐng)毛衣，但不知道為什么老是一轉(zhuǎn)頭就覺得頭昏目眩。有朋友說我是因為衣領(lǐng)太緊的緣故，請問是這樣嗎？

□江蘇 王石

是的，你出現(xiàn)這種情況有可能是衣領(lǐng)綜合癥。它俗稱“衣領(lǐng)病”，醫(yī)學上稱為頸動脈竇綜合癥。這種癥狀常見的原因是高領(lǐng)或領(lǐng)帶過緊壓迫了頸動脈竇，由于頸動脈竇有著特殊的感覺神經(jīng)末梢，受壓時可反射性引起心跳減慢血壓下降。

而在穿高領(lǐng)衣時，由于衣領(lǐng)太高、過緊、過硬，或緊束的領(lǐng)帶、衣扣過緊或項鏈的壓迫，或穿著高領(lǐng)衣轉(zhuǎn)頭過快時，會使頸動脈竇突然受壓，引起血壓快速下降和心率減慢，造成腦部血流的暫時減少或中斷，表現(xiàn)為頭昏目眩、四肢無力、耳鳴、眼前發(fā)黑、胸悶等，嚴重者可暈厥，面色蒼白、神志不清。上述癥狀可在幾秒鐘內(nèi)消失，也有可能長時間不省人事。

一旦發(fā)現(xiàn)“衣領(lǐng)綜合癥”的患者，應(yīng)迅速讓患者仰臥，解開患者的衣領(lǐng)及緊身衣服，抬高雙下肢，讓更多的血液回流心臟，使患者盡快恢復過來。多數(shù)患者可慢慢清醒，醒后不要急于坐起或站立，應(yīng)多躺一會兒，待病情穩(wěn)定后方可緩慢坐起或站立。

預防“衣領(lǐng)綜合癥”，最好的辦法就是穿適合的衣服，上衣領(lǐng)子不宜過高過硬，衣領(lǐng)的上緣與下頜要有一段距離，系領(lǐng)帶和領(lǐng)結(jié)時切勿過緊。轉(zhuǎn)頭的動作更不宜太快，以免發(fā)生不測?；加懈哐獕夯蜃祫用}型頸椎病、美尼爾氏綜合征、糖尿病、甲亢等的患者，更應(yīng)避免穿高領(lǐng)衣服或領(lǐng)帶過緊。

廣西靈山縣武利中心衛(wèi)生院錢進（主治醫(yī)師）

睪丸小會影響性能力嗎？

我的生殖部位曾受過一次外傷。成年后我發(fā)現(xiàn)一側(cè)睪丸比另一側(cè)小?，F(xiàn)在我已經(jīng)到了談婚論嫁的年齡，但我有些擔心我這種情況將來會不會影響到夫妻的性生活？

□貴州 黃剛

成年男性的睪丸容積為16ml~25ml，平均為19.8ml。假如成年男性兩側(cè)睪丸容積都小于10ml，則為小睪丸，可出現(xiàn)生理功能低下和男性不育癥。但如果一側(cè)是小睪丸，而另一側(cè)正常，雖然其生育能力比正常人低下，但還是可以生育的。必須同時指出的是，一般睪丸受到損害只是里面的生精細胞遭到破壞，而產(chǎn)生男性激素睪酮的間質(zhì)細胞并未破壞，仍可產(chǎn)生睪酮，維持男性的第二性征和性功能。

而男子體內(nèi)性激素主要來自睪丸。所謂“睪丸大，體內(nèi)雄性激素就多；睪丸小，體內(nèi)雄性激素就少”的說法是很多男性在性知識上的一大誤區(qū)。在正常的生理狀態(tài)下，人體內(nèi)的雄性激素濃度會受到性腺軸的反饋調(diào)節(jié)，讓體內(nèi)的雄性激素剛好夠用，既不多多益善，也不有所虧欠。在睪丸酮的作用下，機體才能顯示出男子漢的特征，如皮膚增厚、肌肉發(fā)達、骨骼粗壯、胡須生長、喉結(jié)突出、聲調(diào)低沉等。所以，大部分睪丸變小的患者，只是影響生育能力，并不影響性功能。

總之，男性不要因為錯誤的性生理知識，而對自己的性能力進行錯誤的判斷，否則會影響自信心，久而久之，甚至對性生活產(chǎn)生不利的影響。

解放軍第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 閔保華（主任醫(yī)師）

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