[摘要]對(duì)一例考試失敗后處于情緒困擾的來訪者，在上級(jí)心理咨詢師的指導(dǎo)下，采用了以來訪者為中心療法進(jìn)行心理咨詢。結(jié)果是來訪者抑郁、焦慮情緒明顯好轉(zhuǎn)，建立良好的自我意識(shí)；意義是對(duì)于出現(xiàn)自我意識(shí)偏差的來訪者，采用以來訪者為中心療法進(jìn)行干預(yù)是可行的。

[關(guān)鍵詞]自我意識(shí) 情緒變化 咨詢關(guān)系

一、來訪者背景資料

周某，女， 20歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生，未婚。家庭幸福，家族無精神疾病歷史。周某從小學(xué)到高中，生活愉快，愛好廣泛，自幼聰明，成績(jī)中等偏上。順利升讀大學(xué)。生活中沒有重大不愉快的事情。

進(jìn)入大學(xué)后，她積極參加各類活動(dòng)。男朋友埋怨她太忙，偶爾吵架。周某經(jīng)常缺少學(xué)習(xí)時(shí)間，但相信以自己良好的基礎(chǔ)和聰明才智可以應(yīng)付學(xué)業(yè)。期末，參加英語四級(jí)考試，自信獲得優(yōu)異成績(jī)。學(xué)期開學(xué)，周某沒有通過四級(jí)考試，認(rèn)為丟臉，男朋友責(zé)怪她社交活動(dòng)多而荒廢學(xué)習(xí)。

周某自述失望沮喪，開學(xué)兩周，學(xué)生會(huì)工作繁忙，無法集中精神，學(xué)習(xí)狀態(tài)差。因?yàn)橥瑢W(xué)通過了四級(jí)，不愿意向其傾訴，又得不到男朋友的安慰，內(nèi)心焦慮，偶爾失眠。

二、評(píng)估與診斷

1.通過觀察周某的言行，其智力正常，自制力完整，主動(dòng)求醫(yī)，身體狀況無異常。周某因沒通過英語四級(jí)考試所引起的情緒問題，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)和睡眠。癥狀無泛化，社會(huì)功能并無破壞，時(shí)間僅為兩周。

2.社會(huì)原因：（1）有對(duì)個(gè)人打擊較大的負(fù)性生活事件；（2）缺乏有效的社會(huì)支持，面對(duì)重大生活事件，未得到男朋友理解，不愿意向朋友求助。

3.心理原因：過高的自我評(píng)價(jià)，考試失敗使其自尊心受傷害，理想自我與現(xiàn)實(shí)自我產(chǎn)生差距，自我概念與經(jīng)驗(yàn)不協(xié)調(diào)導(dǎo)致情緒問題。

4.缺乏安排學(xué)習(xí)時(shí)間的技巧，頻繁的社交活動(dòng)，學(xué)習(xí)時(shí)間減少導(dǎo)致成績(jī)不及格。

綜上所述，本案例的情緒變化是主導(dǎo)癥狀，不良情緒狀態(tài)由現(xiàn)實(shí)原因所引起的心理應(yīng)激反應(yīng)，反應(yīng)強(qiáng)度屬正常范圍內(nèi)，時(shí)間有限，按照正常與異常的心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則判斷，應(yīng)屬于一般心理問題。

三、咨詢方法與咨詢目標(biāo)

1.主要咨詢方法與原理

人本主義的求助者中心療法，尊重、理解、真誠(chéng)、無條件地接納來訪者，建立良好的咨詢關(guān)系。個(gè)體天生就有一種實(shí)現(xiàn)趨向。只要經(jīng)驗(yàn)與自我概念存在不一致和沖突，只要個(gè)體否認(rèn)或歪曲經(jīng)驗(yàn)，這個(gè)人就存在心理失調(diào)。心理適應(yīng)問題的根子在個(gè)體自我中那些無效的、與其本性相異化的自我概念。

本案例運(yùn)用人本主義的求助者中心療法，以設(shè)置時(shí)間管理表格方法為輔助技術(shù)，使來訪者學(xué)會(huì)自我管理，促進(jìn)來訪者的自我成長(zhǎng)。

2.咨詢目標(biāo)

具體目標(biāo)：（1）改善目前的不良情緒；（2）正確的自我評(píng)價(jià)。

最終目標(biāo)：（1）促進(jìn)來訪者自我成長(zhǎng)；（2）掌握學(xué)習(xí)成功所必備的時(shí)間安排技巧，應(yīng)用于日常生活里實(shí)際行為的改變。

四、咨詢過程

1.第一次咨詢

（1）任務(wù)：了解基本情況，舒緩來訪者抑郁和焦慮的情緒。

（2）過程：填寫咨詢登記表，介紹咨詢的有關(guān)事項(xiàng)和規(guī)則。運(yùn)用傾聽技術(shù)，釋意技術(shù)和情感反應(yīng)技術(shù)，較全面了解來訪者的基本情況；咨詢師表達(dá)了無條件積極關(guān)注，建立良好的咨詢關(guān)系，來訪者的抑郁和焦慮的情緒得到一定程度的宣泄。

（3）小結(jié)：來訪者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化態(tài)度。來訪者自認(rèn)聰明，認(rèn)為突擊復(fù)習(xí)后考試能通過，現(xiàn)實(shí)是沒通過考試。咨詢師確定來訪者的問題是自我意識(shí)偏差，當(dāng)遭受失敗時(shí)，自我概念與經(jīng)驗(yàn)不協(xié)調(diào)導(dǎo)致情緒問題。

2.第二次咨詢

（1）任務(wù)：進(jìn)一步建立良好的咨詢關(guān)系，確定咨詢具體目標(biāo)。

（2）過程：運(yùn)用自我開放技術(shù)，與求助者分享咨詢師的情感和經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)咨詢關(guān)系。咨詢師不直接指導(dǎo)來訪者的行動(dòng)，相信其有能力選擇適合的方向。確立咨詢具體目標(biāo)：改善目前的不良情緒，使來訪者的自我概念和經(jīng)驗(yàn)協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

（3）小結(jié)：來訪者了解問題的癥結(jié)是因?yàn)檫^高自我評(píng)價(jià)，逐漸意識(shí)到現(xiàn)實(shí)自我與理想自我的偏差，即她所渴望成為的自己存在不和諧導(dǎo)致情緒困擾。咨詢師順勢(shì)疏導(dǎo)，幫助來訪者協(xié)調(diào)統(tǒng)一自我概念和經(jīng)驗(yàn)。

3.第三次咨詢

（1）任務(wù)：澄清理想自我與現(xiàn)實(shí)自我的差距。

（2）過程：運(yùn)用促進(jìn)設(shè)身處地的理解的技術(shù)，使求助者認(rèn)識(shí)“理想自我”與“現(xiàn)實(shí)自我”的差距，咨詢師所扮演角色是一個(gè)學(xué)習(xí)過程的促進(jìn)者，幫助來訪者起探討和澄清，最終學(xué)會(huì)怎樣學(xué)習(xí)。

（3）布置家庭作業(yè)：要求求助者詳細(xì)地列出這周的學(xué)習(xí)、工作和社交清單，包含每項(xiàng)所需的時(shí)間。

（4）小結(jié)：來訪者協(xié)調(diào)統(tǒng)一自我意識(shí)。來訪者不依賴別人的評(píng)價(jià)確認(rèn)自我，即我聰明就不需要花時(shí)間復(fù)習(xí)，認(rèn)識(shí)到不良的時(shí)間管理方式和學(xué)習(xí)方式，是導(dǎo)致理想自我與現(xiàn)實(shí)自我差距的根源。

4.第四次咨詢

（1）任務(wù)：通過時(shí)間表格鞏固來訪者協(xié)調(diào)統(tǒng)一自我概念與經(jīng)驗(yàn)。幫助來訪者設(shè)計(jì)新時(shí)間表，合理安排學(xué)習(xí)、工作和社交所需要時(shí)間。

（2）過程：就上次的作業(yè)情況進(jìn)行會(huì)談。運(yùn)用指導(dǎo)技術(shù)，翻閱其中一天的表格，分析每項(xiàng)活動(dòng)所需時(shí)間與實(shí)際所花時(shí)間有哪些不一致；要求來訪者將待解決的問題分級(jí)排序，將最迫切的問題放于首位，幫助來訪者制定下周計(jì)劃。

（3）布置家庭作業(yè)：要求來訪者從下周開始，每周使用一個(gè)定式的時(shí)間表。

（4）小結(jié)：來訪者明白過多的社交活動(dòng)導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)不好，指導(dǎo)其合理分配時(shí)間。來訪者承諾繼續(xù)實(shí)行新時(shí)間表計(jì)劃。

5.第五次咨詢

（1）任務(wù)：鞏固效果，結(jié)束咨詢關(guān)系；掌握學(xué)習(xí)成功所必備的時(shí)間安排技巧。

（2）過程：就上次的作業(yè)情況進(jìn)行會(huì)談。運(yùn)用鼓勵(lì)技術(shù)，鼓勵(lì)來訪者繼續(xù)實(shí)行有效的時(shí)間安排計(jì)劃。

（3）小結(jié)：來訪者自述，經(jīng)過五周的心理調(diào)整，不僅人變得輕松了，能正確的自我評(píng)價(jià)，同時(shí)掌握時(shí)間安排技巧。

五、咨詢效果的評(píng)估

1.來訪者的自我評(píng)價(jià)：感覺輕松多了。現(xiàn)在能正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自己，自我接納，能進(jìn)行有效的時(shí)間管理。

2.輔導(dǎo)員的評(píng)價(jià)：來訪者懂得協(xié)調(diào)工作和學(xué)習(xí)，主動(dòng)與同學(xué)分享時(shí)間管理的經(jīng)驗(yàn)。

3.咨詢師的評(píng)價(jià)：一個(gè)月后，來訪者回訪，心情開朗，正確認(rèn)識(shí)自己的身份角色與社會(huì)地位，并對(duì)這種認(rèn)識(shí)有恰當(dāng)而適宜的態(tài)度。自我概念與經(jīng)驗(yàn)協(xié)調(diào)統(tǒng)一。來訪者努力準(zhǔn)備英語四級(jí)考試，時(shí)間管理分配恰當(dāng)復(fù)習(xí)效果不錯(cuò)。

六、總結(jié)

咨詢效果明顯，基本達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。來訪者形成新的認(rèn)知水平上的協(xié)調(diào)統(tǒng)一的自我，建立良好的自我意識(shí)，自我管理能力水平得到有效的提高，運(yùn)用到日常的學(xué)習(xí)和生活中。

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（作者單位：廣東培正學(xué)院）