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        第三代試管嬰兒

        2008-12-31 00:00:00王瑞艷
        現(xiàn)代婦女 2008年9期

        蘭州大學(xué)第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)研究中心暨甘肅省生殖醫(yī)學(xué)研究所,在課題負(fù)責(zé)人張學(xué)紅教授的帶領(lǐng)下,自2005年開始進(jìn)行的“產(chǎn)學(xué)研”資助課題“胚胎種植前遺傳學(xué)診斷在優(yōu)生中的應(yīng)用研究”(preimplantation genetic diagnosis, PGD)是在體外受精—胚胎移植技術(shù)的基礎(chǔ)上,逐漸摸索、,掌握了胚胎卵裂球活檢技術(shù),對(duì)取出的卵裂球進(jìn)行熒光原位雜交分析,挑選活檢后的正常胚胎繼續(xù)培養(yǎng)發(fā)育,最后將2-3枚染色體正常的活檢后的胚胎移植回母體的輔助生殖技術(shù)。目前,中心1例反復(fù)流產(chǎn),男方染色體平衡易位患者核型46,XY,t(1;2)(p44;q23),1例原發(fā)不孕6年,男方畸形精子癥,染色體平衡易位核型46,XY,t(1;18)(q22;q22),該兩名患者經(jīng)過PGD的研究,胚胎移植回母體后成功妊娠。

        目前在全世界范圍內(nèi),已有18個(gè)國(guó)家,50多個(gè)中心在從事相關(guān)PGD的研究,共進(jìn)行了5000多個(gè)PGD周期,獲得近1000例臨床妊娠,現(xiàn)已分娩了不少于500個(gè)的PGD嬰兒,新生兒發(fā)育良好。歐洲人類生殖和胚胎學(xué)協(xié)會(huì)成立了兩個(gè)收集PGD詳細(xì)材料的小組,成立了PGD協(xié)會(huì),開展協(xié)作研究和數(shù)據(jù)收集,并定期出版有關(guān)PGD治療周期的年度報(bào)告,PGD已經(jīng)進(jìn)入世界范圍的推廣應(yīng)用研究階段。我國(guó)PGD技術(shù)最早是由廣州中山醫(yī)科大學(xué)生殖醫(yī)學(xué)中心的莊廣倫教授帶領(lǐng)研究人員開展的。

        PGD是產(chǎn)前診斷的最早期形式,但與產(chǎn)前診斷不同。PGD是在妊娠發(fā)生之前進(jìn)行,因而避免了選擇性流產(chǎn)以及伴隨的倫理道德觀念的沖突。不僅應(yīng)用于單基因疾病,而且可以診斷染色體異常,如染色體易位,并且可以降低自然流產(chǎn)率和阻止攜帶不平衡易位的胎兒出生,增加植入率,阻止高齡婦女出生三體后代。對(duì)于同時(shí)有反復(fù)流產(chǎn)史或有不孕的患者來說,PGD仍是進(jìn)行優(yōu)生的很好選擇。廣義上說,PGD還包括對(duì)配子的診斷和選擇。隨著胚胎的質(zhì)量分析和更復(fù)雜的遺傳篩查方法的應(yīng)用,PGD 將廣泛應(yīng)用于對(duì)不育夫婦胚胎的發(fā)育潛能的估計(jì),通過染色體的篩查將進(jìn)一步提高試管嬰兒的妊娠率。PGD 的其它用途,如HLA分型以及把PGD應(yīng)用于晚期發(fā)作的疾病,也同樣會(huì)得到廣泛的應(yīng)用。

        蘭州大學(xué)第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)研究中心暨甘肅省生殖醫(yī)學(xué)研究所同時(shí)作為蘭州大學(xué)生殖醫(yī)學(xué)研究所,人類輔助生殖技術(shù)全國(guó)十大培訓(xùn)基地之一完成了數(shù)千例一代、二代試管嬰兒的臨床工作,目前第三代試管嬰兒的成功標(biāo)志著該中心的研究水平再創(chuàng)新高。由于PGD的難度超過了人們最初的設(shè)想,最初進(jìn)展并不十分迅速,加上PGD費(fèi)用的昂貴,都在一定程度上限制了它的開展,但張學(xué)紅教授及研究人員不畏艱難,經(jīng)過不斷的摸索研究,終于取得了豐碩成果。相信隨著技術(shù)的飛速發(fā)展和對(duì)人類胚胎認(rèn)識(shí)的逐步加深,PGD將有更加寬廣的應(yīng)用前景。

        試管嬰兒小資料

        試管嬰兒技術(shù)是近代生殖健康方面的一大進(jìn)步,成為由于種種原因不能懷孕夫婦的福音。概括地說,試管嬰兒就是用人工方法讓卵細(xì)胞和精子在體外受精,并進(jìn)行早期胚胎發(fā)育,然后移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生的嬰兒。

        1978年7月25日,是世界首例試管嬰兒英國(guó)女子路易絲·布朗的生日。世界首例試管嬰兒的誕生被稱為人類醫(yī)學(xué)史上的奇跡。此后的20多年中,體外受精(俗稱“試管嬰兒”)技術(shù)在全球各地逐步開展并完善。現(xiàn)已經(jīng)結(jié)婚生子的路易絲迎來了30歲生日。

        1988年3月10日,我國(guó)的第一例試管嬰兒在北醫(yī)三院呱呱落地。

        2002年4月29日,西北第一例單精子卵胞漿內(nèi)顯微注射(ICSI)試管嬰兒在甘肅省蘭大一院生殖中心順利分娩。

        截至2008年7月27日,蘭大一院生殖中心“試管嬰兒”已成功妊娠1359例,已出生試管寶寶1046個(gè),其中男孩533個(gè),女孩513個(gè)。

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