中圖分類(lèi)號(hào)：R97 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533(2008)10-04

山茱萸，別名山萸肉、蜀棗、棗皮、萸肉等，原植物為山茱木屬落葉小喬木。主要分布在我國(guó)浙江、河南、山東、安徽等地。臨床上習(xí)慣以除去種子的成熟果實(shí)入藥，其味酸、澀、微溫，歸肝腎經(jīng)。中醫(yī)認(rèn)為，山茱萸具有補(bǔ)益肝腎、澀精固脫的功效，臨床上主治眩暈耳鳴、腰膝酸痛、陽(yáng)痿遺精、崩漏帶下、遺尿尿頻、大汗虛脫、內(nèi)熱消渴等癥。本文作者查閱了近幾年文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)其化學(xué)成分、含量測(cè)定、指紋譜的質(zhì)量控制、藥理等研究進(jìn)展作一綜述。

1 山茱萸的化學(xué)成分研究

山茱萸的化學(xué)成分研究始于20世紀(jì)30年代，Peter等進(jìn)行治療夜盲癥生物化學(xué)試驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)了山茱萸果實(shí)中含有維生素A類(lèi)物質(zhì)，其含量為0.007 5%［1］，日本學(xué)者于20世紀(jì)80年代，系統(tǒng)地對(duì)山茱萸進(jìn)行了一系列的研究 ［2～4］。新鮮山茱萸果肉中有機(jī)化學(xué)物質(zhì)主要有還原糖、多糖、有機(jī)酸、酚類(lèi)、苷類(lèi)、環(huán)烯醚萜類(lèi)、皂苷、鞣質(zhì)、蛋白質(zhì)、氨基酸、黃酮、蒽醌、甾體、三萜、內(nèi)酯、香豆素、揮發(fā)油、維生素B1、維生素E、脂肪酸及微量元素等，果肉及果核均含有十幾種氨基酸和豐富的維生素B1、維生素C以及20多種礦物質(zhì)。果核中同樣富含營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪、糖、灰分及粗纖維、21種礦物元素，其中磷的含量比果肉內(nèi)的高，提示果核也有綜合利用的價(jià)值［1］。

從果肉中分離得到的主要成分可分為：1）糖類(lèi)——葡萄糖、果糖、蔗糖和配糖體等。2）有機(jī)酸類(lèi)及酯類(lèi)——沒(méi)食子酸、蘋(píng)果酸、酒石酸。五環(huán)三萜酸及其酯類(lèi)——2α-羥基熊果酸、齊墩果酸和熊果酸等。環(huán)烯醚萜類(lèi)——馬鞭草苷即山茱萸苷、莫諾苷、馬錢(qián)子苷、獐牙菜苷、7-氧-甲基莫諾苷、7-脫氧馬錢(qián)子苷和脫水莫諾苷元。山茱萸苷（該苷為雙環(huán)烯醚萜類(lèi)化合物，其中馬錢(qián)子苷和莫諾苷兩部分通過(guò)醚鏈相連接）。3）鞣質(zhì)——特里馬里Ⅰ和Ⅱ，異訶子素，水楊梅素D，2，3-二氧-沒(méi)食子酰-β-D-葡萄糖，來(lái)木鞣質(zhì)A～G，喜樹(shù)鞣質(zhì)A、B，沒(méi)食子酰鹽單萜葡萄糖苷。4）其它部分——β-谷甾醇、5，5-二甲糖醛醚以及5-羥甲基糖醛。

從山茱萸果核中分離得到的單體成分有：白樺脂酸、熊果酸、β-谷甾醇、沒(méi)食子酸、蘋(píng)果酸、沒(méi)食子酸酯。果核的油脂主要是月桂酸硬脂酸、棕櫚酸、油酸、亞油酸、亞麻酸等脂肪酸。不久前還發(fā)現(xiàn)一種抗氧化活性成分megallare。另外，新鮮山茱萸中主要含有鞣質(zhì)［5，6］。

2 山茱萸飲片的質(zhì)量控制

山茱萸的炮制品有酒制品、蒸制品、醋制品、鹽制品等［7］，張海珍等［8］對(duì)來(lái)源于浙江省3個(gè)主產(chǎn)區(qū)的山茱萸藥材，以薄層掃描法測(cè)定了其中的熊果酸含量，對(duì)市售三批山茱萸藥材蒸制前后的熊果酸含量變化進(jìn)行了考察［9］，結(jié)果表明山茱萸蒸制前后熊果酸含量無(wú)顯著差異。席萍等［10］利用雙波長(zhǎng)薄層掃描法測(cè)定了4批12個(gè)山茱萸樣品中熊果酸含量。杜小偉等［11］ 對(duì)不同產(chǎn)地山茱萸中馬錢(qián)子苷的含量進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果表明馬錢(qián)子苷的含量比較穩(wěn)定，但制山茱萸中馬錢(qián)子苷含量較生品有所損失，含量差異不大。王平［12］用薄層色譜分析了山茱萸及其炮制品酒山茱萸、清蒸山茱萸中的化學(xué)成分，結(jié)果顯示三者含有相同的化學(xué)成分。王曉紅［13］采用雙波長(zhǎng)薄層掃描法考察了山茱萸經(jīng)過(guò)酒制、蒸制、醋制、鹽制后熊果酸的變化，結(jié)果表明酒制品、鹽制品炮制變化不大，蒸制品含量有所下降，而段天璇等［14］利用HPLC考察山茱萸炮制前后沒(méi)食子酸溶出及煎出量，結(jié)果生品中沒(méi)食子酸溶出量明顯低于炮制品，炮制輔料、黃酒、白酒、醋、鹽水對(duì)溶出及煎出量影響不大。不同加工方法的山茱萸中均含有一定的馬錢(qián)素，生品含量高于炮制品，果肉的含量高于果核［15］。

3 山茱萸不同活性成分的含量測(cè)定

中國(guó)藥典都以TLCS測(cè)定熊果酸的含量來(lái)控制山茱萸質(zhì)量［16］，但現(xiàn)代藥理研究證明，山茱萸調(diào)節(jié)免疫的活性成分主要在其總苷類(lèi)部分［17］。同時(shí)，熊果酸在自然界分布較廣［18］，且是脂溶性成分，這和山茱萸用水煎劑或低濃度乙醇提取是不相一致的，因此，近幾年來(lái)很多學(xué)者探索用不同的方法測(cè)定山茱萸中其它活性成分的含量。劉偉等［19］采用雙波長(zhǎng)薄層掃描法測(cè)定山茱萸中熊果酸和齊墩果酸含量。李克明等［20］用薄層掃描法測(cè)定了三批山茱萸中馬錢(qián)子含量。顧世海等［21］利用HPLC測(cè)定了2批山茱萸中馬錢(qián)素的含量。張?zhí)m桐［22］利用HPLC同時(shí)測(cè)定了山茱萸注射液中馬錢(qián)素和莫諾苷的含量。趙蓉［23］用HPLC法測(cè)定山茱萸配方顆粒中馬錢(qián)苷子的含量。沈健等［24］用HPLC法測(cè)定山茱萸環(huán)烯醚萜苷中莫諾苷的含量。徐德然［25］采用HPLC法測(cè)定山茱萸藥材、知柏地黃丸中齊墩果酸與熊果酸含量，其精密度優(yōu)于薄層掃描法。王天勇［26］用反相-HPLC測(cè)定七種中藥中的齊墩果酸。宋良科等用HPLC法測(cè)定山茱萸果實(shí)不同部位熊果酸的含量，結(jié)果顯示果皮的含量遠(yuǎn)高于果實(shí)與果核。張聰?shù)龋?7］ 首次用HPLC對(duì)不同產(chǎn)地山茱萸中的沒(méi)食子酸與蘋(píng)果酸進(jìn)行含量分析，對(duì)山茱萸的質(zhì)量控制與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

綜上所述，國(guó)內(nèi)外學(xué)者在山茱萸化學(xué)成分研究方面做了大量的工作，山茱萸的活性成分，如環(huán)烯醚苷類(lèi)、多糖類(lèi)、多酚類(lèi)等已逐漸被認(rèn)識(shí)，山茱萸的質(zhì)量控制已從單一的熊果酸含量測(cè)定，到測(cè)定齊墩果酸與熊果酸，但要建立一個(gè)切實(shí)可行、更多方面反映山茱萸內(nèi)在品質(zhì)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，還應(yīng)建立山茱萸多組分、多指標(biāo)的含量控制模式。

4 山茱萸的指紋圖譜應(yīng)用及發(fā)展

每一味中藥就是一個(gè)復(fù)方制劑，任何一個(gè)成分均不能反映中醫(yī)用藥所體現(xiàn)的整體療效，因此任何單一的活性成分或指標(biāo)成分都難以有效評(píng)價(jià)中藥真?zhèn)蝺?yōu)劣，更何況所測(cè)的指標(biāo)成分或活性成分是多種中藥的共性成分，如齊墩果酸、熊果酸等，更降低了鑒別的準(zhǔn)確性和專(zhuān)屬性。通過(guò)建立中藥指紋圖譜可以全面反映中藥所含內(nèi)在化學(xué)成分的種類(lèi)與數(shù)量，進(jìn)而反映中藥的質(zhì)量，確保藥品的一致性，保證療效安全可靠。

張延妮等［28］用HPLC－庫(kù)侖電極陣列法檢測(cè)山茱萸，采用保留時(shí)間和峰面積比值兩個(gè)參數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)品比較來(lái)確定指紋圖譜。李小娜等［29］用HPLC法建立山茱萸提取液指紋圖譜，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了山茱萸不同有效部位提取液的化學(xué)成分分析，同時(shí)首次考察了大鼠給藥后所得血清指紋圖譜，進(jìn)行了體內(nèi)外指紋圖譜化學(xué)成分的分析。蔣迎道等［30］運(yùn)用分離效率高、速度快、樣品量小的毛細(xì)管電泳法建立指紋圖譜。韓志慧等［31］用HPLC法對(duì)山茱萸的脂溶性成分的指紋圖譜研究表明，不同山茱萸藥材色譜圖中各共有指紋峰相對(duì)保留時(shí)間符合程度較好，但相對(duì)峰面積差異較大，可能與產(chǎn)地、采集時(shí)間、貯存條件等因素有關(guān)。張聰?shù)冗\(yùn)用RP-HPLC對(duì)山茱萸的各種色譜峰的相對(duì)保留值和其相應(yīng)的相對(duì)峰面積構(gòu)成山茱萸的色譜相對(duì)保留值指紋譜，實(shí)現(xiàn)了圖譜的數(shù)據(jù)化［32］ ，引入了一系列參數(shù)：重疊率，特征指紋峰，共有峰，八強(qiáng)峰等。量化描述了各地山茱萸的藥材特質(zhì)，為對(duì)重要藥材的鑒定和質(zhì)量控制提供了科學(xué)依據(jù)，并用山茱萸藥材特征指紋譜對(duì)六味地黃丸中山茱萸進(jìn)行了指紋鑒定。趙永席等［33］從峰重疊率評(píng)價(jià)山茱萸之間的相似度，用聚類(lèi)分析從成分含量反映樣品之間的相關(guān)性。王花紅等［34］用乙腈－磷酸梯度洗脫，測(cè)定多批樣品圖譜，共確定10個(gè)共有指紋峰，計(jì)算相似度，結(jié)果表明，指紋圖譜的相似度大小與藥材品質(zhì)有關(guān)。何娟等［35］也進(jìn)行了山茱萸HPLC指紋圖譜的研究。

5 藥理學(xué)研究

5.1 對(duì)免疫系統(tǒng)的影響?yīng)?/p>

5.1.1 免疫增強(qiáng)作用

10 g/kg-1劑量能夠升高小鼠血清溶血素抗體和血清抗體IgG、IgM含量，提示山茱萸對(duì)體液免疫有一定的增強(qiáng)作用［36］。

山茱萸水提物對(duì)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞造血生長(zhǎng)因子集落刺激因子（CSFs）沒(méi)有增強(qiáng)作用，而能使LPS激活小鼠腹腔巨噬細(xì)胞產(chǎn)生CSFs的作用增強(qiáng)，50 μg/mL時(shí)增強(qiáng)作用最大。同大多數(shù)植物多糖一樣，山茱萸糖具有明顯促進(jìn)免疫反應(yīng)的作用，能促進(jìn)吞噬、激活NK細(xì)胞和巨噬細(xì)胞系統(tǒng)刺激分泌 ［37，38］。

5.1.2 山茱萸總苷的免疫抑制作用

山茱萸總苷是一種免疫抑制劑，體內(nèi)外均能抑制淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞（LAK細(xì)胞）增殖和IL-2的產(chǎn)生，并能抑制小鼠和人混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)（MLR）。趙武述等［17］研究了山茱萸總苷抑制小鼠免疫的體內(nèi)效應(yīng)及對(duì)移植心臟存活時(shí)間的延長(zhǎng)作用。山茱萸總苷體外能抑制細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CTL）的誘導(dǎo)和增殖，其抑制作用呈劑量依賴(lài)關(guān)系，并能抑制IL-2受體的表達(dá)。山茱萸總苷能抑制排斥活性，且與CsA有加和作用［39，40］。

5.2 降血糖作用

自古就有山茱萸應(yīng)用于糖尿?。ㄖ嗅t(yī)稱(chēng)為“消渴癥”）治療的記載。20世紀(jì)80年代初期，日本學(xué)者通過(guò)對(duì)八味丸的拆方研究，發(fā)現(xiàn)其中只有山茱萸對(duì)鏈脲佐菌素（streptozolocin，STZ）誘發(fā)的大鼠糖尿病動(dòng)物模型有降血糖作用，并進(jìn)一步闡明其有效主要成分是熊果酸和齊墩果酸［2］。山茱萸水提取物不僅對(duì)腎上腺素或四氧嘧啶誘發(fā)的糖尿病大鼠有明顯的降血糖作用，并能降低高血糖動(dòng)物的全血黏度和血小板聚集性，但對(duì)正常大鼠的血糖無(wú)明顯影響。因此山茱萸可能對(duì)Ⅰ型（胰島素依賴(lài)性）糖尿病患者有治療效果［41］。

5.3 抗癌作用

山茱萸在體外能殺死腹水癌細(xì)胞。臨床上用于放療、化療后白細(xì)胞減少癥、原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、宮頸癌出血等［42］。

山茱萸中的熊果酸在體外能快速有效地殺死培養(yǎng)細(xì)胞，熊果酸0.125 mg/mL時(shí)可殺死70%的艾氏腹水癌細(xì)胞、87%的SP20細(xì)胞和97%的小鼠淋巴細(xì)胞，使培養(yǎng)的淋巴細(xì)胞幾乎完全失去淋轉(zhuǎn)、IL-2生成及LAK細(xì)胞產(chǎn)生的能力；但腹腔注射熊果酸的小鼠上述3項(xiàng)免疫指標(biāo)均明顯提高［36］。無(wú)論體內(nèi)、體外，合適濃度的山茱萸中的馬錢(qián)素則對(duì)上述3項(xiàng)指標(biāo)有促進(jìn)作用，高濃度則有抑制作用［39］。

山茱萸總多糖對(duì)HL-60細(xì)胞體外增殖具有一定的抑制作用，并呈劑量依賴(lài)性（γ=0.990 4）。山茱萸誘導(dǎo)HL-60細(xì)胞凋亡是其作用機(jī)制之一。

5.4 降血脂作用

山茱萸醇提物（200 g/kg）可明顯降低正常小鼠血糖、血清總膽固醇和三酰甘油。山茱萸醇提物對(duì)ADP誘發(fā)的家兔血小板體外聚集有明顯抑制作用。0.5、1.0 g/kg劑量整體給藥，對(duì)家兔血小板聚集有明顯抑制作用，并有不同程度的降低正常家兔全血黏度的作用。山茱萸醇提物10、20 g/kg劑量對(duì)ADP引起的血小板聚集誘發(fā)的小鼠急性肺栓塞有一定的拮抗作用［41］。

5.5 抗休克和強(qiáng)心作用

中醫(yī)文獻(xiàn)記載，山茱萸有“救脫”（抗休克）的功效，用山茱萸注射液靜脈給藥，能升高休克動(dòng)物頸動(dòng)脈血壓和增加血壓心搏波振幅的作用。馬允慰［43］報(bào)道，山茱萸亦有抗動(dòng)物（大鼠、家兔）失血性休克的作用，在足量補(bǔ)液的情況下，能顯著延緩失血造成的血壓下降，延長(zhǎng)其存活時(shí)間。山茱萸肉注射液有增加心肌收縮力、提高心率、擴(kuò)張外周血管、增強(qiáng)心臟泵血、抑制血小板聚集和血栓形成的作用，這對(duì)改善失血性休克具有重要意義。從山茱萸中分離出2個(gè)環(huán)烯醚萜類(lèi)物質(zhì)，其中之一具有抗失血性休克和心源性休克的作用。最近臨床上已有重用山茱萸肉救治成功的病例報(bào)道［44］。

5.6 抗炎和殺菌作用

山茱萸水煎劑對(duì)金葡球菌、傷寒桿菌和志賀痢疾桿菌等有抑制作用。不少研究證明，其成分沒(méi)食子酸是抑制金葡球菌的活性成分。山茱萸水煎劑還能降低大鼠腎上腺內(nèi)維生素C含量，提示其抗炎作用機(jī)制可能與興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有關(guān)［45］。山茱萸總苷不僅能抑制由角叉菜膠所致的大、小鼠非特異性腫脹，對(duì)弗氏完全佐劑所致的免疫性炎癥模型——大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎也有顯著抑制作用，這與上述總苷具有免疫抑制作用之說(shuō)是一致的［19］。

山茱萸中的齊墩果酸有輕微強(qiáng)心利尿作用，臨床上也用于治療急性病毒性肝炎［1］。山茱萸有抗實(shí)驗(yàn)性肝損害作用，用CCl4造成肝損害后，給予齊墩果酸，能顯著降低ALT及AST，并從肝臟的病理組織切片得到證實(shí)。

5.7 抗衰老作用

山茱萸增加血紅蛋白含量的作用極其明顯，同時(shí)具有明顯增強(qiáng)小鼠體力和抗疲勞能力以及提高缺氧耐受力、記憶力的作用。從而說(shuō)明，該藥可增進(jìn)小鼠對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力，提高小鼠體力和腦力的能力［20］。

5.8 治療不育癥

山茱萸中的馬鞭草苷環(huán)烯醚萜苷類(lèi)，這類(lèi)化合物具有較強(qiáng)的生物活性，過(guò)去報(bào)道稱(chēng)它有與麥角相似的收縮子宮的作用，近年發(fā)現(xiàn)它有興奮子宮、促進(jìn)子宮發(fā)育的作用，與前列腺素E2（PGE2）合用有增強(qiáng)效應(yīng)。但馬鞭草苷元有很強(qiáng)的抑制子宮興奮作用，兩者相拮抗。馬鞭草苷還可促進(jìn)兔血液凝固，并能促進(jìn)哺乳動(dòng)物持久的乳汁分泌，其大劑量可促使蛙黏膜剝離，并引起痙攣。

山茱萸在許多國(guó)家用于治療不育癥，最近，國(guó)外學(xué)者用HPLC法從山茱萸中分離出4重組分(C1、C2、C3、C4)。其中C4組分有提高人精子活力作用。推測(cè)C4很可能是提高精子活力的有效成分。

6 結(jié)語(yǔ)

山茱萸是屬于常用藥材，隨著研究的深入，許多有效成分被發(fā)現(xiàn)與運(yùn)用，采用指紋圖譜技術(shù)，又能全面地客觀科學(xué)地對(duì)其質(zhì)量作出評(píng)價(jià)，為在臨床上的應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。

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(收稿日期：2008-07-16)

魚(yú)骨鯁喉的民間驗(yàn)方

驗(yàn)方一：橄欖青果核磨汁，用作含咽劑，民間經(jīng)驗(yàn)掘稱(chēng)有顯著效果。驗(yàn)方二：韭菜洗干凈，不必切，放入粥中煮，食下后，魚(yú)骨可隨韭菜條脫離喉道，與類(lèi)便一同排出。驗(yàn)方三：縮沙和甘草煎汁，飲后，靜臥片刻，魚(yú)骨即可溶化。驗(yàn)方4：取南天之葉與柚的種子少許，煎汁服飲，魚(yú)骨即可化下。

摘自科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版的《中國(guó)秘方全書(shū)》