很多人都知道兩對(duì)半、肝功能的檢查對(duì)乙肝的診斷有非常重要的意義，但卻不知道HBV-DNA為何物，進(jìn)而因?yàn)椴涣私舛芙^接受DNA檢查，劉女士就是其中之一。

劉女士從1999年開始就發(fā)現(xiàn)自己是“大三陽(yáng)”，因?yàn)楦喂δ苷?，所以，除了每年定期檢測(cè)肝功外，也沒注意太多。今年6月，她意外懷孕前來就醫(yī)，我讓她去檢查乙肝6項(xiàng)、肝功和HBV-DNA定量檢查。劉女士很疑惑，她從沒做過HBV-DNA檢查，為什么現(xiàn)在要去做呢？檢測(cè)結(jié)果有什么意義？

HBV-DNA為乙肝病毒脫氧核糖核酸的英文縮寫，它載有病毒所有遺傳信息，乙肝病毒靠它才可以復(fù)制、增殖、繁衍后代。研究證明，乙肝病毒的裸DNA（沒有蛋白質(zhì)包裹DNA）就有傳染性，侵襲人體后會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)完整的乙肝病毒顆粒。也就是說HBV-DNA相當(dāng)于完整的乙肝病毒顆粒。

因此，檢測(cè)HBV-DNA是判斷乙肝病毒有無復(fù)制的“金指標(biāo)”。 HBV-DNA檢測(cè)的目的主要是判斷患者病毒復(fù)制的程度，也是傳染性大小，尤其在判斷乙肝的轉(zhuǎn)歸，以及療效判斷有很重要的作用，也是重要的用藥指征之一，尤其是抗病毒治療。

檢查結(jié)果的臨床意義

一般來說，HBV-DNA的檢測(cè)分為定性和定量檢查。

定性“＋”（陽(yáng)性），體內(nèi)病毒存在復(fù)制（對(duì)應(yīng)于定量方式中HBV-DNA＞1x103 copies/ml）；“－”（陰性），病毒的復(fù)制程度低于檢測(cè)限（對(duì)應(yīng)于定量方式中HBV-DNA＜1x103copies/ml）。

定量HBV-DNA定量單位在報(bào)告單上通常用“copies/ml（拷貝數(shù)/毫升）”或“IV/ml”表示，表示每毫升的血清或血漿中病毒基因組的個(gè)數(shù)。該數(shù)據(jù)越大，表明病毒在人體的復(fù)制越厲害，傳染性越強(qiáng)。例如“HBV-DNA=4.3x103copies/ml”代表每毫升血清中有4.3乘以10的3次方，也即4300個(gè)乙肝病毒。

a x 10b copies/ml（或a x 10Eb copies/ml）判斷血清或血漿中病毒含量主要看上式中的“b”，b越大，表示含量越高，治療過程中，b變小說明病毒的復(fù)制得到控制，治療有效。通常，如果病毒含量下降至b＜3，說明病毒基本得到控制；如果病毒含量降至“0”，則說明病毒在血清或血漿中不存在，病毒的復(fù)制已被抑制。

一般來說，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰是件好事情，但也有可能是病毒發(fā)生變異，現(xiàn)在的儀器還不能識(shí)別已經(jīng)變異了的病毒。當(dāng)然，這畢竟是相當(dāng)少的部分。

HBV-DNA值不代表肝臟損害程度

DNA復(fù)制程度的大小并不代表肝臟實(shí)際損害的程度，DNA復(fù)制程度高，并非就代表肝臟受損嚴(yán)重。是否有損傷或損傷的程度要參考生化檢查結(jié)果或肝活檢的結(jié)果。

另外， PCR（檢查HBV-DNA的一種方法）雖然精確度高，但是誤差相對(duì)較大，而且假陽(yáng)性率也比較高。所以，對(duì)于每次檢查的結(jié)果，在兩個(gè)數(shù)量級(jí)之內(nèi)的變化，通常會(huì)認(rèn)為沒有變化或變化不大。而且HBV-DNA也在不斷地波動(dòng)，所以不能以1次或2次的檢查結(jié)果就簡(jiǎn)單地判斷病情是否好轉(zhuǎn)，應(yīng)該綜合其它檢查結(jié)果以及DNA的變化趨勢(shì)作出判斷。

編輯/楊春霞