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        骨刺不是刺

        2008-12-31 00:00:00高家駿
        家庭醫(yī)藥 2008年11期

        骨刺在醫(yī)學上稱為骨贅,又稱骨質(zhì)增生,是軟骨被破壞后,軟骨膜過度增生而產(chǎn)生的新骨,經(jīng)骨化后形成骨贅,這是骨性關節(jié)炎病理過程中的一種代償反應。骨刺是骨性關節(jié)炎的特征之一。增生的骨贅通常在骨骼的兩端四周同時存在,但投影在平面的X線片上,可能僅表現(xiàn)為基底寬、尖端細的粗刺形狀。為了便于描述,即稱其為“骨刺”。一些人望文生義,以為骨刺是骨端如鐵釘、竹刺樣物深深地扎入組織,以致對骨刺有著種種錯誤的認識,而這些錯誤的認識往往會對骨刺的治療帶來一定的影響。因此,糾正錯誤的認識顯得很有必要。

        關節(jié)腫痛是骨刺“刺扎”引起的

        隨著年齡的增長,骨質(zhì)增生的發(fā)生率也逐年增高。這是一種人體自然衰老的表現(xiàn),就像人老了眼睛會老花、頭發(fā)會變白一樣,是人生旅途中的自然現(xiàn)象,并非是病。只有當骨質(zhì)增生長期刺激,在骨刺周圍產(chǎn)生了無菌性炎癥,才會引起疼痛等癥狀。這就解釋了人到一定階段都會長骨刺,但絕大多數(shù)卻毫無癥狀的原因。當骨關節(jié)炎經(jīng)治療疼痛消失后,X線片復查卻見骨刺依舊,這充分證明了骨刺不是骨性關節(jié)炎疼痛的元兇,關節(jié)疼痛并非是骨刺扎的。

        骨刺越大關節(jié)腫痛越厲害

        臨床上??煽吹接行┗颊唠p膝都長了骨刺,一側骨刺很大,甚至大得嚇人,疼痛卻很輕,甚至毫無疼痛;另一側骨刺雖小卻疼得厲害。這是因為盡管骨刺較大,并沒有在骨刺周圍產(chǎn)生無菌性炎癥;另一側骨刺雖小,卻繼發(fā)了無菌性炎癥,痛得厲害。所以骨刺的大小與疼痛的程度并無多大關系。

        骨刺是骨質(zhì)疏松惹的禍

        雖然骨質(zhì)疏松的患者也會長骨刺,但骨質(zhì)疏松是骨量減少的一種疾病,而骨刺是由于人體活動時,過分牽拉附著在骨骼邊緣上的韌帶和小關節(jié)突上的關節(jié)囊,反復刺激那里的骨膜,引起骨骼邊緣及小關節(jié)韌帶的局部損傷出血,血腫激化而導致骨質(zhì)增生。

        小孩不會長骨刺

        頸椎病是由于骨刺等壓迫刺激頸部的神經(jīng)、血管或骨髓所引起的一種頸椎病。過去頸椎病一向青睞中老年人,但近年來,頸椎病低齡化趨勢卻到了令人吃驚的地步。統(tǒng)計表明,青少年頸椎病患者的比例越來越大。其大部分原因是學業(yè)負擔過重,伏案時間過長,而導致頸椎骨質(zhì)增生。

        多鍛煉就不長骨刺

        這種認識只講對了一半。骨關節(jié)炎屬于運動和勞動相關疾病,骨刺與長期職業(yè)性運動性關節(jié)過度受力有關,長期慢性過度使用關節(jié),會使關節(jié)承受過度壓力,可引起相關關節(jié)的骨性關節(jié)炎發(fā)病率顯著增加。如礦工的膝關節(jié)、肘關節(jié),紡織工人的手關節(jié),農(nóng)民的髖關節(jié)等易發(fā)生骨性關節(jié)炎。中青年時期從事高強度、大運動量的人,其髖膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)生率是低強度者的2~3倍。

        有實驗表明,長期超負荷運動或勞作,不僅可加重關節(jié)面的磨損,而且還對關節(jié)產(chǎn)生高應力,刺激骨的再塑形,促使骨刺形成和軟骨下骨硬化加快,加重軟骨的退變。而另一方面,適當、正確的運動和勞動方式卻可以預防或治療骨性關節(jié)炎。因此,運動和勞動是一把雙刃劍。

        骨刺有百害而無一利

        其實,骨質(zhì)增生是人體的一種代償機制,從某種意義上講,對人體是有益的。如有些長期腰痛的患者,數(shù)年后腰痛竟突然消失,X線照片發(fā)現(xiàn)腰椎長了骨刺,使腰椎增加了穩(wěn)定性而消除了疼痛;又如腰椎滑脫或腰椎結核等腰椎椎體不穩(wěn)的患者,醫(yī)生會人為地制造骨刺,手術切除病變組織后,在兩個椎體之間放上自體骨,使兩個椎體融合為一起,椎體間生成大梁骨刺后,腰椎穩(wěn)定了,腰痛也就消除了。

        編輯/楊春霞

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