麥門冬湯最早見于東漢末年張仲景的《金匱要略· 肺萎肺癰咳嗽上氣病脈證并治第七》，有“火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主治”的記載。麥門冬湯主治：1.干咳，痰少而黏或痰中帶血，咽干，聲音嘶啞，形體消瘦，午后潮熱，口燥咽干，舌紅苔少，脈虛數(shù)。2.胃陰不足，氣逆嘔吐，口燥咽干，舌紅苔少，脈虛數(shù)。

【方藥】甘草3克，半夏、人參、粳米各5克，麥門冬35克，大棗4枚。

【用法】每日1劑，水煎，分2次服。

【功效】滋養(yǎng)肺胃，潤燥降逆。

【主治】肺胃津虧，氣火上逆之證。

【注意】證屬虛寒或?qū)崯嵴卟灰擞谩?/p>

滋養(yǎng)肺胃，潤燥降逆

中醫(yī)認(rèn)為，肺主肅降，將來自脾的精氣輸布全身，從而將營養(yǎng)也輸送到全身。若肺中津虧燥熱，則精氣津液不能正常的運輸。精氣不但不能滋養(yǎng)全身內(nèi)臟以及肌肉皮毛，肺自身同樣不能得到滋養(yǎng)。肺氣不降，則氣火上逆而引起咳嗽，咽喉干燥；胃主降，胃氣以降為順，以降為和。胃中津虧燥熱，和降功能失常，則胃氣上逆而引起嘔吐?？谠镅矢?，舌紅苔少，脈虛數(shù)是肺胃津虧燥熱的共有表現(xiàn)。

本方所治病證的病位在肺胃。直接病因是津虧燥熱，而引起津虧的原因可以是多種多樣，如慢性病消耗，汗、下、滲利、溫?zé)嵩锪一蚩嘣锖疀鏊幬飸?yīng)用不當(dāng)?shù)?，均可造成肺胃津虧燥熱的后果。其病機是肺胃氣逆，火氣上炎，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽或嘔吐。其基本治療原則為滋養(yǎng)肺胃，潤燥降逆。本方的治療作用是止逆下氣。

妙方今用，辨證加減

本方選用性味甘寒質(zhì)地柔潤，能滋養(yǎng)肺胃之陰、清肺胃虛熱的麥門冬為主藥，用人參、甘草、粳米、大棗大補中氣，益氣生津，以“培土生金”，使中焦氣旺，肺得滋養(yǎng)，燥熱得清，氣火不得上炎；方中又用性味辛溫而燥的半夏，即能通降胃氣、利咽下氣、治氣火上逆，又能散結(jié)化痰、助肺輸布津液，還可防麥門冬寒涼陰柔傷胃。二藥相配，燥潤并用，相反相成，絕妙無比。清代名醫(yī)喻昌說：“……大生津液隊中，增入半夏之辛溫一味，其利咽下氣，非半夏之功，實善用半夏之功，擅古今未有之奇矣”。該方選藥精當(dāng)，配伍巧妙。共成滋陰降逆作用。

據(jù)臨床報道，用麥門冬湯加減治療慢性支氣管炎、胃及十二指腸潰瘍、外科手術(shù)后嘔吐、慢性咽炎、糖尿病及過敏性哮喘等，均取得了一定的療效。但是臨床應(yīng)用本方必須堅持中醫(yī)的辨證論治原則，必須抓住燥熱、氣逆是麥門冬湯治證的本質(zhì)和臨床表現(xiàn)特點，不可只根據(jù)病名應(yīng)用。

【加減應(yīng)用】口渴甚者，可酌情加竹葉、玉竹、沙參、石膏等；潮熱汗出者，可酌情加地骨皮、天門冬等；有嘔吐，呃逆者，可酌情加生姜等；上氣而咳喘者，可酌情加桔梗、杏仁等。

編輯/于嘉男