在消化道惡性腫瘤中，直腸癌的發(fā)病率僅次于胃癌和食管癌。有研究指出，早期直腸癌術(shù)后5年生存率可達(dá)100％，而晚期直腸癌治療后5年生存率僅為10％?？梢?，直腸癌的早期治療多么重要。遺憾的是，很多直腸癌患者在早期并沒有明顯的癥狀，往往是在中期甚至晚期才出現(xiàn)癥狀。因此，有針對(duì)性的檢查就顯得特別重要。

直腸指檢作為直腸癌的一種最簡(jiǎn)單方便的檢查方法在臨床廣為應(yīng)用，其他直腸病變和許多肛管疾病僅憑直腸指檢也可早期發(fā)現(xiàn)。因此，有學(xué)者提出，40歲以上的成年人進(jìn)行健康體檢時(shí)，應(yīng)把它列為常規(guī)檢查。

其實(shí)，直腸指檢作為一個(gè)很簡(jiǎn)便的檢查方法，有心者可以學(xué)學(xué)，學(xué)會(huì)后給自己的家人做。檢查時(shí)，按照正確的方法進(jìn)行，并做好記錄。懷疑有問題時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生確診。

直腸指檢方法

肛門直腸指檢可分為肛外指檢和肛內(nèi)指檢兩部分。

◆肛外指檢

肛外指檢的方法是：戴好手套后，用食指觸及肛門周圍有無硬結(jié)、腫物和壓痛，有無波動(dòng)感，并檢查肛外皮下有無瘺管、索條及走向等。

◆肛內(nèi)指檢

肛內(nèi)指檢即肛門直腸指檢，檢查方法是：在戴好手套或指套后，在食指和肛門部位涂些潤(rùn)滑油，將食指伸入直腸內(nèi)檢查。

在檢查時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

◇動(dòng)作輕柔，因突然用力將手指插入肛門內(nèi)，括約肌可因受到刺激而痙攣，產(chǎn)生疼痛，尤其是肛管有裂口、創(chuàng)面時(shí)，更要小心，這時(shí)可讓受檢者張口呼吸以減少肛門的緊張。

◇注意肛管的緊張度，正常肛管有較好的收縮力和彈性，僅能伸入一手指。若肛門括約肌松弛，則失去彈性，可進(jìn)2～3指，并有大便失禁；如肛管的緊張度提高，常提示有炎癥反應(yīng)。

◇檢查肛管直腸環(huán)，此環(huán)是由肛門內(nèi)、外括約肌和肛提肌、恥骨直腸肌共同構(gòu)成。此肌環(huán)收縮能力強(qiáng)弱可部分反應(yīng)肛門括約肌的功能。

◇檢查直腸內(nèi)，幾乎直腸下段8厘米左右的長(zhǎng)度均可觸摸到。應(yīng)認(rèn)真地檢查直腸前后左右壁有無壓痛、包塊及狹窄，并注意包塊的大小、硬度、活動(dòng)度。

◇檢查結(jié)束后，要檢查指套有無血跡或黏液。注意血跡是鮮紅色還是暗紅色；黏液的顏色、性質(zhì)、氣味如何等，可作為診斷的參考。

檢查結(jié)果判斷

◆直腸癌可以摸到腫塊質(zhì)地較硬，表面高低不平或呈菜花樣，有膿液、壞死組織及暗紅色的血液，并感覺腸腔狹窄，指套上也染有暗紅色血液。

◆直腸息肉可觸及質(zhì)軟且可推移的腫塊，指套上常染血，色鮮紅。

◆內(nèi)痔內(nèi)痔是柔軟的靜脈團(tuán)，不易觸及，但如有血栓形成，可摸到光滑的硬結(jié)。

◆肛瘺可摸到索狀物，有時(shí)在肛瘺內(nèi)口可捫及小硬結(jié)。

◆肛門直腸周圍膿腫如骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫，在直腸內(nèi)可摸到壓痛性腫塊，并可能伴有波動(dòng)感。

◆肛裂及感染指檢時(shí)劇烈觸痛者多見于肛裂及感染。

應(yīng)該指出的是，光憑肛門直腸指檢，不一定能完全確診肛管直腸癌。中國(guó)人低位直腸癌的比例很高，大部分都能在直腸指檢觸到，但位置高的不一定觸到。所以觸不到的不一定沒有直腸癌，還要到有條件的醫(yī)院里，做進(jìn)一步的檢查。

編輯/楊春霞