整 理：于嘉男

直立行走是人類進(jìn)化的分水嶺，對人類文明發(fā)展具有偉大的意義，但它也給人類帶來了不少的負(fù)面影響。人類直立行走后，手作為工具解放了出來，具有了各種技能，為了生存，不得不提重物或搬運(yùn)東西等，因此，以脊背為中心，頸部與腰部經(jīng)常承受過重負(fù)擔(dān)，加之腰背部結(jié)構(gòu)精密、巧妙、復(fù)雜，很容易受損而患病。于是，腰背痛成了60％ ～80％的人在一生中無法逃避的世界性難題。

腰背痛是指腰、腰骶、骶髂、髖、臀及下肢痛的總稱，是臨床常見的癥狀。對于腰背痛，上了年紀(jì)的人總會(huì)以為“人老了，都這樣”。其實(shí)，并非老了就一定會(huì)得腰背痛。日常生活中，人們的腰背痛都是怎么得來的呢？

是什么“撞”了您的腰

《我被青春撞了一下腰》這首多年前流行的歌，在如今還能時(shí)時(shí)聽到。如今，越來越多的人患有腰背痛，嚴(yán)重影響著生活、工作。那么，他們都是被什么“撞”了腰呢？

床墊太軟很多人都會(huì)有這樣的經(jīng)歷，自己身體很好，平時(shí)也沒什么不適，可是一旦睡久了起來，就會(huì)覺得腰背痛，可查來查去都找不到原因。其實(shí)就是因?yàn)榇矇|太軟。睡覺時(shí)，脊椎因不能獲得床墊給予的適當(dāng)支撐，整晚處于不當(dāng)彎曲的狀態(tài)，造成背部酸疼。因此，如果床墊過軟，可以在上面加鋪一層竹席，以增加硬度，或者干脆換個(gè)平板床。對于睡慣彈簧軟床或平時(shí)床板上鋪墊很厚的老人來說，一下子難以適應(yīng)，可以逐漸減少鋪墊物，最后再換床。

腰肌勞損此多為慢性發(fā)病，并無明確的急性外傷史，一般重體力勞動(dòng)者患此病較多。還有的患者是因?yàn)樽藙莶涣蓟蜷L期彎腰工作所致。其特點(diǎn)是癥狀時(shí)輕時(shí)重，一般休息后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，不能久坐久站，需經(jīng)常變換體位。

急性腰背痛導(dǎo)致急性腰背痛的常見原因有：扭傷，負(fù)重（如搬抬重物）脊柱的關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶發(fā)炎或外傷，椎間盤突出，坐骨神經(jīng)痛。

急性腰扭傷腰部肌肉、韌帶等軟組織因外力突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發(fā)生于搬抬重物，腰部肌肉強(qiáng)力收縮時(shí)傷后重者疼痛劇烈，當(dāng)即不能活動(dòng)，輕者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床，損傷部位有明顯壓痛。

其他疾病引起的腰背痛如腰椎間盤病變、骨關(guān)節(jié)炎、腰椎關(guān)節(jié)強(qiáng)直引起的背痛。

慎選療法，防止復(fù)發(fā)

經(jīng)過治療，多數(shù)腰背痛患者的癥狀在3個(gè)月內(nèi)可以緩解，但腰背痛復(fù)發(fā)率高（約75％），是導(dǎo)致成年人殘障的主要原因，同時(shí)也直接影響患者工作和生活。近年來，關(guān)于腰背痛的治療方法多種多樣，那么，患者應(yīng)該如何選擇呢？

◆口服藥物治療

非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥在腰背痛的多種治療方法中，藥物治療仍然是該病早期治療和基礎(chǔ)治療方法。藥物治療中，非甾體抗炎藥是最常用的藥物之一，其種類較多，代表性藥物有：

（1）雙氯芬酸類。包括雙氯芬酸鈉及雙氯芬酸鉀。

（2）丙酸類。為一種丙酸非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬（異丁苯丙酸）、酮基布洛芬、奈普生等。

（3）吲哚類。此類藥只對炎性疼痛有鎮(zhèn)痛作用，對非炎性疼痛無效，如吲哚美辛（消炎痛）。

（4）昔康類。為苯丙噻嗪類新型非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，作用較強(qiáng)，不良反應(yīng)較小，半衰期長，每日服用1次即可。代表性藥物為吡羅昔康（炎痛喜康）。

（5）滅酸類。為鄰氨苯甲酸衍生物，包括氟滅酸、甲滅酸、氯滅酸、甲氯滅酸和雙氯滅痛等。

非甾體抗炎鎮(zhèn)痛類藥物臨床各有特點(diǎn)，療效上沒有明顯的可比性，如果一種類型的非甾體抗炎藥效果不佳，更換其他種類的非甾體抗炎藥也許可能有效，萬不可就此放棄藥物治療。要注意的是，為防止加重胃腸道不良反應(yīng)，不建議同時(shí)使用兩種或兩種以上非甾體抗炎藥物。

中樞活性鎮(zhèn)痛藥 馬來酸氟吡汀是近年來新研制的一種中樞活性鎮(zhèn)痛藥，可有效減輕慢性腰背痛，改善患者的運(yùn)動(dòng)功能。有研究表明，馬來酸氟吡汀治療效果與目前臨床常用的中樞性鎮(zhèn)痛藥鹽酸曲馬多膠囊相當(dāng)，而且它可以有效地緩解肌緊張引起的急性和慢性疼痛，緩解骨骼肌疼痛、偏頭痛、癌痛及骨質(zhì)疏松引起的疼痛。

◆注射療法

椎管內(nèi)注射臭氧臭氧是一種強(qiáng)氧化劑，具有很強(qiáng)的抗菌和鎮(zhèn)痛作用。利用這個(gè)特點(diǎn)，在影像學(xué)的輔助下，將臭氧注射到椎間盤內(nèi)，氧化髓核蛋白多糖，并使髓核分子脫水和萎縮，能有效將椎間盤內(nèi)的壓力降低，緩解腰痛癥狀。該技術(shù)操作安全、簡便，費(fèi)用低廉，效果確切，是一種極有發(fā)展前途的微創(chuàng)治療方法。

注氧加干擾電流治療純氧注入骶棘肌筋膜下，同時(shí)運(yùn)用推、擠、擦對局部痛點(diǎn)指壓，加上干擾電流在人體內(nèi)交叉干擾處形成干擾場，具有低、中頻兩種電流的特性作用于局部，使粘連的肌肉筋膜松解、剝離。注氧加干擾電流、指壓、綜合療法，臨床治愈率明顯提高，療程相應(yīng)縮短，是治療腰背痛有效的手段之一。

◆手術(shù)治療

對腰背痛患者的治療應(yīng)首先考慮非手術(shù)療法，即使是手術(shù)治療，也應(yīng)以微創(chuàng)手術(shù)為主，近年來，微創(chuàng)治療技術(shù)有了長足的發(fā)展。

經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)是利用熱效應(yīng)的經(jīng)皮穿刺技術(shù)，通過激光對髓核組織的汽化切割、凝固，減少髓核組織，降低椎間盤內(nèi)壓力，使突出的椎間盤壓力下降、纖維環(huán)回縮而達(dá)到治療目的，這一方法被多數(shù)學(xué)者所認(rèn)同。但此術(shù)式也可能產(chǎn)生神經(jīng)根損傷、血管損傷等并發(fā)癥，同時(shí)激光輻射汽化可能引起周圍組織熱損傷。

椎間盤內(nèi)電熱療法是近年來提出的一種微創(chuàng)治療椎間盤退變的新技術(shù)。其作用主要是纖維環(huán)為富含膠原的組織，熱療可使膠原收縮再塑形（無瘢痕形成），從而減少血管組織及神經(jīng)組織長入，同時(shí)也可使纖維環(huán)裂隙封閉，又稱為纖維環(huán)成形術(shù)，可增強(qiáng)椎間盤的牢固性及腰椎的穩(wěn)定性，緩解病變椎間盤所受到的壓力，有助于消除疼痛癥狀。

開放式手術(shù)治療 開放式手術(shù)治療是在椎間盤切除后通過融合達(dá)到穩(wěn)定腰椎、緩解癥狀，但椎間盤源性下腰痛各種融合方式，如后外側(cè)融合、椎體間融合等的臨床療效報(bào)道差異較大。腰椎融合術(shù)存在的問題是，即使某腰椎節(jié)段牢固融合，日久也必加速鄰近節(jié)段退變，表現(xiàn)為鄰近節(jié)段椎間盤變性或突出、椎間隙狹窄、椎體或小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、節(jié)段性失穩(wěn)或滑脫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)椎管狹窄。

◆心理治療

長期慢性腰背痛會(huì)對患者的情緒和心理產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，英國學(xué)者認(rèn)為慢性疼痛患者100％有抑郁癥，美國認(rèn)為抑郁癥發(fā)生率達(dá)70％ ～80％。故抗抑郁治療應(yīng)引起高度重視。單一的治療方法常不能解決腰背痛的所有問題。不同方法的有機(jī)結(jié)合以及不同學(xué)科的配合治療將是治愈腰背痛的最終途徑。

◆中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為，腰痛多與寒濕、濕熱、腎虛有關(guān)。在治療方法上進(jìn)行對證處理（不涉及外傷腰痛）。

寒濕腰痛患者因受寒濕，初起感覺腰部疼痛重著，臥床不減，腰屈伸不利，逐漸加重，每遇陰雨天時(shí)，疼痛加劇。

◆威靈仙研為細(xì)末。每日服3次，每次服9克，以溫開水送服。

◆嫩桑枝30克。水煎取汁分2次溫服，每日1劑。

◆五加皮15克。水煎取汁分2次溫服，每日1劑。

◆蒼術(shù)、白術(shù)各6克，水煎取汁分2次溫服，每日1劑。

◆炒白術(shù)、防風(fēng)各10克，甘草6克。水煎取汁分3次溫服，每日1劑。

◆獨(dú)活10克，桑寄生、狗脊各15克，水煎取汁分3次溫服，每日1劑。

腎虛腰痛患者腰酸無力，遇疲勞后加重，平臥減輕，少腹拘急。

◆杜仲研細(xì)末，每日清晨以溫酒送服6克。

◆豬腎1個(gè)切片，以椒鹽腌去腥味，入杜仲末10克，荷葉包煨熟，以酒送服。

◆補(bǔ)骨脂50克，炒后研為細(xì)末。以溫酒送服6克，早、晚各服1次。

◆羊脊骨1具（槌碎），肉蓯蓉50克，草果5克。水煮取汁，下蔥醬作湯食。

◆狗脊、枸杞各25克，杜仲10克。水煎取汁，分3次溫服，每日1劑。

濕熱腰痛患者出現(xiàn)腰髖酸痛，痛處伴有熱感，口苦小便黃。

◆蒼術(shù)10克，黃柏、牛膝各6克。水煎取汁，分3次服，每日1劑。

◆蠶砂10克，防己、萆薢各6克。水煎取汁，分2次服，每日1劑。

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3招避免腰背痛

睡硬床墊 睡硬床墊是最經(jīng)濟(jì)的治療良方。硬床墊能支撐整個(gè)身體，減輕脊柱和關(guān)節(jié)所受壓力，睡覺時(shí)應(yīng)側(cè)臥或仰臥。側(cè)臥時(shí)宜把一個(gè)枕頭放在兩膝之間，以讓腰部保持平直。

減肥戒煙 超重會(huì)使腰背毛病惡化，男人挺個(gè)大肚子是給自己的背部找麻煩，因?yàn)榧怪虏恳惺茴~外的重量；抽煙對背部不好，會(huì)使流到脊柱的血量減少，可能導(dǎo)致椎間盤移位。

謹(jǐn)慎運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)對腰背有益，但是也可能有害，尤其是過度向前彎身，手指觸到腳趾的動(dòng)作更可能傷腰，腰傷最常見的起因，就是做向前彎身的動(dòng)作。

腰背痛影響性生活

當(dāng)您或您的另一半不幸患有腰背痛時(shí)，性生活的質(zhì)量就會(huì)直接受到影響。當(dāng)然，許多不適當(dāng)?shù)男陨罘绞揭彩菍?dǎo)致腰背痛反復(fù)發(fā)生的原因。性活動(dòng)是維系人類正常健康不可分割的一部分，在腰背痛時(shí)，不必首先放棄它，如果是慢性疼痛更不應(yīng)該因此影響您享受它所帶來的樂趣。

控制好情緒腰背痛患者首先應(yīng)該克服的是有關(guān)情緒和心理對性生活的影響。如果您有壓抑感、生氣、受到挫折、心不在焉或不感興趣，您很可能得不到性生活的快樂體驗(yàn)。如果您太在乎您的表現(xiàn)，也很可能并不能如愿。

排除其他原因腰背痛對性生活的影響，涉及到患者的“設(shè)備”和“導(dǎo)線”（神經(jīng)連接），如果它們不能正常工作，性功能不可能正常發(fā)揮。但并不是說患者不能享受性生活，只是有所不同罷了。例如，有脊髓損傷的男性在沒有幫助的情況下不能得到和維持勃起，但卻能進(jìn)行交流并獲得快感。

如果疼痛，就不要做有時(shí)候，很多人有性欲望，且“設(shè)備”和“導(dǎo)線”都很好，但卻不能享受性生活，原因是因?yàn)轭i腰背得不到一個(gè)舒適的姿勢。許多脊柱疾病可導(dǎo)致患者對某個(gè)姿勢感到不適，這些通常都可很容易地通過一些交流和實(shí)驗(yàn)得到解決?？偟脑瓌t是“如導(dǎo)致疼痛，就不要做”，應(yīng)找到適合自己和另一半的姿勢。

孕6月預(yù)防腰背痛

◇站立時(shí)兩腿要平行，兩腳稍稍分開，把重心放在腳心上。

◇走步時(shí)要抬頭挺胸，下頜微低，后背直起，臀部繃緊。走路時(shí)要一步一步踩實(shí)，上下樓時(shí)切忌哈腰和腆肚，尤其到了懷孕晚期。下樓時(shí)一定要扶著扶手，看清臺(tái)階踩穩(wěn)了再邁步。

◇坐立時(shí)要深深地坐在椅子上，后背伸直靠在椅背上，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)呈直角狀，切忌只坐在椅子邊上。

◇拾取東西時(shí) 注意不要壓迫肚子，不要采取不彎膝蓋只做傾斜上身的姿勢。要先彎曲膝蓋，然后彎腰，蹲好后再拾。

◇孕婦應(yīng)該避免的動(dòng)作站在小凳子上夠取高處的東西；長時(shí)間蹲著做家務(wù)；雙手拿重東西；做使腰部受壓迫的家務(wù)活。

“騎”士的煩惱

腰背痛是自行車騎行愛好者最常見的毛病，初學(xué)者和老手都抱怨此一問題。如何避免背痛？有兩個(gè)方法可以使用：正確的坐墊位置和每天的舒展運(yùn)動(dòng)會(huì)產(chǎn)生驚人的效果。

◆背痛與鏈條脫落一樣，是完全可以避免的。只要能找出適合體型和騎乘風(fēng)格的正確坐墊姿勢、車架高度、上管長度等，就能阻止背痛的產(chǎn)生。至于已經(jīng)有腰痛問題的騎行者，則可藉下法調(diào)整治療。

◆如果毫無準(zhǔn)備就跨上一輛坐墊很高、上管長度很長的自行車，幾乎每一個(gè)人都會(huì)遭背痛侵襲。只要想想看肌肉在騎車時(shí)的反應(yīng)就能明白：騎士上身和頭部的重量必須要靠雙手和手臂來支撐。整個(gè)頭部和頸部的肉由于長久的靜止支撐工作而負(fù)擔(dān)沉重。上身向前傾的坐姿使身體重心向前移，肌肉因此必須承擔(dān)更多的重量。

◆對于初學(xué)者和只想藉自行車松弛身心的旅游騎士，理想的坐墊位置是：較短的上管、坐墊和手把高度的差異微小。有背部問題的騎士亦應(yīng)選擇此種坐姿，因?yàn)榇朔N坐姿能減少背部肌肉的負(fù)擔(dān)。經(jīng)過有規(guī)律的訓(xùn)練，可以將手把高度放低。但是要注意：對于每一種改變都必須漸進(jìn)適應(yīng)。半厘米的差異所帶來的影響已經(jīng)很大。肩胛骨的肌肉更會(huì)因長達(dá)數(shù)個(gè)鐘頭的支撐工作而超負(fù)荷。此外，每一次騎自行車經(jīng)過樹根和坑洞，都會(huì)帶來撞擊力，給肌肉帶來支撐工作以外的負(fù)擔(dān)。對于未經(jīng)過訓(xùn)練的肌肉而言，這是最困難的工作，至少對初學(xué)者是如此。

坐出來的腰背痛

對于白領(lǐng)階層而言，長期伏案工作、身體長久地處于某個(gè)特殊體位、長期桌椅高度不適均易誘發(fā)腰背部位勞損?，F(xiàn)代社會(huì)生活的快節(jié)奏，工作的壓力大，活動(dòng)時(shí)間的減少同樣大大增加患病的風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)在，腰背痛已成為白領(lǐng)常見的健康問題。

因此，預(yù)防和及早治療是應(yīng)對腰背痛的關(guān)鍵。

1.學(xué)會(huì)坐正確的坐姿應(yīng)是上身挺直、收腹、下頜微收，兩下肢并攏。如有可能，應(yīng)使膝關(guān)節(jié)略高出髖部。如坐在有靠背的椅子上，則應(yīng)在上述姿勢的基礎(chǔ)上盡量將腰背緊貼并椅背，這樣腰骶部的肌肉不會(huì)疲勞。另外，腰椎間盤突出癥患者不宜坐低于20厘米的矮凳，盡量坐有靠背的椅子，這樣可以避免腰背肌持續(xù)的緊張用力，減少腰背勞損的機(jī)會(huì)。

2.莫蹺二郎腿蹺二郎腿過久，會(huì)給頸、背部造成持續(xù)的負(fù)荷，使背部肌肉、韌帶長時(shí)間受到過度牽拉而受損，從而引起原因不明的腰痛。

3.經(jīng)常走久坐之后，應(yīng)活動(dòng)一下，松弛下肢肌肉也可以緩解腰背部的壓力。另外也可以考慮時(shí)站時(shí)坐，例如使用高桌子，偶爾站起來做事，也可以邊做事邊走動(dòng)，這樣就不致只有一組肌肉被迫長時(shí)間支撐身體；在可能的情況下，把一只腳擱在凳子或是其他東西上也是好主意。

4.別在椅子上放軟墊一些白領(lǐng)喜歡在椅子上放一個(gè)軟墊，覺得軟綿綿的墊枕使腰背舒服一點(diǎn)，卻不知這種做法實(shí)際上讓受力點(diǎn)轉(zhuǎn)移，增加大腿和腰背的壓力。