全國(guó)名老中醫(yī)治病經(jīng)驗(yàn)談系列——

趙紹琴治療血小板減少性紫癜經(jīng)驗(yàn)

趙紹琴（1918～2001年），浙江紹興人，出生于三代御醫(yī)之家。曾任北京中醫(yī)藥大學(xué)終身教授、中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)顧問(wèn)、中國(guó)東方文化研究會(huì)顧問(wèn)等職。

血小板減少性紫癜與再生障礙性貧血、白血病三者同為造血系統(tǒng)難治之病，出血傾向、貧血貌和一般虛弱癥狀是其共同的臨床表現(xiàn)。

治病求本，標(biāo)本兼治

血小板減少性紫癜，臨床表現(xiàn)為全身皮膚淤點(diǎn)淤斑，黏膜及內(nèi)臟出血，常反復(fù)發(fā)作。其發(fā)病與血液中血小板數(shù)量減少和毛細(xì)血管功能障礙有關(guān)。因其出血傾向伴血虛癥狀較明顯，臨床常診斷為虛證出血，屬氣不攝血、脾不統(tǒng)血或氣血雙虧。

傳統(tǒng)觀點(diǎn)常常將其診斷為血虛證而用補(bǔ)法治療。而趙教授認(rèn)為，對(duì)此病的治療，應(yīng)強(qiáng)調(diào)審證求因，求本治療，不可見(jiàn)證治證，必須透過(guò)現(xiàn)象，抓住病機(jī)本質(zhì)，這就是《內(nèi)經(jīng)》“有者求之，無(wú)者求之，虛者責(zé)之，盛者責(zé)之”的辨證原則，治病求本的治療原則。

古方妙用，辨證施治

趙教授認(rèn)為，血小板減少性紫癜雖可表現(xiàn)出一些血虛征象，但究其病機(jī)實(shí)為血分郁熱、熱迫血妄行則出血，熱與血結(jié)則成淤，故多見(jiàn)脈亂舌紅。治療不可溫補(bǔ)，只宜涼血化淤，可用升降散加涼血化淤之品。

趙教授善用升降散，此方出自《傷寒溫疫條辨》，由清代名醫(yī)楊栗山所著。全方以蟬衣、僵蠶、片姜黃、大黃4味藥為主，是楊氏治療外感熱病的基本方。趙教授臨床常運(yùn)用升降散治療外感內(nèi)傷多種疾病。

方藥：蟬衣、片姜黃各6克，大黃1克，小薊、僵蠶、炒槐花、白茅根各10克。

用法：每日1劑，水煎服。

療效：一般服藥7劑后紫癜漸消，未出新的淤斑，血小板可升至8萬(wàn)／立方毫米。繼續(xù)服用7 劑，血小板可上升至 15萬(wàn)／立方毫米。再依上方加減治療3個(gè)月，全身淤斑可消失，血小板保持在10～26萬(wàn)／立方毫米之間。

（本刊資料庫(kù)）

單方治病

本期主持：郭劍華主任中醫(yī)師

（重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院軟傷科主任、全國(guó)第三批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師）

胃痛

胃痛常見(jiàn)于急慢性胃炎、胃或十二指腸潰瘍及胃神經(jīng)官能癥，以疼痛為主要癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，胃痛多由憂思郁怒、脾胃虛寒、飲食不節(jié)引起。本癥的特點(diǎn)除胃脘部疼痛外，還可兼有腹脹、嘔惡、便秘、食欲下降等癥狀。

肝郁氣滯表現(xiàn)為胃脘脹痛，痛連兩脅，按揉后疼痛減輕，噯氣口苦。

◇川楝子、玄胡索各9克。每日1劑，水煎取汁，分3次溫服。

◇沉香、白芍各9克，砂仁6克。每日1劑，水煎取汁，分3次溫服。

◇吳茱萸1.5克，川黃連6克。每日1劑，水煎取汁，分2次溫服。

◇香附、玄胡索各9克。每日1劑，水煎取汁，分3次溫服。

◇香附12克，砂仁9克，甘草5克。共研細(xì)末，每次服3克，每日2次，溫開(kāi)水送服。

氣血凝滯疼痛一般在飯后發(fā)作，如針刺狀。

◇蒲黃、五靈脂各30克，研成細(xì)末，裝入0.5克空心膠囊中。每次以黃酒送服4粒，每日3次。

◇煅瓦楞子100克研細(xì)末，每日服3次，每次3克。以溫開(kāi)水送服。

◇三七、沒(méi)藥、烏賊骨各等量，共研細(xì)末。每次服3克，每日2次，黃酒送服。

◇丹參15克。水煎代茶飲服。

◇三七粉20克，玄胡索（研末）30克，和勻。每次以米酒送服6克，每日2次。

飲食積滯胃脘部脹痛，噯氣吞酸，或嘔吐不消化食物，吐后較舒，不思飲食。

◇萊菔子15克，水煎取汁，送服木香粉3克。

◇雞內(nèi)金、香櫞皮各10克。共研細(xì)末，每次服2克，每日2次，溫開(kāi)水送服。

◇炒谷芽、炒麥芽各15克。水煎代茶飲。

編輯/于嘉男