據(jù)調(diào)查，我國目前約有1000萬以上的哮喘患者，其發(fā)病率、死亡率還有明顯上升的趨勢。哮喘，已經(jīng)成為人類生命，尤其是廣大青少年健康的嚴(yán)重威脅。

然而，另一個沒能引起患者重視的數(shù)字是——我國哮喘病患者得到規(guī)范化治療的比例還不到5%！也就是說，95%的哮喘患者沒有得到正規(guī)有效的治療，如果不加控制，他們的病情可能繼續(xù)惡化。

那么，對于哮喘患者來說，怎樣的治療才是正規(guī)、有效的呢？

哮喘難以控制，問題出在哪里

7歲的男孩柯柯患哮喘病已3年了，每遇天氣變化、季節(jié)交換就會發(fā)病。每次發(fā)作時咳嗽劇烈、胸悶痰堵、氣喘氣急、呼吸困難，吃也不能吃，睡也不能睡，痛苦不堪。每次到醫(yī)院看病，醫(yī)生給他靜脈注射地塞米松和氨茶堿，癥狀很快緩解了。爸爸媽媽一看，覺得這病治療也簡單，每次柯柯發(fā)病就請人搞點藥，掛一下藥水。就這樣，“發(fā)病—掛水—再發(fā)病—再掛水”，幾年下來，柯柯的哮喘病越發(fā)越頻繁，癥狀越來越嚴(yán)重，體質(zhì)越來越差，稍跑幾步就氣喘吁吁，大汗淋漓。

柯柯的病例就是典型的不正規(guī)用藥的例子，像這樣的治療方法已經(jīng)走入誤區(qū)，耽誤治療，損害了孩子的健康。

哮喘用藥的誤區(qū)就在于，許多哮喘患者及其家屬往往只重視發(fā)作期的治療，習(xí)慣于哮喘發(fā)作時“噴一噴”或掛點水，而不重視緩解期治療，不能堅持長期用藥。甚至有人錯誤地認(rèn)為長期用藥會產(chǎn)生藥物“副作用”，危害身體，而寧愿使哮喘反復(fù)發(fā)病也不愿意長期服藥。正是這樣一些錯誤認(rèn)識，導(dǎo)致眾多哮喘患者的病情沒有得到很好的控制。

規(guī)范用藥怎么做

什么才是哮喘的規(guī)范治療呢？隨著對哮喘病研究的不斷深入，現(xiàn)代觀念認(rèn)為，哮喘病的治療重點應(yīng)放在緩解期，長期徹底消除氣道內(nèi)炎癥，調(diào)節(jié)免疫功能，緩解和抑制過敏反應(yīng)，達(dá)到控制哮喘發(fā)作的目的，即“發(fā)作—治療—緩解—繼續(xù)治療—減藥—長期控制”的模式。

所謂哮喘緩解期就是病情相對靜止階段，這個時期患者不咳不喘，無明顯的呼吸道癥狀，治療上可針對患者的體質(zhì)，進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，原則上是使用較少的藥物達(dá)到最好的控制效果。這方面中西醫(yī)均有其特色。

西醫(yī)方案長期吸入皮質(zhì)激素是近年來最有效的長期預(yù)防用藥，如使用必可酮、輔舒酮、普米克等，直接吸入高濃度藥物可以產(chǎn)生明顯的治療效果，全身不良反應(yīng)小。隨著發(fā)作減少，病情減輕，可逐步減量，稱之為階梯式治療方案。

至于患者普遍擔(dān)心的激素不良反應(yīng)問題，其實吸入激素只在局部作用，而很少吸收，即使少量經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)亦很快被代謝分解，更何況所使用的劑量比口服和注射小得多，所以不會引起嚴(yán)重的全身不良反應(yīng)。少數(shù)患者久用后可出現(xiàn)口咽部念珠菌感染或聲音嘶啞，但多不嚴(yán)重，停藥后即可恢復(fù)。每次吸藥后，用清水漱口可以減少發(fā)生此類不良反應(yīng)的機(jī)會。

另外在易發(fā)季節(jié)，感冒或接觸已知抗原時可選用β2激動劑，如博利康尼、舒喘平、幫備等舒張支氣管的藥物，還可選用順爾寧等抗炎藥物。體質(zhì)虛弱者可使用免疫增強(qiáng)藥物，如轉(zhuǎn)移因子、斯奇康、丙種球蛋白等。治療3～6個月對病情評估一次，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下對藥物進(jìn)行調(diào)整。

中醫(yī)方案中醫(yī)中藥治療哮喘有較好的療效，尤其是對緩解期的治療更具獨特效果。中醫(yī)可以針對患者氣血陰陽的虧虛，肺脾腎臟腑的不足進(jìn)行辨證調(diào)治。根據(jù)“天人相應(yīng)”的原理，以及“春夏養(yǎng)陽”，“秋冬養(yǎng)陰”的理論，可在中醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)治。

哮喘病雖然難治，但是只要能堅持科學(xué)規(guī)范治療，消除對哮喘的錯誤看法和對某些治療藥物不良反應(yīng)的擔(dān)心，增強(qiáng)治療信心，堅持長期治療的依從性，就一定能減少和控制哮喘的發(fā)作，使絕大多數(shù)哮喘患者擁有豐富多彩的人生。

編輯/張宇