問：不射精，無快感，能治好嗎

江西豐城陳先生：我今年32歲，結(jié)婚5年，因未生育，去過廣州中山大學(xué)附屬男性專科和沈陽大學(xué)男性?？瓶催^，也沒見效，因此非?？鄲?。經(jīng)醫(yī)院檢查，主要是陰莖勃起不堅硬、不持久、不射精，無快感。雖然服藥后，能夠堅硬、持久，但仍無射精，無快感。請性博士給予治療指導(dǎo)。

性博士：從所述癥狀及病史來看，你主要存在兩個問題：(1)勃起功能障礙；(2)射精功能障礙。兩個問題都屬于性功能障礙的范疇，其影響因素比較復(fù)雜，如精神心理、藥物、外傷、手術(shù)、血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及全身系統(tǒng)性疾病等，均可引起性功能障礙。你的問題，關(guān)鍵在于明確病因，搞清楚是屬于器質(zhì)性還是功能性的性功能障礙。建議認真做陰莖海綿體試驗或造影、陰莖動脈血流測定、性激素水平測定、尿道鏡檢查等明確根本病因。

若屬于器質(zhì)性勃起功能障礙，如靜脈漏型勃起功能障礙，不是單純口服藥物能夠解決，必須做陰莖背淺、背深及陰莖角靜脈結(jié)扎手術(shù)，方可徹底解決。

對于射精功能障礙問題，可以口服排精靈、蓋雄丸、左旋多巴等藥物治療，同時配合尿道擴張、骶孔封閉治療等方法。生育問題可在射精功能正常后，進行一次精液常規(guī)檢查，明確精液質(zhì)量情況。目前可行抗精子抗體檢查排除免疫因素影響生育的問題。

問：原發(fā)性不孕有什么治療方法

徐州朱女士：我是原發(fā)性不孕，檢查是輸卵管終端積水。可以治好嗎?還有懷孕希望嗎?

性博士：輸卵管因素導(dǎo)致不孕，目前是女性不孕的一個主要因素，也是臨床上較為復(fù)雜的問題。該病的治療，關(guān)鍵在于明確輸卵管阻塞的病因、部位和程度?？词欠駷榻Y(jié)核桿菌等引起的特殊類型的輸卵管阻塞。如果是輸卵管間質(zhì)部和輸卵管壺腹部梗阻，通過內(nèi)服疏通利、溫腎通關(guān)丸、強力化淤丸，外敷協(xié)同馨，配合痛淤消中藥保留灌腸、盆腔藥物灌注等，在這些綜合治療2～3個月的基礎(chǔ)上，再用X線下超滑導(dǎo)絲直接介入疏通或插管治療，治愈率可達80％以上。如果是輸卵管傘段粘連包裹積水較嚴重的問題，建議您在藥物治療的基礎(chǔ)上，月經(jīng)干凈后來我院做(微創(chuàng))腹腔鏡直視下輸卵管傘段粘連分解或包裹分解術(shù)，可以解決輸卵管阻塞積水的問題。如是，可增加懷孕希望。

問：非淋應(yīng)該怎樣治療

常州小王：我的包皮除了有點癢以外，沒別的癥狀，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是非淋，有可能嗎?如果是，那么我的情況嚴不嚴重，應(yīng)該怎樣治療?

性博士：從你的臨床癥狀看，多考慮包皮龜頭炎，建議用潔舒液外洗，外涂協(xié)同灌注一號治療即可治愈；炎癥若為霉菌陸，可同時口服里素勞或斯匹仁諾即可徹底治愈。

對于非淋菌性尿道炎，的確有部分患者無明顯自覺癥狀，此病的診斷關(guān)鍵在于檢查是否規(guī)范。做支原體、衣原體檢查時，均應(yīng)用尿道拭子取材進行支原體培養(yǎng)加藥敏、衣原體熒光免疫檢查，才可確診。如果確診為非淋，建議中西醫(yī)結(jié)合治療，口服非淋清、協(xié)同逸、凱倫丸等治療1個月，一般可徹底治愈。

若以上兩者合并存在，則必須首先用藥治療霉菌感染，其后方可用藥系統(tǒng)治療非淋菌性尿道炎的問題。

問：前列腺炎能不能根治

長春孟先生：我去年6月結(jié)婚，今年初患過一場病，住了幾天醫(yī)院。最近一段時間，每天早上起床，腹部有陣痛的感覺，小便后就沒這現(xiàn)象了。有時候小便偶爾會出現(xiàn)腹部疼痛，有時候小便解完又覺得好像還有小便，去看醫(yī)生后說是前列腺炎。請問，前列腺炎能不能根治?

性博士：首先，你以上所述，符合前列腺炎的診斷。對于前列腺炎，從西醫(yī)角度主要分為4個類型：(1)急性細菌性；(2)慢性細菌性；(3)慢性無菌性(也稱為骨盆疼痛綜合征)；(4)無癥狀性。前列腺炎的治療必須建立在規(guī)范、準確診斷和分型的基礎(chǔ)上，并結(jié)合患者臨床癥狀，才能得到有效地治療。因此，建議你做前列腺液常規(guī)、前列腺液細菌培養(yǎng)加藥敏以及B超檢查明確所患類型，進而制定合理系統(tǒng)的治療方案，只要認真科學(xué)治療，該病完全可以治愈。

其次，從你所描述癥狀及病史看，要考慮慢性前列腺炎。這種情況，主張中西醫(yī)結(jié)合治療，可以口服前列尿路清、蓋列治、溫腎通關(guān)丸、協(xié)同碧等中成藥；若為細菌性的，同時可配合敏感有效的抗菌素(參考藥敏試驗結(jié)果選擇)規(guī)范治療。前列腺炎的治療周期較長，規(guī)范治療需8～12周，才能徹底治愈。最好不要盲目采用一些如導(dǎo)融、消融、微波、等離子等物理治療。

問：情索靜脈曲張有哪些危害

遼陽蔣先生：我結(jié)婚5年了。起初還不想要小孩，過了兩年，在父母的催促下，想要小孩卻一直要不了。上個月和妻子一起去醫(yī)院檢查，結(jié)果她沒什么問題，反倒是我查出有精索靜脈曲張。這是怎么回事?精索靜脈曲張有哪些危害呢?

性博士：精索靜脈曲張目前是影響男性生育問題的主要疾病之一。精索靜脈曲張主要好發(fā)于左側(cè)，這是由于人體解剖生理因素的影響，左側(cè)睪丸靜脈、精索靜脈叢直角回流人左腎靜脈，使其回流阻力升高，加之后天因素的影響，其主要導(dǎo)致患側(cè)睪丸局部靜脈血液淤積，有毒代謝產(chǎn)物的堆積，直接破壞睪丸生精上皮，影響精子的產(chǎn)生、存活以及精子的形態(tài)。同時，以上不良因素長期存在，可致睪丸質(zhì)地變軟，影響睪丸間質(zhì)細胞分泌雄激素的能力和水平。因此，對于精索靜脈曲張患者合并精液質(zhì)量異常的，尤其是中度或重度精索靜脈曲張的，建議進行精索靜脈的高位結(jié)扎術(shù)或轉(zhuǎn)流術(shù)，術(shù)后配合改善精液質(zhì)量的藥物，如種精靈、蓋雄丸、葡萄糖酸鋅、三磷酸腺苷等藥物治療調(diào)整，一般患者精液質(zhì)量都可以得到恢復(fù)；病情較輕的患者，也可口服碧利通、通關(guān)丸等藥物治療，可治愈。

編輯 譚 翔