我們在一家不到一千人的企業(yè)作健康狀況分析中發(fā)現(xiàn),過敏性鼻炎、慢性鼻炎的發(fā)病率相當(dāng)高,35歲以內(nèi)的參檢員工發(fā)病率為29.1%;36~45歲的參檢員工發(fā)病率為33.5%;46~60歲的參檢員工發(fā)病率為34.0%;60歲以上的參檢員工發(fā)病率為25.4%。
眼下又到秋季花粉飄飛季,正是過敏性鼻炎高發(fā)時(shí)。嚴(yán)重的過敏性鼻炎,還可引發(fā)過敏性鼻竇炎、過敏性中耳炎、過敏性支氣管哮喘等,從而影響工作效率和生活質(zhì)量。
過敏性鼻炎的主要癥狀是突然或陣發(fā)性發(fā)作,鼻腔內(nèi)奇癢,連續(xù)打噴嚏,每次數(shù)個(gè)以上,流大量清水樣鼻涕,嗅覺減退,可伴有咽、眼、耳道癢感等。常年性過敏性鼻炎患者每年發(fā)病日數(shù)在半年以上,多在打掃房屋、嗅到某種氣味、食入魚蝦等情況下發(fā)作。季節(jié)性過敏性鼻炎患者發(fā)病多在花粉播散期,以每年的7月~10月為發(fā)作高潮。
治療過敏性鼻炎首先應(yīng)積極查出過敏原,避免接觸過敏物質(zhì)。但是有些過敏原不易查出或難以避免,對治療不利。即使是采取特異性療法,如粉塵螨浸液脫敏注射法、翼管神經(jīng)或巖淺大神經(jīng)切斷術(shù),徹底治愈也很難。筆者結(jié)合臨床體會(huì)介紹三步簡便,效果較好的治療方法。
第一步:常規(guī)簡單療法:適用于初患過敏性鼻炎臨時(shí)緩解病痛的患者,可酌情選擇一種藥物連續(xù)口服3~6周。
酮替芬10mg,每日二次。酮替芬是一種過敏反應(yīng)介質(zhì)阻制劑,能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,阻止組胺及其他過敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放,產(chǎn)生抗過敏效應(yīng)。此藥價(jià)格便宜,但有嗜睡、倦怠的副反應(yīng)。駕駛員、高空作業(yè)、機(jī)器管理者等不要服用。
氯雷他定10mg,每日一次。氯雷他定是一種起效較快的抗組胺藥物。口服后吸收快,與血漿蛋白結(jié)合率高,半衰期約20小時(shí)。價(jià)格較高,有青光眼、胃十二指腸潰瘍、嚴(yán)重心血管疾病、糖尿病患者禁用。
第二步:噴鼻療法:適用于重度鼻炎患者,不建議長期使用激素。
丙酸倍氯米松鼻噴霧劑,是一種強(qiáng)效局部用糖皮質(zhì)激素。在鼻腔內(nèi)呈現(xiàn)強(qiáng)有力的抗炎、抗組胺、阻止慢反應(yīng)物質(zhì)的作用,抑制吞噬細(xì)胞的功能,減少毛細(xì)血管的通透性。 使用本藥的患者會(huì)出現(xiàn)鼻、咽干燥或有燒灼感、打噴嚏、輕微鼻出血等不良反應(yīng)。
第三步:免疫療法:調(diào)節(jié)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的免疫系統(tǒng),改善過敏體質(zhì),適用于任何過敏人群。
OPC(原花青素低聚物)是一種超強(qiáng)抗氧化劑,抗氧化能力是VC的20倍、VE50倍,通過抗拒過敏細(xì)胞——肥大細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞被氧化變性,阻止組胺及其他過敏介質(zhì)的釋放,產(chǎn)生抗過敏效應(yīng)。大量試驗(yàn)證明,單一的OPC對過敏患者是安全有效的,且不易復(fù)發(fā)。但患者一定要慎用復(fù)合劑型產(chǎn)品,過敏體質(zhì)屬于超敏感體質(zhì),應(yīng)謹(jǐn)慎用藥好。
摘自《尋醫(yī)問藥網(wǎng)》