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        老年性黃斑變性是咋回事

        2008-12-31 00:00:00
        求醫(yī)問(wèn)藥 2008年10期

        張大媽的視力最近出現(xiàn)了問(wèn)題。她發(fā)現(xiàn)自己看到的東西總是扭曲變形的,就連書(shū)報(bào)上的字也變得歪歪扭扭。剛開(kāi)始出現(xiàn)這種情況時(shí),她和家人還以為她得的是“老花眼”,沒(méi)放在心上。可是現(xiàn)在她的癥狀越來(lái)越重,帶老花鏡也不能改善她看東西的情形。她到醫(yī)院的眼科進(jìn)行了檢查,醫(yī)生診斷她得的是老年性黃斑變性。

        老年性黃斑變性是一種與年齡相關(guān)的、黃斑區(qū)變性的慢性眼病。它能引起患者中心視力的急劇下降。而中心視力是人們?cè)趶氖麻喿x、看時(shí)間、識(shí)別面部特征和駕駛等日常活動(dòng)時(shí)所必需的。老年性黃斑變性是不可逆的中心視力的下降或喪失。該病多發(fā)生在45歲以上的人群,年齡越大,發(fā)病率就越高。

        老年性黃斑變性可分為干性和濕性?xún)煞N類(lèi)型。干性老年性黃斑變性又叫做非新生血管性黃斑變性,約占整個(gè)老年性黃斑變性的80%~85%。濕性老年性黃斑變性又叫做新生血管性黃斑變性,約占整個(gè)老年性黃斑變性的15%~20%。干性老年性黃斑變性患者一般表現(xiàn)為視力緩慢下降或視物變形。這類(lèi)患者視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞的吞噬能力會(huì)下降,脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜之間會(huì)堆積很多垃圾,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)的輸送和廢物的排出出現(xiàn)障礙。久而久之,患者的視網(wǎng)膜會(huì)被提高,視物時(shí)就會(huì)出現(xiàn)線(xiàn)條歪曲的現(xiàn)象。該病患者的病情若繼續(xù)發(fā)展,可以由干性轉(zhuǎn)為濕性。濕性老年性黃斑變性患者常表現(xiàn)為單眼突然發(fā)生視力障礙,另一只眼正?;蛱幱诓∽兊脑缙冢㈦S著病情的發(fā)展逐漸出現(xiàn)視力障礙,嚴(yán)重者可導(dǎo)致雙目失明。這類(lèi)患者出現(xiàn)視力損害的主要原因是:異常的新生血管在黃斑部的視網(wǎng)膜下生長(zhǎng),會(huì)引起視網(wǎng)膜出血、水腫及視網(wǎng)膜組織的破壞,最終可導(dǎo)致疤痕的形成,從而使視力喪失。與干性老年性黃斑變性相比,濕性老年性黃斑變性患者的病情會(huì)進(jìn)展得更為迅速,可導(dǎo)致更嚴(yán)重的中心視力喪失。

        目前臨床上還沒(méi)有有效的方法可以預(yù)防老年性黃斑變性。早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)該病患者來(lái)說(shuō)是非常重要的。若能在早期發(fā)現(xiàn)該病并進(jìn)行相應(yīng)的治療(如使用弱視矯正器)可以控制或阻止該病的發(fā)展。因此專(zhuān)家建議:人們?cè)?0~64歲時(shí),最好每2~4年進(jìn)行一次眼科的常規(guī)檢查。65歲以后最好每1~2年檢查一次。一旦出現(xiàn)了中心視力下降(如單眼視物時(shí)視野中出現(xiàn)了黑影;正常視物時(shí)影像發(fā)生了變形,如直線(xiàn)變彎、水平線(xiàn)變成了波浪線(xiàn)等),視物不清晰,且出現(xiàn)了難以辨別的圖像等癥狀時(shí),要及時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。此外,對(duì)于預(yù)防該病,專(zhuān)家還提出一些建議,如:戒煙,限酒,多吃綠葉蔬菜,限制脂肪的攝入量;經(jīng)常戴深色眼鏡,以減少光對(duì)眼睛的損傷;適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉,控制體重及血壓、血脂、血黏度和血糖;適當(dāng)服用抗氧化劑(如維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素等)及補(bǔ)充微量元素等。

        對(duì)于干性老年性黃斑變性的治療到目前為止還沒(méi)有確定有效的方法。臨床上治療濕性老年性黃斑變性的方法主要有:激光治療、手術(shù)治療、瞳孔溫?zé)岑煼ê凸鈩?dòng)力療法(PDT)等。專(zhuān)家告誡老年人:黃斑變性病情的發(fā)展是漸進(jìn)性的,得了該病一定要及時(shí)進(jìn)行治療,若等到病情嚴(yán)重時(shí)再進(jìn)行治療就很難辦了?!?/p>

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