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        如何治療白血病

        2008-12-31 00:00:00黃衍強(qiáng)
        求醫(yī)問(wèn)藥 2008年10期

        白血?。╨eukemia)是一類造血干細(xì)胞的克隆性惡性疾病,其發(fā)病機(jī)理是患者克隆中的白血病細(xì)胞失去了進(jìn)一步分化成熟的能力而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段,并在骨髓和其他造血組織中大量地增生積聚,浸潤(rùn)其他的器官和組織,從而使其正常的造血功能受到抑制。在臨床上,根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程,可將白血病分為急性白血病和慢性白血病兩大類型。該病患者主要有發(fā)熱、出血、貧血以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大等臨床表現(xiàn)。由于環(huán)境污染、某些化學(xué)物質(zhì)及某些藥品的廣泛應(yīng)用,白血病在我國(guó)和世界上的發(fā)病率都有逐年上升的趨勢(shì)。但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步,白血病的治療水平也有了很大的提高。人們對(duì)白血病的治療目前已不僅僅滿足于患者癥狀的完全緩解,而是正在朝著最終使白血病患者能夠長(zhǎng)期無(wú)病存活乃至痊愈的方向努力。目前,臨床上治療白血病的方法主要有以下幾種:

        1.化療:化療是西醫(yī)治療白血病的主要手段。近年來(lái)隨著新的抗白血病藥物的應(yīng)用,使得白血病的治療效果有了明顯的提高。白血病的化療方法一般可分為四個(gè)階段:①誘導(dǎo)治療階段:白血病患者為完全緩解癥狀所進(jìn)行的化療。②鞏固治療階段:癥狀完全緩解后的白血病患者采用類似誘導(dǎo)治療方案所進(jìn)行的化療。③維持治療階段:白血病患者采用比誘導(dǎo)治療更弱且對(duì)骨髓的抑制作用較輕的方案所進(jìn)行的化療。④強(qiáng)化治療階段:白血病患者采用比誘導(dǎo)治療更強(qiáng)的方案所進(jìn)行的化療。該階段的治療可分為早期強(qiáng)化治療和晚期強(qiáng)化治療。一般來(lái)說(shuō),白血病患者通過(guò)化療可以快速地抑制疾病的進(jìn)一步惡化,并能使各種癥狀得到改善。但由于化療藥物缺乏理想的選擇性,它們?cè)跉颊哂字杉?xì)胞的同時(shí),也會(huì)不同程度地?fù)p傷患者的其他臟器,從而會(huì)使其出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板減少、胃腸道不適(嘔吐、惡心、食欲不振、腹痛等)以及各種感染(肺部感染、肛周感染等)等不良反應(yīng)。通常,白血病患者進(jìn)行化療所需要的費(fèi)用并不昂貴(一個(gè)療程只需千元左右),但用于治療因化療引起的毒副作用的費(fèi)用則要比化療的費(fèi)用高得多(少則幾千元,多則上萬(wàn)元,甚至數(shù)萬(wàn)元)。

        2.中醫(yī)藥治療:臨床實(shí)踐表明,中醫(yī)藥在治療白血病方面有著明顯的優(yōu)勢(shì),具體可表現(xiàn)在以下3個(gè)方面:①可阻止白血病患者病情的復(fù)發(fā)?;熾m然可使白血病患者的病情得到緩解,但并不能達(dá)到臨床治愈的目標(biāo)。因此,白血病患者若能盡早地應(yīng)用中藥進(jìn)行治療,可以使機(jī)體的免疫水平得到調(diào)節(jié),從而可阻止疾病的復(fù)發(fā)。臨床實(shí)踐證實(shí),急性白血病患者應(yīng)以西醫(yī)的化療為主,并可同時(shí)應(yīng)用中藥進(jìn)行輔助治療;慢性白血病患者則應(yīng)以中醫(yī)藥治療為主。②可避免使白血病細(xì)胞產(chǎn)生耐藥性。研究證實(shí),中藥可以預(yù)防使白血病細(xì)胞對(duì)化療藥物產(chǎn)生耐藥性,并可使已經(jīng)產(chǎn)生的這種耐藥性發(fā)生逆轉(zhuǎn)。③可預(yù)防白血病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。治療白血病的并發(fā)癥難度較大,但如果患者能夠盡早地應(yīng)用中藥進(jìn)行治療,可在一定程度上預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生,并能降低治療的費(fèi)用。

        3.骨髓移植:骨髓移植手術(shù)是從20世紀(jì)50年代末逐漸發(fā)展起來(lái)的一種醫(yī)療技術(shù)。實(shí)施這種手術(shù)是把骨髓細(xì)胞從一個(gè)人的體內(nèi)移植到另一個(gè)人的體內(nèi)。根據(jù)骨髓來(lái)源的不同,可將骨髓移植分為異基因骨髓移植和自體骨髓移植。由于受到實(shí)施骨髓移植手術(shù)患者的病情、年齡、骨髓的質(zhì)量、預(yù)處理方案的制定等因素的影響,使該手術(shù)對(duì)白血病患者的治愈率很難達(dá)到理想的水平。需要說(shuō)明的是,在臨床上對(duì)實(shí)施骨髓移植手術(shù)后病情復(fù)發(fā)的白血病患者幾乎無(wú)藥可救。加之骨髓的來(lái)源有限、實(shí)施骨髓移植手術(shù)的治療費(fèi)用又十分高昂,故能夠接受骨髓移植手術(shù)的白血病患者寥寥無(wú)幾。

        綜上所述,我們認(rèn)為,對(duì)白血病患者進(jìn)行化療是必要的,應(yīng)用中藥進(jìn)行治療也是必需的,但是對(duì)于是否進(jìn)行骨髓移植手術(shù)則一定要慎重。對(duì)白血病特別是急性白血病,首先應(yīng)考慮采取中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療,如療效不佳或無(wú)效,可再考慮通過(guò)骨髓移植進(jìn)行治療?!?/p>

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