摘要：財務管理工作是一項政策性、法規(guī)性和業(yè)務性很強的系統(tǒng)工作，在醫(yī)院經(jīng)營管理活動中占有重要地位，醫(yī)院所有的經(jīng)營決策都以醫(yī)院財務核算為依據(jù)，在經(jīng)營決策實施過程中財務部門合理的財務控制也是不可或缺的。隨著醫(yī)療機構不斷深化改革，醫(yī)療市場上的競爭越來越激烈，加強醫(yī)院財務管理，對保證醫(yī)院經(jīng)濟的健康發(fā)展，提高醫(yī)院整體效益有著重要的意義。

關鍵詞：醫(yī)院；財務管理；成本管理

中圖分類號：F234.4文獻標志碼：Ａ文章編號：1６73－291Ｘ（2008）14－0115－02

財務管理是對醫(yī)院有關資金的籌集、分配、使用等財務活動所進行的計劃、組織、控制、協(xié)調、考核等工作的總稱，在醫(yī)院經(jīng)營管理活動中占有重要地位，醫(yī)院所有的經(jīng)營決策都以醫(yī)院財務核算為依據(jù)，在經(jīng)營決策實施過程中財務部門合理的財務控制也是不可或缺的。隨著醫(yī)療機構不斷深化改革，醫(yī)療市場上的競爭越來越激烈，加強醫(yī)院財務管理，對保證醫(yī)院經(jīng)濟的健康發(fā)展，提高醫(yī)院整體效益有著重要的意義。

一、建立健全醫(yī)院內部財務管理制度

一些醫(yī)院由于缺乏有效的管理手段和措施，內部財務管理制度并不健全，導致財經(jīng)秩序較為混亂，經(jīng)費管理漏洞較多、責任不清，以及重供輕管和重錢輕物的現(xiàn)象比較普遍，致使出現(xiàn)了嚴重流失、浪費經(jīng)費物資的問題。加強醫(yī)院財務管理，應建立和完善財務管理機制和體系，在不脫離醫(yī)院財務活動實際情況的前提下，進一步明確醫(yī)院內部各職能部門財務管理的職責和權限，使醫(yī)院的財務活動有章可循。

完善財務管理制度的關鍵在于加強財務內部控制，內部控制制度約束著醫(yī)院全體人員，任何個人所擁有的權力都不得超越內部會計控制的權力。為確保資產(chǎn)的安全，降低資金成本以及財務風險，醫(yī)院應對現(xiàn)金收支、采購、驗收及保管業(yè)務建立嚴格的授權審批制度，加強對物品和收款情況的管理。嚴格制定財務預算，建立定期分析檢查制度，分析發(fā)生額與預算產(chǎn)生差異的原因，并做出及時的控制與調整。醫(yī)院應根據(jù)適度授權原則，建立嚴格的財務收支審批制度，對會計及相關人員授權批準范圍、權限和所應承擔的責任進行明確規(guī)定，使其依法依制履行職責，切實負起自己應負的責任。為防止違法違紀現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院應對其收支活動的合法性進行監(jiān)督和控制，同時，強化外部監(jiān)督，才能有效地堵塞漏洞，解決經(jīng)費物資流失、浪費嚴重的問題。

二、強化醫(yī)院領導財務管理意識，提高財務人員自身素質

部分醫(yī)院領導的財務管理意識并不強，在對醫(yī)院進行管理的時候，只重視醫(yī)療業(yè)務管理，忽視了醫(yī)院的價值管理，這樣容易造成衛(wèi)生資源的浪費，使醫(yī)院的運行成本過高。醫(yī)院財務工作專業(yè)性極強，工作量大，因此，需要素質較高的財務人才，但醫(yī)院普遍注重對醫(yī)療人員的培養(yǎng)，并不重視對管理人員的培養(yǎng)，這就使部分醫(yī)院缺乏高素質的財務管理人員，以至于不能發(fā)現(xiàn)管理中更深層次的問題，不利于醫(yī)院競爭水平的提高。

強化醫(yī)院領導財務管理意識，有利于財務管理人員做好財務管理工作，醫(yī)院領導有較強的財務管理意識，重視財務管理，醫(yī)院的財務管理工作才會做的更好。醫(yī)院財務管理工作的主體是財務管理人員，現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)競爭日趨激烈，對財務人員的素質要求也越來越高。為適應新形勢的要求，醫(yī)院應重視對財務管理人員的培養(yǎng)，鼓勵財務管理人員努力學習業(yè)務知識，組織開展繼續(xù)教育學習活動。財務人員自己也應主動學習新知識，提高自身素質及業(yè)務水平，適應新形勢。醫(yī)院領導和財務管理人員應樹立起新的理財觀念，增強財務人員的積極主動參與意識，財務管理人員不僅要做好核算工作，還應充分利用財會信息參與經(jīng)營活動決策和管理，從能否獲得最佳經(jīng)濟效益的角度分析判斷和評價醫(yī)院經(jīng)營活動的預測和決策是否可行，并能夠提出建設性的意見和措施，提高經(jīng)營效益。

三、實施全面預算管理，提高資金使用效率

醫(yī)院預算是根據(jù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計劃和任務而編制的年度財務收支計劃，是財務管理的重要內容。醫(yī)院預算管理是一種全面預算管理，通常以醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標為預算目標，根據(jù)醫(yī)院財務活動的實際情況和醫(yī)療市場的情況，編制的業(yè)務收支計劃、投資計劃等預算。編制預算必須遵循收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥的原則，應有配套的管理制度做為保障，因此，醫(yī)院要成立預算管理組織機構，建立并逐漸完善預算管理制度。醫(yī)院應建立科學的現(xiàn)金流量預算，根據(jù)現(xiàn)金的流入量來安排現(xiàn)金的流出量；同時應對預算執(zhí)行情況建立考核制度，定期對各部門預算執(zhí)行情況實行考核，如果預算制定的依據(jù)發(fā)生重大變化，則應對預算進行適當?shù)恼{整。

加強資金管理，提高資金的使用效益，是醫(yī)院財務管理工作的重點。醫(yī)院應在財務收支上實施嚴格的財務監(jiān)控制度，合理安排資金調度，提高資金使用效率。堅持執(zhí)行嚴格的審批制度是提高醫(yī)院資金使用效率的關鍵。對于醫(yī)院后勤物資的購置，在相關科室提出采購計劃后，由主管院長通過審批后才可以進行采購，而財務科有權對超計劃采購和庫存過大的采購拒絕付款；建立嚴格的報銷審批制度，使資金使用落到實處，這樣才能使重點項目資金的需求得到保證，提高資金的使用效果。

四、樹立成本效益觀念，加強醫(yī)院成本管理

醫(yī)院財務管理的核心是醫(yī)院成本和費用的管理，運用財務管理手段進行醫(yī)療成本控制和成本核算，能夠合理地利用現(xiàn)有的資源，降低勞動消耗，取得較好的社會效益和經(jīng)濟效益。成本核算的目的是控制支出、節(jié)能降耗，可以為財務決策提供信息，也可以發(fā)現(xiàn)新問題，從而促進醫(yī)院對其工作中不完善的地方進行改進。因此，醫(yī)院領導應從只注重醫(yī)院的收入、不注重成本耗費的誤區(qū)中走出來，樹立成本效益觀念，建立健全內部激勵機制與約束機制，加強醫(yī)院成本管理。

成本管理的主要內容包括成本預測、成本控制、成本核算以及績效評估，應制定有效的科室成本核算辦法，完善成本核算制度，建立責任制成本考核、分析評價和信息反饋體系，控制支出，降低服務營運成本。強化成本核算管理，實行成本控制，應運用以成本會計為主的各種方法，預定成本限額，按限額開支成本費用。在對成本執(zhí)行的情況進行考核時，應將實際成本和成本限額進行比較并分析產(chǎn)生差異的原因，以便及時發(fā)現(xiàn)和解決成本執(zhí)行過程中存在的問題。嚴格控制各項支出，降低成本費用，使費用與科室、個人利益相聯(lián)系，利用醫(yī)院的規(guī)章制度和獎懲制度，促使各部門轉變觀念，強化醫(yī)院職工的成本意識，使其主動實現(xiàn)成本目標，提高資源利用率。

五、強化對醫(yī)院資產(chǎn)的管理

一些醫(yī)院一方面有很多多年不用的材料與設備占用大量資金，另一方面又面臨資金不足的問題，資金運用狀況難以優(yōu)化。為解決這些問題，醫(yī)院應根據(jù)自身實際情況，在財務部門與相關部門相互配合的情況下，制定合理有效的固定資產(chǎn)管理制度和資產(chǎn)報廢制度，定期由醫(yī)院財務部門和物資設備部門共同進行資產(chǎn)清查，提出積壓清單，對積壓物資進行及時處理，防止物資的浪費和積壓。建立盤點清查制度，保證賬賬相符、賬實相符。建立資產(chǎn)檔案管理，使各部門所承擔的責任得到進一步的明確，對相關人員加強職業(yè)道德教育和業(yè)務知識培訓，增強其進行資產(chǎn)管理的責任感和管理能力，使資產(chǎn)的安全完整得到保證。為優(yōu)化資源配置，醫(yī)院不僅要健全固定資產(chǎn)管理體系，還應加強對無形資產(chǎn)的研究。醫(yī)院是科技密集型行業(yè)，其無形資產(chǎn)包括醫(yī)療信譽、專利權、專家聲譽及知名度、科技研究論文以及病案等。對醫(yī)院的無形資產(chǎn)進行合理的評價，有利于提高醫(yī)院的聲譽，促進醫(yī)院的進一步發(fā)展?，F(xiàn)在對無形資產(chǎn)的管理在財務管理中所占比例越來越大，加強醫(yī)院財務管理，必然不能忽視對醫(yī)院無形資產(chǎn)的管理。

六、結語

總之，財務管理工作是一項政策性、法規(guī)性和業(yè)務性很強的系統(tǒng)工作，在醫(yī)院經(jīng)營管理活動中占有重要地位。只有用嚴格統(tǒng)一的財經(jīng)法規(guī)規(guī)范整個財務活動，強化監(jiān)督管理機制，才能使財務管理活動落到實處。在實際工作中，應根據(jù)醫(yī)院的實際情況來實施成本目標管理，明確各項管理細則，完善日常財務管理規(guī)定，確保醫(yī)院財務活動有法可依、有章可循。因財務工作質量的優(yōu)劣受財務隊伍素質的高低的影響，加強醫(yī)院財務管理，要強化醫(yī)院領導財務管理意識，全面提升財務人員的自身綜合素質。醫(yī)院應結合自身實際情況。開展全面預算管理，提高資金使用效率，樹立成本效益觀念，強化對醫(yī)院資產(chǎn)的管理。醫(yī)院要樹立起財務管理的觀念，強化財務管理職能，充分調動財務人員的主動性，為醫(yī)院決策提供財務信息支持，推動醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展。

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