5年惠及9.2億人次

能像城里人那樣看病報(bào)銷，曾是幾億農(nóng)民的夢(mèng)想。如今，實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合），這個(gè)夢(mèng)想實(shí)現(xiàn)了。

河南省新鄭市城關(guān)鄉(xiāng)吳王村王迎喜今年60歲，做心臟病手術(shù)花了13萬(wàn)多元，兩個(gè)正在上大學(xué)的孩子連學(xué)費(fèi)也交不上了。他家2005年參加新農(nóng)合，按照有關(guān)規(guī)定，縣農(nóng)管辦2007年8月給他補(bǔ)助1萬(wàn)元，今年4月又給他補(bǔ)助2萬(wàn)元。王迎喜感激地說(shuō)：“我們用后補(bǔ)的2萬(wàn)元給孩子補(bǔ)交了學(xué)費(fèi)，要不然倆孩子就上不成學(xué)了，真得感謝黨和政府呀！”

河北省平山縣西柏坡鄉(xiāng)唐家溝村的唐俊巧，今年32歲。去年底突患腦梗塞，到鄉(xiāng)衛(wèi)生院住了40多天才治好，花了近5000元，報(bào)銷了60%，自己只掏了2000元。記者問(wèn)她新農(nóng)合政策好不好？她說(shuō)：“咋不好哩，省下2000多元，夠買一窩豬了?！?/p>

鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)陳銅鎖說(shuō)：“過(guò)去農(nóng)民生孩子，都是在自己家里，產(chǎn)婦和嬰兒的死亡率較高。我們配合新農(nóng)合政策，規(guī)定參合產(chǎn)婦生產(chǎn)住院費(fèi)用不超過(guò)250元。因?yàn)槲覀冞@兒是國(guó)家重點(diǎn)扶持縣，按照有關(guān)政策，孕婦生產(chǎn)可免150元，再加上新農(nóng)合補(bǔ)的100元，農(nóng)民產(chǎn)婦生孩子正好一分錢不花?！?/p>

說(shuō)起農(nóng)村合作醫(yī)療，40歲以上的人都不會(huì)陌生。

1966年，湖北省長(zhǎng)陽(yáng)縣樂園公社創(chuàng)立了一種做法：農(nóng)民每人每年交1元的合作醫(yī)療費(fèi)，每個(gè)生產(chǎn)隊(duì)按照參加人數(shù)，由公益金中再交1角錢，除個(gè)別老痼疾需要常年吃藥的外，群眾每次看病只交5分錢掛號(hào)費(fèi)，吃藥就不要錢了。

1970年代農(nóng)村合作醫(yī)療達(dá)到鼎盛期，覆蓋了全國(guó)90%以上的農(nóng)村人口。但是，到了1980年代，由于失去集體經(jīng)濟(jì)的支撐，加之存在統(tǒng)籌規(guī)模小、籌資水平低、管理不規(guī)范等缺陷，農(nóng)村合作醫(yī)療大面積解體。1990年代初政府再次倡導(dǎo)，但由于政策上沒有大的突破，農(nóng)村合作醫(yī)療的重建困難重重。到2000年末，全國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率不足10%。

合作醫(yī)療解體直接損害到我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系和三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，每年大約有1000余萬(wàn)的農(nóng)村人口因病致貧或返貧。

針對(duì)當(dāng)時(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)令人擔(dān)憂的狀況，黨中央、國(guó)務(wù)院于2002年10月下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，確定2003年起開展新農(nóng)合試點(diǎn)，計(jì)劃到2010年實(shí)現(xiàn)基本覆蓋農(nóng)村居民。

經(jīng)過(guò)有關(guān)部門通力合作，尤其是廣大農(nóng)民積極參與，新農(nóng)合快速推進(jìn)，已提前到今年實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村。2003年至2007年，全國(guó)農(nóng)民累計(jì)有9.2億人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償。僅用5年時(shí)間，新農(nóng)合就實(shí)現(xiàn)了基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村的目標(biāo)，為解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問(wèn)題闖出了一條新路，也改變了他們多年形成的“小病等，大病挨，實(shí)在不行才往醫(yī)院抬”的習(xí)慣。

盤活農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源

新農(nóng)合是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資形成新農(nóng)合基金，農(nóng)民看病就醫(yī)時(shí)得到費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療保障制度。

與過(guò)去政府不出錢的農(nóng)村合作醫(yī)療相比，現(xiàn)在以政府出資為主。試點(diǎn)初期，新農(nóng)合人均籌資30元，其中中央財(cái)政和地方財(cái)政各補(bǔ)助10元，農(nóng)民個(gè)人繳納10元。

開始時(shí)有的農(nóng)民將信將疑，甚至有人斷言：這10元錢會(huì)打水漂。但是，當(dāng)村里第一個(gè)人報(bào)銷回來(lái)后，消息就像長(zhǎng)了翅膀。結(jié)果第二年籌資時(shí)，農(nóng)民排起了長(zhǎng)隊(duì)。

2006年，新農(nóng)合人均籌資提高到50元，中央和地方財(cái)政的人均補(bǔ)助分別提高到20元。今年開始，國(guó)務(wù)院決定用一到兩年的時(shí)間，將人均籌資水平提高到100元，其中中央和地方財(cái)政分別補(bǔ)助40元，個(gè)人繳納20元。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在新農(nóng)合刺激和帶動(dòng)下，服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量快速提高，盤活農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使農(nóng)民看病更加方便、實(shí)惠了。

哈爾濱市阿城區(qū)農(nóng)民付君正在亞溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院割闌尾，連手術(shù)帶住院共花七八百元，新農(nóng)合可報(bào)五六百元。院長(zhǎng)王志東告訴記者，這樣的小手術(shù)在縣里要花1000多元，在市里就得兩三千元，越往上級(jí)醫(yī)院走，報(bào)銷比例越小。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷比例為75%～60%，縣級(jí)醫(yī)院為60%～45%，省市級(jí)醫(yī)院為45%～30%，每年可調(diào)整，以鼓勵(lì)農(nóng)民盡量在本地就醫(yī)，少花錢，治好病。

黑龍江省杜爾伯特自治縣一心鄉(xiāng)衛(wèi)生院去年門診病人近萬(wàn)人，參合農(nóng)民占70%左右。張慶國(guó)院長(zhǎng)很有感觸：以前不可能有癌癥患者來(lái)我們這兒住院，現(xiàn)在已有3例了。因?yàn)榭h農(nóng)合辦規(guī)定對(duì)實(shí)施惡性腫瘤晚期支持治療的患者，一年可報(bào)銷2000元，可在額度內(nèi)多次住院。如果到市里醫(yī)院，這點(diǎn)錢轉(zhuǎn)一圈就沒了。我們對(duì)患者采取保守療法，吃增強(qiáng)免疫力的藥，有效地延長(zhǎng)了他們的生存時(shí)間。還有冠心病、腦梗塞，患者過(guò)去就在村衛(wèi)生所輸幾天液，現(xiàn)在因?yàn)橘M(fèi)用低，都到我們這來(lái)治。

張子民1991年到杜爾伯特縣克爾臺(tái)鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作，1993年當(dāng)院長(zhǎng)至今。說(shuō)起新農(nóng)合前后的巨大反差，感嘆不已。那時(shí)全縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全是平房，冬天特別冷，病人不來(lái)，也沒住院的，做闌尾手術(shù)，開刀一天就回家，肺炎也是回家打點(diǎn)滴。而去年僅他們衛(wèi)生院住院患者將近400例，門診每天平均20～30人次。

黑龍江省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處副處長(zhǎng)梁民琳認(rèn)為，新農(nóng)合的成功實(shí)踐證明，政府對(duì)農(nóng)民的保健投資找對(duì)了方向。過(guò)去是把錢投給供方即醫(yī)院，但農(nóng)民沒錢看病，醫(yī)院就沒患者，也不景氣?，F(xiàn)在投給需方即農(nóng)民，農(nóng)民有了錢就敢看病愿看病，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也就活了。

阿城區(qū)衛(wèi)生局周立局長(zhǎng)的結(jié)論是：新農(nóng)合促進(jìn)了農(nóng)民健康需求不斷增長(zhǎng)。2006年全區(qū)新農(nóng)合醫(yī)療總費(fèi)用支出2000萬(wàn)元，2007年3700多萬(wàn)元，今年1月至5月份1940多萬(wàn)元。

2007年，阿城區(qū)人大、政協(xié)在全區(qū)農(nóng)民中進(jìn)行民意調(diào)查，農(nóng)民最滿意的就是新農(nóng)合制度。

（摘自《人民日?qǐng)?bào)》原標(biāo)題為《新型農(nóng)村合作醫(yī)療 造福億萬(wàn)農(nóng)民的偉大實(shí)踐》本刊有刪節(jié)）