如今,許多糖尿病患者自己都備有血糖儀,這其中也有不少人對血糖儀的準(zhǔn)確性持懷疑態(tài)度。這種懷疑往往來自于血糖儀測的數(shù)值跟醫(yī)院檢驗科靜脈血糖測定結(jié)果不全一致。那么,究竟是血糖儀質(zhì)量有問題?還是另有他因?要回答這個問題,我們先要了解血糖儀產(chǎn)生誤差可能有哪些原因。
1.測試時間不同,血糖值自然會有一定的差別。首先應(yīng)當(dāng)明確,人體的血糖值不是固定不變而是經(jīng)常波動的。進(jìn)餐后血糖會升高,之后逐漸下降,空腹與餐后血糖不同,餐后1小時與兩小時血糖也不一樣。不僅同一天中的不同時段血糖不一樣,同樣,非同日的同一時間血糖值也不相同(例如,非同日的空腹血糖)。因此,測試時間不同,血糖值自然會有一定的差別。就拿非同日的空腹血糖來說,不必苛求兩次結(jié)果都一樣,只要測值變化不大就完全可以接受,大可不必為一點小小的變化而緊張不安。
2.標(biāo)本不同,就會帶來差別。血糖儀測的是毛細(xì)血管全血(包括紅細(xì)胞和血漿)的血糖,而醫(yī)院化驗室抽血測的是去除紅細(xì)胞后的靜脈血漿血糖。由于紅細(xì)胞中葡萄糖含糖較少,所以,空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血漿的血糖值通常比毛細(xì)血管的血糖值高8%左右,但這不能怪血糖儀“不準(zhǔn)確”,而是標(biāo)本不同所帶來的差別。進(jìn)食后,由于胃腸道吸收的糖首先進(jìn)入動脈,然后經(jīng)過毛細(xì)血管進(jìn)入組織進(jìn)行代謝后再回到靜脈系統(tǒng),因此,毛細(xì)血管內(nèi)的全血血糖濃度要高于靜脈全血的血糖濃度,但由于化驗室測的是不含紅細(xì)胞的靜脈血漿血糖,其測值比靜脈全血血糖要高一些,兩者相抵,用血糖儀測的餐后血糖值與同時抽血測得的餐后靜脈血漿血糖值結(jié)果大致相當(dāng)。此外要注意,某些型號的血糖儀已作了校正,雖然測的是全血,但顯示的卻是血漿血糖值。
3.操作技術(shù)不當(dāng)。病人皮膚較厚而采血進(jìn)針較淺,由于出血量不足,采血者用力擠手指致使組織液混入血液,將血液稀釋而造成血糖值偏低。
4.試紙存放不當(dāng),或有效期已過。試紙一般要求放在干爽的室溫環(huán)境中,不能受潮,不宜暴曬,也不能存放在冰箱內(nèi)。另外,在使用非獨立包裝瓶裝試紙時,要求取出所需試紙后,馬上將蓋蓋緊,否則,容易導(dǎo)致盒內(nèi)試紙受潮、被污染或與空氣中的某些物質(zhì)起化學(xué)反應(yīng),影響血糖檢測結(jié)果。另外,試紙應(yīng)在規(guī)定的有效期內(nèi)用完,不要使用過了有效期的試紙。
5.調(diào)碼錯誤。每瓶試紙通常都帶有一個特定密碼,每當(dāng)啟用一盒新試紙時都要對血糖儀進(jìn)行調(diào)碼校正。否則會影響測試結(jié)果。
6.沒定期做質(zhì)控。建議家用血糖儀,最好半年做一次質(zhì)控。
7.同時患有其他疾病而影響結(jié)果。許多人糖尿病人同時還患有其他疾病,如高血脂的患者血呈油狀,就會使比色的光反射出錯,從而影響結(jié)果。另外,這些人服用多種藥物,而這些藥物含有的某些物質(zhì)也會影響血糖的測定效果。
8.采血時應(yīng)使用酒精進(jìn)行消毒。如果使用碘酒,會導(dǎo)致測試結(jié)果出現(xiàn)偏差。用酒精消毒,也要等酒精完全揮發(fā)后再測試,否則酒精會稀釋血液,還會破壞實質(zhì)上的反應(yīng)酶。
9.血糖儀本身存在質(zhì)量問題。根據(jù)國際上的規(guī)定,同一標(biāo)本、同一時間用血糖儀和用化驗室大生化所測的結(jié)果正負(fù)相差不得超過20%,如果超出上述范圍,說明血糖儀本身可能存在質(zhì)量問題。