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        冬季多發(fā)急癥的家庭救治

        2008-12-31 00:00:00
        藥物與人 2008年11期

        進入冬季,由于受寒冷氣候的影響,是心肌梗死、中風和消化道大出血等急癥的高發(fā)季節(jié)。由于部分患者年齡較大,且往往原來就有高血壓或心臟病史,發(fā)病時病情較重,有的被送到醫(yī)院時心跳、呼吸出現(xiàn)驟停,嚴重威脅生命。因此,掌握一些基本的家庭急救方法,使病人在第一時間及時得到救治,對疾病的預后和康復就顯得尤為重要。

        中風 中風(包括腦出血、腦血栓、腦梗塞)是冬季的多發(fā)病,年齡45歲以上的中老年人,尤其是高血壓、糖尿病患者,特別是在激動、緊張、失眠、過度疲勞(有時甚至在大便用力)的情況下,如果突然發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐、神志不清、呼吸鼾聲大、口角歪斜、一側上下肢體癱瘓,就應該想到是突發(fā)腦溢血,也有些人癥狀較輕,僅表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心,也應予以足夠的重視。

        急救措施 1、當病人突然昏倒,且自述有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,首先應小心將病人抬到臥室或寬敞的場所,讓病人平臥,同時盡快與急救中心聯(lián)系。2、保持病人呼吸道通暢,及時解開衣領、褲帶,必要時將上衣用剪刀剪開,以減少呼吸的阻力;有假牙者應將假牙取下;體位以側臥位為宜,使口腔分泌物及嘔吐物易于流出;如果病人心跳呼吸驟停,應立即進行人工呼吸和胸外按摩。3、如果病人神志清醒,應讓病人靜臥,并安慰病人,防止病人過度悲傷和焦慮不安。同時稍稍抬高其頭部,做一些肢體按摩,減輕顱內壓力。4、盡量避免長途運送病人。急性期病人長時間運送,一方面耽誤治療,一方面途中的震動,有可能加重腦出血,因此應就近治療。距醫(yī)院較遠時,運送途中盡量減少病人身體及頭部的震動,頭部要有專人保護,擔架要墊得厚一些,軟一些,心情再急,送護車也要一路慢行。如果從樓上抬下病人,應頭部朝上腳朝下,這樣可以減少腦部出血?;杳暂^深、呼吸不規(guī)則的危重病人,應待急救中心人員到達,經(jīng)初步處理病情相對穩(wěn)定后在送往醫(yī)院。

        心肌梗死 急性心肌梗死是最危重的心臟急癥,是導致中老年人心臟猝死的主要原因之一。許多患者在發(fā)病后幾個小時內死亡,其中未能及時到醫(yī)院就診便死亡的病人約占1/3,及早發(fā)現(xiàn)和正確處理非常重要。有冠心病病史的患者一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促等癥狀,就要考慮到發(fā)生心肌梗死的可能。

        急救措施 1、讓病人就地安臥,不要翻身,保持安靜和情緒平和,周圍的人也不要大聲說話,盡量減少搬動病人。千萬不要讓病人步行到醫(yī)院,如送病人至醫(yī)院,人背、車拖,一路顛簸,易使病情惡化。2、如有供氧條件,立即讓病人吸氧,同時速與急救中心聯(lián)系。3、如家有常備藥箱,遇到心肌梗死病人發(fā)作時,首先讓病人立即躺下,停止活動,口服200~300毫克阿司匹林;如有胸痛者,可將硝酸甘油或消心痛,嚼碎后置于患者舌下;心跳呼吸驟停者亦應立即進行人工呼吸和胸外按摩。

        上消化道出血 發(fā)生上消化道出血最常見的病因有潰瘍、食管及胃底靜脈曲張、胃炎、胃癌等疾病,主要表現(xiàn)為嘔血、黑便;消化道大出血時表現(xiàn)為昏迷、血壓下降、心率增快,甚至危及生命。

        急救措施 1.當發(fā)生嘔吐鮮血或排黑便時,病人的緊張情緒會加重出血。正確做法是安靜臥床,把情況告訴家人鄰居,并有人陪同一起就診,防止出現(xiàn)意外。2.消化道大出血病人,可先平臥,頭低肢高,在腳部墊枕頭,與床面成30角度,以利于下肢血液回流到心臟,保證大腦供血;嘔血時,將病人的頭偏向一側,以免血液吸入氣管引起窒息,同時注意保暖防止凍傷;對已發(fā)生休克者,應及時清除口腔積血,同時與急救站聯(lián)系。3.如病人情緒煩躁,可讓其口服安定類藥片,減輕應激反應,有利于出血自止。也可緩慢間斷飲用5攝氏度左右的冷飲或冰水,每次100~200毫升。4.出血發(fā)生后停止進食,以免加重食管靜脈破裂;不可口服稀鹽酸、食醋或其他助消化藥物,以免使?jié)兗由?,出血難止;更不可腹部熱敷,以免加重胃腸出血。5.往醫(yī)院運送病人時,應讓病人平臥,防止顛簸,以免加重休克。

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