什么是膏方？

膏方，又稱膏劑、膏滋藥、煎膏劑，是丸散膏丹四大傳統(tǒng)中成藥的劑型之一，即是將中藥用水或植物油煎熬濃縮而成的膏狀劑型，用水煎熬而制成的膏劑主要用于內(nèi)服，而用植物油煎熬制成的膏劑則全部作為外用膏劑。

從制備工藝來(lái)講，傳統(tǒng)的內(nèi)服膏劑主要是用水煎煮熬制而成，所以又稱為煎膏，是將中藥材反復(fù)煎煮后，去渣取汁，再濃縮、加入蜂蜜、冰糖或砂糖煎熬成膏?，F(xiàn)代制備工藝又增加了流浸膏和浸膏兩種，都是用適當(dāng)溶媒浸出藥材中的有效成分后，再將浸出液中的溶媒用蒸發(fā)除去，形成藥物成分濃度較高的浸出液，再加工成膏劑，兩者的工藝略有不同。

內(nèi)服膏劑的特點(diǎn)是藥物成分濃度高，體積小，服用方便，口感好等特點(diǎn)。內(nèi)服膏劑又分為治療劑和滋補(bǔ)劑，治療劑是以治療具體的疾病為主，如用于治療咳嗽的川貝枇杷膏、養(yǎng)陰清肺膏，治療婦女病的益母草膏等；滋補(bǔ)劑則以補(bǔ)益人體為主，如用于補(bǔ)氣的參芪膏，用于補(bǔ)血的當(dāng)歸流浸膏，用于氣血雙補(bǔ)的十全大補(bǔ)膏等。我國(guó)民間傳統(tǒng)中就有冬天進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣，稱“冬季進(jìn)補(bǔ)，春季打虎”，所以本文主要介紹適合于冬季進(jìn)補(bǔ)的膏方。

膏方應(yīng)用的歷史

從“膏”字上講，膏者，脂也，凝者曰脂，釋者曰膏，也就是說(shuō)膏就是油脂，凝固狀態(tài)時(shí)稱為“脂”，而溶解狀態(tài)時(shí)稱為“膏”。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載著關(guān)于的膏劑如豕（豬）膏、馬膏，就是以動(dòng)物脂肪為基質(zhì)，主要外用以治療外、傷科疾病的，可見膏劑最早是外用劑。

至東漢時(shí)期，醫(yī)圣張仲景在其《金匱要略》中使用的大烏頭煎即是用于治療疾病的膏劑，“用大烏頭五枚，以水三升，煮取一升，去渣，納蜜二升，煎令水氣盡”，這明顯是膏劑的制備方法。至唐宋元時(shí)期雖然膏劑的品種明顯增多，但大多仍稱其為煎，也有稱為“膏”的，如南宋時(shí)的著名膏方“瓊玉膏”。

至明清時(shí)期，膏方發(fā)展進(jìn)入成熟階段，膏方的名稱采用“某某膏”的方式命名，而且制劑方法已基本固定，在中醫(yī)藥文獻(xiàn)中膏方數(shù)量也大大增加，并被臨床廣泛地應(yīng)用。

建國(guó)后，膏方的研制與運(yùn)用更得到了迅速發(fā)展，取得了豐碩成果。

膏方是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華，因?yàn)樗炔┎闪嗣耖g傳統(tǒng)藥方之長(zhǎng)，又融入了歷代名醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，所以深受人們喜愛和歡迎，但由于滋補(bǔ)膏方價(jià)格偏貴，在過(guò)去僅僅是被皇家貴族、豪門大戶所享用，而現(xiàn)在隨著人們生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快，普通百姓也已經(jīng)越來(lái)越注重冬令進(jìn)補(bǔ)，舍得花錢買健康，所以在冬季滋補(bǔ)膏方越來(lái)越盛行，特別是上海、江浙地區(qū)每到冬季，甚至出現(xiàn)排隊(duì)要求熬制膏方的現(xiàn)象。

膏劑的制作工藝復(fù)雜、講究，自制膏劑很難達(dá)到最佳效果，目前國(guó)內(nèi)很多中醫(yī)院和中藥廠都推出了自己的膏劑產(chǎn)品。我們中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院推出的膏劑制作，一人一方，工藝?yán)系?，適合中老年人冬季的養(yǎng)生滋補(bǔ)，讓古老的中醫(yī)中藥成為大眾健康的守護(hù)神。

膏方的制作方法

膏方的工藝方法十分講究，傳統(tǒng)熬制過(guò)程有“12時(shí)浸漬，24小時(shí)化膠，武火3次，文火收成膏”等16道傳統(tǒng)工序操作，近年來(lái)，國(guó)家制定了《膏方加工管理方法》，從人員配備、硬件設(shè)施、操作規(guī)范等合作和諸多方面進(jìn)行了規(guī)定，保證了膏方的質(zhì)量?，F(xiàn)將膏方的制作過(guò)程簡(jiǎn)介介紹如下：

1．一人一方。膏方是針對(duì)個(gè)人的不同體質(zhì)或疾病，經(jīng)中醫(yī)師診斷后處方，對(duì)癥下藥，將中藥配制煎熬成膏劑后服用。

2．浸透中藥。一般要將中藥飲片先浸泡12～24小時(shí)，膠類藥用陳酒(黃酒)浸潤(rùn)，人參、西洋參等精細(xì)藥物另浸另煎。

3．濃煎取汁。將藥物倒入鍋內(nèi)，加水適量，武火煮開，文火慢煮，煎2～3遍，第一遍煎煮1小時(shí)，2遍40分鐘，3遍30分鐘，將三次藥液合并過(guò)濾去掉藥渣。

4．煎熬水膏。將3次的藥汁用紗布或絹篩過(guò)濾沉淀后，倒入鍋內(nèi)煎熬濃縮，至一定程度后加入糖類、膠類或蜂蜜。

5．慢火收膏。收膏是最后一個(gè)關(guān)鍵過(guò)程，火候十分要緊，切不可火力太猛，防止焦底。收膏時(shí)攪拌藥汁有稠厚感，撈起少量藥汁冷卻后，膏液成帶狀向下滴，表明膏滋藥已經(jīng)熬成，即可收膏。

膏滋方舉例

瓊玉膏

原料：人參750克，生地黃8千克，白茯苓1.5千克，白蜜5千克。

制法：人參、茯苓為細(xì)末，蜜用生絹濾過(guò)，地黃取自然汁，拌和勻，瓷器內(nèi)封閉留用，入湯內(nèi)，以桑木柴火煮三日夜，取出，包瓶口，入井口，去火毒，煮一日，出水氣，取出。

服用方法：每晨服。

功效主治：滋陰潤(rùn)肺，益氣補(bǔ)脾。適用于肺陰虧損，虛勞干咳，咽燥咯血，肌肉消瘦，氣短乏力。

秋梨膏

原料：秋梨、紅棗、冰糖、姜、蜂蜜等。

制法：將以上諸品熬煮成膏。

功效主治：滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰。適用于陰虛肺燥，咳嗽痰稠。

參芪膏

原料：黨參、黃芪各500g，蜂蜜適量。

制法：將參、芪切片，加10倍量水煎1小時(shí)，取汁；再加6倍量水煎半小時(shí)，取汁；兩汁合并，文火濃縮至稀流膏狀，兌入蜂蜜，續(xù)熬至黏稠狀即可。

服用方法：每次10～15ml，每日2次，溫開水送服。

功效主治：補(bǔ)中益氣，適用于氣虛體弱，食少便溏，自汗等。

益精膏

原料：枸杞子250克，龍眼肉250克，桑椹250克，蜂蜜適量。

制法：將三味藥洗凈，加水適量，煎煮1～2小時(shí)，水將熬盡時(shí)，搗成膏狀，再加入蜂蜜攪拌成膏，放入冰箱中。

服用方法：每日不拘時(shí)服用，每次服1湯匙。

功效主治：養(yǎng)血安神，益精烏發(fā)，適用于中老年人肝腎不足，陰血虧虛所致的面色萎黃，須發(fā)早白，失眠健忘等。

膏方的優(yōu)缺點(diǎn)和適用范圍

優(yōu)點(diǎn)：1．由于原料是經(jīng)過(guò)煎煮濃縮加工制成的，所以有效成分含量較高；2．作用比較穩(wěn)定持久；3．體積小，便于攜帶；4．服用方便，既可直接食用，又可用溫水沖化飲服；5．蜜膏的效用比較緩和，以滋補(bǔ)為主。

缺點(diǎn)：1．制備工藝復(fù)雜；2．不便于藥味的加減。

滋補(bǔ)膏方的適用范圍：1．亞健康狀態(tài)者：膏滋藥因以補(bǔ)為主，可起到糾偏祛病，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡，使人體恢復(fù)到最佳狀態(tài)的作用；2．虛弱狀態(tài)者：因各種原因引起的虛證，服用膏滋均能不同程度地，提高生活質(zhì)量；3．益壽延年：可以增強(qiáng)中老年人體質(zhì)，防止早衰；4．預(yù)防疾?。盒哪X血管疾病的預(yù)防等。

哪些人不宜服用膏方

膏方雖好，但也不是所有人都能服用，特別是以下人群更不能服用：1．各種急性感染（發(fā)熱、腹瀉、咽喉疼痛、感冒、咳嗽、尿道澀痛等）時(shí)，必須在疾病緩解后再服用；2．脾胃虛弱者，消化功能差，膏方藥性黏膩，難以消化，會(huì)加重脾胃負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)消化不良、腹悶、腹脹等副反應(yīng)，即“虛不受補(bǔ)”，應(yīng)先調(diào)理脾胃；3．其他：糖尿病患者不宜服用含糖的膏方，高尿酸者不宜服用含膠類補(bǔ)藥的膏方等。

服用膏方的注意事項(xiàng)

人們?cè)诜酶喾綍r(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：1．正確理解補(bǔ)法：進(jìn)補(bǔ)可分為平補(bǔ)、調(diào)補(bǔ)、清補(bǔ)、溫補(bǔ)、峻補(bǔ)5類；2．并非越貴越補(bǔ)：膏方是否有效，取決于辨證是否精當(dāng)，不能小病大補(bǔ)；3．膏方加工講究：藥材要保證質(zhì)量，粗細(xì)料要分開煎，掌握火候，是一門綜合醫(yī)、藥、工等學(xué)問(wèn)的技術(shù)；4．常規(guī)劑量服用：膏方含藥量較高，不宜超劑量服用；5．辨證施補(bǔ)：膏方應(yīng)一人一方，針對(duì)個(gè)人的體質(zhì)和證候進(jìn)行調(diào)補(bǔ)；6．三因制宜：根據(jù)不同的人、不同的季節(jié)、不同的地區(qū)采取不同的調(diào)補(bǔ)方法；7．妥善保存：膏方不含防腐劑，必須妥善保管?？梢苑庞诒浠蜿帥龈稍锏牡胤剑灰旁跍?zé)岢睗竦沫h(huán)境中；8．注意忌口：服藥期間應(yīng)注意飲食合理。